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臨床腕管綜合征病理、危險因素、臨床表現、居家注意事項、檢查、治療及誤區腕管綜合征腕管綜合征是正中神經穿過腕管時受到擠壓引起的單發性神經疾病，常表現為正中神經分布區域的疼痛和感覺異常，如腕前部疼痛，拇指、食指、中指區域麻木無力，甚至肌肉無力等。腕管綜合征危險因素腕管綜合征的危險因素包括遺傳、肥胖、女性、妊娠，以及存在如糖尿病、類風濕關節炎、手骨關節炎、甲狀腺功能減退癥、正中神經單神經病等易共患的疾病，使用芳香酶抑制劑如阿那曲唑等，工作中需要反復使用或壓迫手部和腕部及使用振動工具等。腕管綜合征臨床表現典型腕管綜合征的臨床表現為正中神經支配區（手第1、2、3指及第4指橈側）疼痛、麻木或麻刺感。部分患者的不適感可局限在腕部，也可累及全手。其癥狀大多由屈曲/伸展腕關節或抬臂誘發，如擠毛巾、開車、打字等，夜間癥狀可加重。部分患者可通過上肢姿勢改變、甩手、溫水沖洗等緩解不適癥狀。腕管綜合征患者居家注意肥胖的患者應注意控制體重。存在糖尿病、類風濕關節炎、手骨關節炎、甲狀腺功能減退癥、正中神經單神經病等易共患疾病的患者，應積極治療相關疾病，控制病情發展。手部或手腕部負荷較重及使用振動工具工作的患者，應盡量回避相關工作；若無法回避，應注意工作中定時休息，放松手部。腕管綜合征檢查1.體格檢查。包括腕管壓力試驗，反向Phalen試驗，魚際肌、拇外展肌力減退或拇短展肌徒手肌力測定，兩點辨別覺試驗，Semmes-Weinstein單絲試驗，腕管綜合征-緩解試驗，拇指、食指或中指針刺感覺缺失試驗，ULNT-C標準，Tethered腕管正中神經壓迫試驗，音叉振動覺試驗，Scratchcollapse試驗，Luthy征，Pinwheel試驗等。2.電診斷檢查。包括神經傳導測試和肌電圖，敏感性和特異性較高，是腕管綜合征的標準評估方法。3.影像學檢查。如超聲、MRI等。腕管綜合征治療根據患者臨床癥狀的急性程度和嚴重程度，以及電診斷檢查所見神經源性損傷程度，采取不同的治療方法。患者臨床癥狀輕微時，初始可采用非手術治療，如夜間用夾板將患者的手腕固定在中立位或注射糖皮質激素；不愿意注射的患者，可改為口服糖皮質激素，但其療效不如注射。若患者初始非手術治療失敗或有持續神經損傷證據且病因不可逆，則應選擇手術治療。常用的手術方式包括開放性腕管松解減壓術和內鏡下腕管松解減壓術。誤區解讀誤區1：腕管綜合征是可以不管的小毛病。腕管綜合征如果處理不當，病情可能會演變加重，導致手部運動功能受損，乃至魚際隆起萎縮、固定性感覺喪失、手部肌肉無力等，進而難以從事正常的日常活動。因此，出現腕管綜合征的相關癥狀時，應及時就醫。誤區2：可以通過鍛煉改善腕管綜合征。不確定。有研究表明，瑜伽、腕部活動等可以控制腕管綜合征患者的疼痛，但相關證據并不確切。小貼士當出現腕管綜合征的相關癥狀又不方便就醫時，可以嘗試以下方式緩解癥狀

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