鄉鎮醫院成本管理制度一、總則（一）目的為加強鄉鎮醫院成本管理，規范成本核算行為，提高醫院資源利用效率，降低醫療成本，提升醫院經濟效益和社會效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉鎮醫院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則成本管理應符合國家有關法律法規和財務制度的規定。2.全面性原則涵蓋醫院醫療服務活動全過程的成本管理，包括成本核算、成本控制、成本分析和成本考核等環節。3.相關性原則成本核算應與醫院的醫療服務活動相關，準確反映各項成本的發生情況。4.分期核算原則按照會計期間進行成本核算，以便定期提供成本信息。5.權責發生制原則以實際發生的成本為核算依據，合理劃分收益性支出和資本性支出。6.按實際成本計價原則各項財產物資應按取得時的實際成本計價，物價變動時，除國家另有規定外，不得調整其賬面價值。7.一致性原則成本核算方法和會計政策應保持前后一致，不得隨意變更。如需變更，應在財務報表附注中予以說明。二、成本管理職責分工（一）醫院成本管理領導小組成立以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的成本管理領導小組。負責制定醫院成本管理政策和目標，審議成本管理相關制度和報告，協調解決成本管理工作中的重大問題。（二）財務部門1.負責制定醫院成本核算制度和流程，組織開展成本核算工作。2.收集、整理、分析成本核算數據，編制成本報表，定期向醫院管理層和相關部門提供成本信息。3.參與成本控制和成本分析工作，提出成本管理建議和措施。4.負責成本管理的財務監督和審計工作，確保成本核算的準確性和合規性。（三）業務科室1.負責本科室成本管理工作，明確成本管理責任人，組織實施本科室成本控制措施。2.配合財務部門開展成本核算工作，提供本科室相關成本數據和資料。3.分析本科室成本構成和變動情況，提出降低成本的建議和措施，并組織實施。（四）物資管理部門1.負責醫院物資的采購、供應、庫存管理等工作，制定物資管理制度和流程。2.建立物資采購價格監控機制，降低物資采購成本。3.定期盤點物資庫存，確保物資賬實相符，減少物資損耗和浪費。4.配合財務部門開展物資成本核算工作，提供物資采購、庫存等相關成本數據。（五）設備管理部門1.負責醫院設備的購置、安裝、調試、維護、報廢等管理工作，制定設備管理制度和流程。2.合理配置設備資源，提高設備利用率，降低設備購置和運行成本。3.建立設備檔案，記錄設備采購、使用、維修等費用，配合財務部門開展設備成本核算工作。三、成本核算（一）成本核算對象根據醫院管理需要，確定成本核算對象為科室、醫療服務項目、病種等。（二）成本項目分類1.人員經費包括基本工資、績效工資、津貼補貼、社會保障費、住房公積金等。2.衛生材料費指醫院在醫療服務過程中消耗的各種衛生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費指醫院為患者提供醫療服務過程中使用的各類藥品費用。4.固定資產折舊費指醫院固定資產按照規定的折舊方法計提的折舊費用。5.無形資產攤銷費指醫院無形資產按照規定的攤銷方法計提的攤銷費用。6.提取醫療風險基金指醫院按照規定提取的用于防范醫療風險的基金。7.其他費用包括水電費、取暖費、物業管理費、差旅費、培訓費、業務招待費等。（三）成本核算方法1.直接成本法對于能夠直接計入成本核算對象的成本，如人員經費、直接消耗的衛生材料費等，直接計入相應的成本核算對象。2.間接成本分攤法對于不能直接計入成本核算對象的間接成本，如科室共同發生的水電費、設備折舊費等，采用合理的方法進行分攤。分攤方法可根據成本動因選擇，如人員比例、面積比例、收入比例等。（四）成本核算流程1.數據收集各科室、部門按照規定的時間和格式，向財務部門報送成本核算相關數據，包括人員考勤、物資領用、設備使用等信息。2.成本歸集財務部門對收集到的數據進行整理和分類，將各項成本按照成本項目歸集到相應的成本核算對象。3.間接成本分攤根據選定的間接成本分攤方法，對間接成本進行分攤，計算各成本核算對象的總成本和單位成本。4.成本核算報表編制財務部門根據成本核算結果，編制成本核算報表，包括科室成本報表、醫療服務項目成本報表、病種成本報表等。5.成本分析與報告財務部門對成本核算報表進行分析，撰寫成本分析報告，揭示成本變動原因和存在的問題，提出改進建議和措施，定期向醫院管理層和相關部門報告。四、成本控制（一）預算控制1.醫院根據年度工作計劃和發展目標，編制成本預算。成本預算應涵蓋人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產購置與折舊、其他費用等各項成本項目。2.成本預算經醫院成本管理領導小組審議通過后，分解下達至各科室、部門執行。各科室、部門應嚴格按照預算控制成本支出，不得超預算開支。3.建立預算執行監控機制，定期對預算執行情況進行檢查和分析。對于預算執行偏差較大的科室和項目，及時查找原因，采取措施進行調整和糾正。（二）物資成本控制1.物資采購管理建立物資采購審批制度，嚴格控制物資采購數量和價格。對于大額物資采購，應實行招標采購或詢價采購，確保采購價格合理。加強物資采購合同管理，明確采購品種、規格、數量、價格、交貨期、質量標準等條款，嚴格按照合同執行。建立物資采購價格監控機制，定期收集市場價格信息，對比分析采購價格變動情況，及時調整采購策略。2.物資庫存管理合理確定物資庫存定額，減少庫存積壓和浪費。定期盤點物資庫存，確保物資賬實相符。加強物資出入庫管理，嚴格執行物資領用審批制度，控制物資領用數量和用途。對于貴重物資和高值耗材，應實行限量領用和跟蹤管理。建立物資報廢管理制度，對于過期、損壞、變質等物資，及時辦理報廢手續，減少物資損失。（三）設備成本控制1.設備購置管理根據醫院業務發展需要，合理規劃設備購置計劃。在設備購置前，進行充分的市場調研和技術論證，選擇性價比高的設備。對于大型設備購置，應按照規定進行可行性研究和審批，確保設備購置的必要性和合理性。建立設備購置價格談判機制，與供應商進行充分溝通和協商，爭取優惠的采購價格。2.設備使用與維護管理加強設備使用管理，制定設備操作規程，規范設備使用流程，提高設備利用率。建立設備維護保養制度，定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行，延長設備使用壽命。合理安排設備維修計劃，對于設備維修費用較高的項目，進行維修成本核算和控制，選擇性價比高的維修方案。（四）人員成本控制1.人員編制管理根據醫院業務規模和發展需求，合理確定人員編制。嚴格控制人員數量增長，避免人員冗余。優化人員結構，提高人員素質，根據崗位需求招聘和引進合適的人才，確保人員配備合理。2.績效工資管理建立科學合理的績效工資分配制度，將績效工資與員工的工作業績、工作質量、工作效率等掛鉤，充分調動員工的工作積極性。加強績效工資核算和管理，確保績效工資分配公平、公正、公開。定期對績效工資分配情況進行檢查和分析，及時調整不合理的分配方案。五、成本分析（一）成本分析方法1.比較分析法將本期實際成本與上期實際成本、預算成本、同行業先進水平等進行比較，分析成本變動情況和差異原因。2.結構分析法分析各項成本占總成本的比重及其變動情況，揭示成本結構的合理性和變化趨勢。3.因素分析法確定影響成本變動的各種因素，并分析各因素對成本變動的影響程度，以便采取針對性的措施進行成本控制。（二）成本分析內容1.成本構成分析分析各項成本項目在總成本中所占的比重，了解成本構成情況，找出成本控制的重點項目。2.成本變動分析分析本期成本與上期成本相比的變動情況，包括成本總額的變動、單位成本的變動等，找出成本變動的原因。3.成本效益分析將成本與醫療服務收入、醫療服務質量等進行對比分析，評估醫院成本投入的效益情況，為醫院決策提供依據。4.成本趨勢分析通過對歷史成本數據的分析，預測未來成本變動趨勢，為醫院制定成本管理目標和措施提供參考。（三）成本分析報告1.財務部門定期撰寫成本分析報告，向醫院管理層和相關部門匯報成本管理情況。成本分析報告應包括成本核算結果、成本控制情況、成本分析內容、存在的問題及改進建議等。2.成本分析報告應采用圖表、數據等形式進行直觀展示，便于閱讀和理解。同時，應附必要的分析說明和數據來源，確保報告的真實性和可靠性。六、成本考核（一）考核指標1.成本核算指標包括科室成本率、醫療服務項目成本、病種成本等。2.成本控制指標如預算執行率、物資消耗率、設備利用率、人員經費占比等。3.成本效益指標如百元收入成本、成本收益率、人均業務收入等。（二）考核方法1.定期考核每月或每季度對各科室、部門的成本管理情況進行考核，根據考核指標計算考核得分。2.年度考核每年對各科室、部門的成本管理工作進行全面考核，綜合考慮全年各期考核得分，確定年度考核結果。3.考核評分根據考核指標的完成情況，采用百分制進行評分。對于成本控制效果好、成本效益顯著的科室和部門，給予加分獎勵；對于成本管理不善、出現嚴重超支等問題的科室和部門，給予扣分處罰。（三）考核結果應用1.與績效工資掛鉤將成本考核結果與科室、部門及員工的績效工資掛鉤，根據考核得分發放相應的績效工資。2.作為科室和