演講人：日期:電擊傷患者的急救護(hù)理CATALOGUE目錄01現(xiàn)場(chǎng)急救評(píng)估02患者脫離電源操作03基礎(chǔ)生命支持措施04電擊傷創(chuàng)面處置05并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)護(hù)06院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接01現(xiàn)場(chǎng)急救評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)與電源切斷確認(rèn)周圍環(huán)境安全，避免自身觸電危險(xiǎn)，關(guān)閉電源或設(shè)備，確保傷者脫離電源。現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)迅速、安全地切斷電源，包括關(guān)閉電源開關(guān)、拔掉電源插頭或剪斷電線等，避免電流繼續(xù)通過傷者身體。電源切斷傷者意識(shí)與生命體征判斷判斷傷者意識(shí)輕拍傷者肩膀，呼喚其名字，觀察是否有反應(yīng)，判斷意識(shí)是否清醒。01生命體征觀察檢查傷者的呼吸、心跳情況，注意有無呼吸、心跳停止或異常，同時(shí)觀察瞳孔大小和對(duì)光反射，以判斷傷情嚴(yán)重程度。02報(bào)警及急救資源聯(lián)動(dòng)響應(yīng)01報(bào)警迅速撥打急救電話，向調(diào)度員說明傷情、地點(diǎn)、人數(shù)等關(guān)鍵信息，請(qǐng)求專業(yè)救援。02急救資源聯(lián)動(dòng)響應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，配合急救人員進(jìn)行緊急救治，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎等急救措施，同時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)傷者至醫(yī)院進(jìn)一步治療。02患者脫離電源操作絕緣工具正確使用方法穿戴絕緣手套，保護(hù)雙手免受電流傷害。絕緣手套絕緣鉗絕緣物體使用絕緣鉗夾住患者身體與電源接觸的部分，切斷電源。利用絕緣物體如木板、塑料板等，將患者與電源隔離。低壓/高壓電分離策略先關(guān)閉電源，或使用適當(dāng)?shù)墓ぞ撸缃^緣鉗，將患者從低壓電源中分離出來。低壓電分離對(duì)于高壓電，切勿直接接觸患者，應(yīng)立即聯(lián)系專業(yè)人員進(jìn)行救援，并確保自己與患者之間保持安全距離。高壓電分離移出患者時(shí)的體位保護(hù)平移法在救援人員的指揮下，將患者平穩(wěn)地從電源處移至安全位置。01擔(dān)架搬運(yùn)在患者病情較重?zé)o法自主行走時(shí)，使用擔(dān)架或類似設(shè)備搬運(yùn)，并確保搬運(yùn)過程中患者身體平穩(wěn)。0203基礎(chǔ)生命支持措施心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)實(shí)施要點(diǎn)胸外按壓確保患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊放置患者胸骨下半部，用身體重量進(jìn)行每分鐘100-120次的按壓，每次按壓深度5-6厘米。開放氣道人工呼吸采用抬頭提頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。在開放氣道后進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒鐘，使胸廓隆起，連續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓與2次人工呼吸的循環(huán)操作。123AED除顫儀規(guī)范使用確保AED處于可用狀態(tài)，將電極片粘貼在患者裸露的胸部，按照AED提示連接正確。開機(jī)與連接分析心律放電除顫AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，施救者應(yīng)確保無人接觸患者，避免干擾AED分析結(jié)果。當(dāng)AED提示需要放電時(shí)，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。若除顫后患者仍未恢復(fù)自主心律，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行CPR并等待AED下一次分析。保持呼吸道通暢給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。氧氣療法氣管插管與機(jī)械通氣當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭或無法維持有效通氣時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以確保患者獲得足夠的氧氣供應(yīng)。采用穩(wěn)定患者頭部位置、清理口腔異物等方法，確保患者呼吸道暢通。氣道管理與人工通氣04電擊傷創(chuàng)面處置電弧燒傷局部降溫處理6px6px6px首先確保患者迅速脫離電源，避免電流繼續(xù)傷害。迅速脫離電源可用冰塊或冰袋敷在受傷部位，減少組織液滲出和水腫。冰敷用冷水或冰水浸泡或沖洗受傷部位，降低局部溫度，減輕燒傷深度和疼痛。冷水沖洗010302避免受傷部位受到摩擦和擠壓，以免加重?fù)p傷。避免摩擦04深層組織損傷識(shí)別方法觀察傷口注意傷口形狀、大小、深度和顏色，以及是否有焦痂、炭化等現(xiàn)象。01疼痛程度深度燒傷常伴隨劇烈疼痛，但某些部位可能因神經(jīng)受損而感覺不到疼痛。02肌肉收縮觀察肌肉是否出現(xiàn)收縮、僵硬或失去功能。03液體滲出注意傷口是否有黃色或白色液體滲出，可能是脂肪液化或感染跡象。04無菌敷料封閉包扎規(guī)范選擇無菌敷料包扎方法定期檢查保持干燥使用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免感染。采用繃帶或膠布固定敷料，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和傷口愈合。定期檢查敷料是否浸濕、污染或脫落，及時(shí)更換。保持傷口周圍皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。05并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)護(hù)定時(shí)測(cè)量血壓，避免低血壓或高血壓導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)增加。血壓監(jiān)測(cè)連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常情況。心電圖監(jiān)測(cè)01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心率監(jiān)測(cè)定期檢查心肌酶譜，評(píng)估心肌損傷程度及恢復(fù)情況。心肌酶譜監(jiān)測(cè)心源性風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)護(hù)指標(biāo)急性腎功能衰竭預(yù)防記錄每小時(shí)尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)少尿或無尿等腎功能損害癥狀。尿量監(jiān)測(cè)嚴(yán)格控制輸液量和速度，避免過量輸液導(dǎo)致水腫和心功能不全。液體平衡控制定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎功能。腎功能檢測(cè)010302根據(jù)患者情況，合理使用腎保護(hù)藥物，減輕腎損傷。腎保護(hù)藥物應(yīng)用04嚴(yán)格無菌操作在搶救、治療及護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少感染機(jī)會(huì)。感染部位處理及時(shí)清潔和消毒傷口或感染部位，防止細(xì)菌滋生和擴(kuò)散。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素治療感染，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。環(huán)境清潔與消毒保持患者周圍環(huán)境清潔，定期消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)感染控制策略06院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接急救信息同步標(biāo)準(zhǔn)患者基本信息急救措施用藥情況生命體征姓名、性別、年齡、診斷、傷情等。已實(shí)施的急救措施，如心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等。急救用藥的名稱、劑量、用藥時(shí)間等。心率、血壓、呼吸、意識(shí)等生命體征的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律等變化。心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)于需要呼吸支持的患者，應(yīng)配置呼吸機(jī)。呼吸機(jī)保證患者輸液的速度和量，維持血液循環(huán)。輸液泵用于吸痰、吸血等，保持呼吸道