骨折急救原則與處理演講人：日期:目錄CATALOGUE現(xiàn)場評估與初步判斷應(yīng)急處理基礎(chǔ)原則臨時(shí)固定技術(shù)要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)特殊骨折處理差異預(yù)防與后續(xù)跟進(jìn)01現(xiàn)場評估與初步判斷PART疼痛、腫脹骨折處會出現(xiàn)疼痛和腫脹，且活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。01局部畸形骨折部位可能出現(xiàn)成角、短縮等畸形。02異常活動(dòng)骨折處出現(xiàn)不正常活動(dòng)，如關(guān)節(jié)處活動(dòng)異常。03聲響或摩擦感骨折時(shí)可能聽到斷裂聲或觸摸到骨折斷端摩擦感。04確認(rèn)受傷部位與體征排除危及生命的情況確保呼吸道通暢，防止窒息。呼吸道阻塞檢查患者是否出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱等。休克檢查骨折部位遠(yuǎn)端的感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況。神經(jīng)血管損傷開放性骨折骨折處皮膚破裂，與外界相通，易感染。閉合性骨折骨折處皮膚完整，與外界不通，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。判斷開放性/閉合性骨折02應(yīng)急處理基礎(chǔ)原則PART避免二次移動(dòng)傷肢使用夾板、繃帶或其他替代品固定傷肢，避免不必要的移動(dòng)。制動(dòng)支撐標(biāo)記在搬運(yùn)過程中，確保傷肢得到適當(dāng)支撐，以減輕疼痛和進(jìn)一步損傷。在傷肢周圍放置明顯標(biāo)記，以便救援人員識別并小心處理。控制出血與創(chuàng)面處理6px6px6px使用繃帶、止血帶或干凈的布料壓迫傷口，以控制出血。止血用干凈的繃帶或布料包扎傷口，保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染。包扎在盡可能的情況下，用干凈的清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物。清洗010302將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。抬高04維持呼吸道暢通迅速清除口腔內(nèi)的異物、嘔吐物或分泌物，以保持呼吸道暢通。清理口腔對于昏迷或無法自主呼吸的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以確保呼吸道暢通。通暢呼吸道持續(xù)觀察患者的呼吸情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。觀察呼吸03臨時(shí)固定技術(shù)要點(diǎn)PART夾板選擇與使用規(guī)范選擇適當(dāng)夾板應(yīng)根據(jù)患者骨折部位和骨折類型選擇適當(dāng)?shù)膴A板，如長夾板、短夾板、可塑性夾板等。01夾板使用數(shù)量根據(jù)需要固定的范圍和穩(wěn)定性，選擇適當(dāng)?shù)膴A板數(shù)量，確保骨折部位得到充分的固定。02夾板固定方法夾板應(yīng)緊貼患者皮膚，用繃帶或膠布固定，固定時(shí)要避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)。03關(guān)節(jié)上下固定范圍夾板固定的范圍應(yīng)包括骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，以限制骨折部位的移動(dòng)。關(guān)節(jié)上下固定原則特殊情況處理避免過度固定對于某些特殊部位的骨折，如髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，固定范圍可能需要適當(dāng)擴(kuò)大，以保證固定的穩(wěn)定性。固定時(shí)要避免過度限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免影響關(guān)節(jié)功能和血液循環(huán)。襯墊保護(hù)骨突部位襯墊的放置襯墊應(yīng)放置在骨突部位和夾板的接觸面上，并確保放置平整、無皺褶。03襯墊應(yīng)選擇柔軟、透氣、吸汗的材質(zhì)，如棉墊、海綿、紗布等。02襯墊的選擇襯墊的作用在夾板與皮膚之間放置襯墊，可以保護(hù)骨突部位和皮膚免受壓迫和摩擦。0104轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)PART在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)確保其身體平穩(wěn)，避免晃動(dòng)或顛簸，以減少骨折部位的移動(dòng)和損傷。搬運(yùn)體位與支撐方法平穩(wěn)搬運(yùn)根據(jù)不同的骨折部位，選擇合適的體位進(jìn)行搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，如脊柱骨折應(yīng)采用平板擔(dān)架搬運(yùn)，避免脊柱彎曲。合適的體位在搬運(yùn)過程中，應(yīng)對骨折部位進(jìn)行局部固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。局部固定監(jiān)測末梢循環(huán)狀態(tài)觀察末梢血運(yùn)注意觀察患者末梢（如手指、腳趾）的血液循環(huán)情況，包括顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。保持肢體溫暖及時(shí)處理異常采取措施保持患者肢體的溫暖，如使用毛毯或衣物包裹，以防止末梢循環(huán)障礙。如發(fā)現(xiàn)末梢循環(huán)異常，如蒼白、青紫或冰冷等情況，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，并進(jìn)行緊急處理。123疼痛管理與心理安撫采取有效措施緩解患者疼痛，如給予止痛藥、局部冷敷或抬高患肢等。疼痛緩解在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，給予患者充分的心理支持和安慰，緩解其緊張和恐懼情緒，提高疼痛閾值。心理安撫與患者保持溝通，了解其疼痛程度和感受，及時(shí)調(diào)整疼痛管理措施。與患者溝通05特殊骨折處理差異PART禁止背運(yùn)避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)，以免損傷脊髓。01平行搬運(yùn)至少兩人平行搬運(yùn)，保持脊柱直線。02擔(dān)架或硬板使用擔(dān)架或硬板固定，確保脊柱不彎曲。03迅速送醫(yī)盡快送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。04脊柱骨折搬運(yùn)禁忌骨盆骨折加壓固定穩(wěn)定骨折部位避免移動(dòng)止血處理緊急送醫(yī)使用繃帶或三角巾等工具進(jìn)行加壓固定，以減少出血和疼痛。盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)，如需移動(dòng)，需平穩(wěn)托起。如有出血，先進(jìn)行止血處理，防止休克。及時(shí)送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步治療。兒童青枝骨折特征彎曲變形兒童骨骼柔軟，骨折時(shí)可能出現(xiàn)彎曲變形。01疼痛腫脹局部疼痛、腫脹，但不影響肢體活動(dòng)。02局部壓痛觸摸時(shí)有明顯壓痛感，但無骨折斷裂聲。03彈性恢復(fù)去除外力后，肢體可恢復(fù)到原來的形狀。0406預(yù)防與后續(xù)跟進(jìn)PART并發(fā)癥早期識別休克觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)等休克癥狀。脂肪栓塞注意患者是否出現(xiàn)呼吸困難、瘀點(diǎn)、意識障礙等脂肪栓塞癥狀。骨筋膜室綜合征檢查患者是否有疼痛、肌肉緊張、牽拉感等骨筋膜室綜合征癥狀。感染觀察傷口是否有紅腫、滲出、發(fā)熱等感染癥狀。醫(yī)療交接內(nèi)容要求6px6px6px包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等。患者基本信息包括已進(jìn)行的急救處理、使用藥物、過敏史等。已采取的措施詳細(xì)記錄骨折部位、類型、移位情況等。傷情記錄010302交接過程中需特別注意的事項(xiàng)，如患者的特殊需求、重要檢查結(jié)果等。注意事項(xiàng)04康復(fù)期公眾教育功能鍛煉合理飲食預(yù)防跌倒定期復(fù)查根據(jù)患者康復(fù)情況