糖尿病昏迷的急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02識(shí)別與初步評(píng)估01疾病概述03現(xiàn)場(chǎng)急救流程04醫(yī)療處置規(guī)范05轉(zhuǎn)運(yùn)與交接注意事項(xiàng)06預(yù)防與健康管理疾病概述01定義與發(fā)病機(jī)制糖尿病昏迷是由于糖尿病引起的高血糖和/或酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等嚴(yán)重代謝紊亂所致的意識(shí)障礙。定義糖尿病昏迷的發(fā)病機(jī)制主要包括高血糖引起的滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等，以及酮癥酸中毒時(shí)酮體堆積導(dǎo)致的代謝性酸中毒。發(fā)病機(jī)制以高血糖、高滲狀態(tài)為主要特征，血漿滲透壓顯著升高，無明顯酮癥表現(xiàn)，但可伴有不同程度的意識(shí)障礙。高滲性昏迷以酮體升高、酸中毒為主要特征，血漿滲透壓可正常或輕度升高，伴有明顯的意識(shí)障礙和呼吸急促等癥狀。酮癥酸中毒0102高滲性昏迷與酮癥酸中毒區(qū)分常見誘因感染、胰島素使用不當(dāng)或劑量不足、飲食不當(dāng)（如過量攝入高糖食物）、應(yīng)激等。風(fēng)險(xiǎn)人群長(zhǎng)期糖尿病患者、老年人、兒童、孕婦、有糖尿病家族史的人群以及胰島素分泌不足或胰島素抵抗的患者。常見誘因與風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別與初步評(píng)估02典型臨床癥狀（三多一少加重）多飲患者口渴感強(qiáng)烈，飲水量明顯增多。01多食食欲亢進(jìn)，食量顯著增加，但體重反而下降。02多尿尿量增多，甚至一天可達(dá)數(shù)升，尿液中可出現(xiàn)泡沫。03一少加重原有“三多”癥狀加重，同時(shí)體重下降明顯。04生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫呼吸脈搏血壓糖尿病患者體溫調(diào)節(jié)能力較差，可能出現(xiàn)高熱或低溫。呼吸急促、深大，可能伴有酮味。脈搏增快，與體溫升高不成比例。血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。血糖值與意識(shí)狀態(tài)分級(jí)血糖顯著升高，一般大于16.7mmol/L，甚至可達(dá)33.3mmol/L以上。血糖值根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等不同程度。意識(shí)狀態(tài)分級(jí)現(xiàn)場(chǎng)急救流程03體位管理與氣道保護(hù)保持穩(wěn)定避免過度移動(dòng)或搖晃患者，以免加重昏迷或引發(fā)其他傷害。03確保呼吸道暢通，防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道，必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。02氣道保護(hù)保持側(cè)臥位昏迷患者應(yīng)保持側(cè)臥位，以便口腔內(nèi)分泌物自然流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。01血糖快速檢測(cè)與補(bǔ)液原則血糖檢測(cè)迅速檢測(cè)血糖水平，以確定昏迷是否與低血糖或高血糖有關(guān)。01補(bǔ)液原則根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果，迅速給予相應(yīng)補(bǔ)液，如靜脈注射葡萄糖或生理鹽水，以糾正脫水或高血糖狀態(tài)。02監(jiān)測(cè)血糖變化補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免血糖波動(dòng)過大。03胰島素使用禁忌與適應(yīng)癥適應(yīng)癥對(duì)于高血糖導(dǎo)致的昏迷，胰島素是首選治療藥物，但需根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量和使用方式。禁忌癥使用注意事項(xiàng)對(duì)于低血糖導(dǎo)致的昏迷，嚴(yán)禁使用胰島素，以免加重病情。在使用胰島素時(shí)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意劑量、使用方式和時(shí)間，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。123醫(yī)療處置規(guī)范04靜脈通道建立與補(bǔ)液方案迅速建立靜脈通道，首選生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量和糾正脫水。選用生理鹽水補(bǔ)液量和速度監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)患者的脫水程度、年齡、體重等因素，制定合理的補(bǔ)液量和速度，避免補(bǔ)液過多或過快導(dǎo)致水腫和心衰。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、尿量等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。電解質(zhì)失衡糾正要點(diǎn)定期監(jiān)測(cè)血鈉水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液中的鈉離子濃度，以維持血鈉在正常范圍內(nèi)。鈉離子監(jiān)測(cè)根據(jù)患者血鉀水平和尿量情況，適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子，以防止低鉀血癥的發(fā)生。鉀離子補(bǔ)充注意維持鎂離子的平衡，避免出現(xiàn)低鎂血癥，可通過補(bǔ)充鎂鹽或調(diào)整飲食來實(shí)現(xiàn)。鎂離子平衡在治療過程中，要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可給予口服或靜脈葡萄糖補(bǔ)充。并發(fā)癥預(yù)防措施避免低血糖加強(qiáng)患者的護(hù)理和口腔清潔，嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染的發(fā)生。防止感染在治療過程中，要注意保護(hù)患者的心、肝、腎等重要器官功能，避免出現(xiàn)功能損害或衰竭。器官功能保護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接注意事項(xiàng)05轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置急救藥品和設(shè)備如胰島素、葡萄糖、升壓藥、氣管插管等，以備不時(shí)之需。03包括心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、呼吸頻率監(jiān)測(cè)等，確保患者生命體征平穩(wěn)。02生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，以便及時(shí)進(jìn)行處理。01院前急救記錄完整性患者基本信息包括姓名、性別、年齡、病史等。01急救過程記錄詳細(xì)記錄患者病情變化及急救措施，包括用藥情況、生命體征變化等。02交接記錄與接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者病情、用藥及生命體征等情況。03接收醫(yī)院信息同步要求在轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收醫(yī)院，并告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。提前通知接收醫(yī)院病情信息同步接收醫(yī)院準(zhǔn)備接收醫(yī)院需了解患者病情、用藥及生命體征等信息，以便做好接收準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情，接收醫(yī)院需提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的救治設(shè)備、藥品及人員。預(yù)防與健康管理06患者日常用藥依從性遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物嚴(yán)格遵守醫(yī)生開具的處方藥物，不隨意更改劑量或停藥。規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖水平避免漏服或誤服藥物定期測(cè)量血糖，保持血糖在適宜范圍內(nèi)波動(dòng)。使用藥物記錄本或藥盒等工具，確保藥物按時(shí)服用。123低血糖預(yù)警機(jī)制建立了解低血糖的常見癥狀，如心慌、手抖、出冷汗等，并及時(shí)采取措施。識(shí)別低血糖癥狀定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖值記錄在日記或血糖儀中，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖趨勢(shì)。血糖監(jiān)測(cè)與記錄制定低血糖應(yīng)急處理方案，如隨身攜帶含糖食品或飲料，及時(shí)補(bǔ)充糖分。應(yīng)急處理措施備齊急救所需藥品，如升糖藥物、胰島素等，并放置在固定位置，方便取用。家庭