大家好產科護理安全管理安全管理安全是病人最基本需求之一，對病人實行安全的臨床護理應引起每位護理人員高度重視風險管理由為重要安全管理在產科的重要性全世界每年孕產婦死亡約58.5萬人，99％發生在發展中國家。每年有300—400萬新生兒于出生后1周內死于不合適和不完善的圍產保健，另有相稱數量的死胎發生據衛生主管部門的不完全記錄，其中產科的糾紛幾乎占到醫療糾紛的40％～50％有關醫療事故例1：某醫院，未按操作常規結扎臍帶，致臍帶出血；病房護士又未按規定期間觀測發現新生兒臍帶出血的異常狀況，導致新生兒出血性休克、死亡。例2：深圳某醫院發生新生男嬰被盜事件。分析原因屬醫院管理不善，嬰兒未盡到安全保護義務，構成違約，應承擔責任。有關醫療事故例3：某醫院淋浴時發生新生兒燙傷，由于違規將新生兒仰臥于熱水濕潤的厚毛巾上，導致新生兒長時間置于過高的水溫中，致一側上肢淺Ⅱ度燙傷。例4：嬰兒室發生卡介苗反復接種差錯，新生兒性別搞錯也常訴諸法律。重要內容2減少產科風險的重要對策1產科的風險原因產科風險原因環境、設備（藥物、器械）的原因公共應急處理系統的原因（防火、防盜、停電、中心供氧、中心吸引的中斷）醫護人員安全的原因（職業暴露、工作方面的安全）病人的安全原因（產婦和新生兒的安全）產科風險原因

—產科新生兒常見安全問題溢奶誤吸窒息病情觀測欠及時院內感染保暖局限性或過度臍部感染新生兒標識帶脫落新生兒被盜減少產科風險的重要對策環境管理產房應設在安靜、清潔、遠離污染源的區域，內部規定嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區。必須設置二個通道（最佳設置三個通道）：產婦通道、污物通道、醫務人員通道。以上各區規定布局合理，設置隔斷或屏障，標志明顯。

減少產科風險的重要對策設備管理科室所有醫療設備的使用闡明及有關的注意事項還要把所有醫療儀器的操作程序寫好塑封，掛在儀器旁。急救物品及藥物的準備和完善，定期檢測并有記錄，使用過的器械注意清潔及消毒，防止交叉感染。定期檢查產床、轉運床的性能，備好固定布帶；每班檢查負壓吸痰機和新生兒輻射臺的性能，調好合適的壓力及溫度。定期檢查新生兒氣管插管、復蘇球囊及喉鏡的性能，定期消毒滅菌。減少產科風險的重要對策產婦的安全管理臥床及轉運時的安全，過床時防止產婦摔傷；如廁的安全，防止產婦如廁時滑倒飲食的注意事項，宜進食清淡易消化的食物，食物溫度適中，防止燙傷。減少產科風險的重要對策新生兒的安全管理吸痰的壓力：60～100mmHg，定期檢測并記錄；吸痰時間每次≤10秒。輻射臺：定期檢測輻射臺溫度，防止新生兒燙傷。斷臍：防止利器損傷新生兒，防止燒灼傷。皮膚接觸及轉運新生兒時：防止摔傷和窒息。新生兒的識別：與產婦一起查對新生兒性別和手鐲、腳鐲、胸牌上的姓名、性別。減少產科風險的重要對策風險種類常見原因

控制手段新生兒抱錯胸牌,手鐲系錯或無胸牌,手鐲嚴格執行新生兒查對制度.嬰兒出生后請產婦看清嬰兒性別,系手鐲時核對無誤后系上用錯藥1.搶救時,執行口頭醫囑用錯藥.2.不按醫囑用藥.1.嚴格執行藥品三查七對制度.搶救用藥執行口頭醫囑時必須復述一遍,無誤后方可執行.2.嚴格按醫囑用藥異物遺留陰道內1.紗布遺留在陰道內,紗布放置前后清點不清.2.縫合完畢未做陰道肛門檢查.1.用有尾紗布壓迫止血,尾線留在陰道口.用普通紗布壓迫時,前后分別點清.2.縫合完畢常規行陰道檢查,肛門檢查.減少產科風險的重要對策風險種類常見原因控制手段意外事件:

1.產婦墜床,滑倒2.新生兒碰傷1.地面濕滑2.應用鎮靜劑.3.操作失誤.1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向產婦進行安全教育,應用鎮靜劑時專人守護.

2.按正規手法抱嬰兒,避免硬物碰撞嬰兒.

分娩并發癥：1.陰道壁血腫；2.產后出血；3.羊水栓塞；4.會陰Ⅲ度裂傷；5.新生兒窒息；6.臍帶脫垂；7.新生兒產傷；8.子宮破裂；9.切口感染1.產程觀察不嚴密；2.助產技術不熟練或違反操作規程；3.保護會陰方法不當或產婦不配合；４.宮縮劑使用不當，不適當的人工加壓子宮底；５.預防院內感染措施不落實1.嚴密觀察產程,及時識別異常,報告醫生；２.按助產技術要求進行接生；３.嚴格按分娩機制,會陰保護手法要求進行接生，向產婦說明配合接生的要點及重要性；４.嚴格掌握催產素的使用原則,專人護理,禁止在胎兒娩出前肌注催產素，避免不適當的加壓子宮底.

５.嚴格落實院內感染各項措施,遵守無菌操作原則，對產婦做好個人衛生宣教工作.CompanyLogo減少產科風險的重要對策新生兒入室、出室的安全管理身份標識管理入室程序外出檢查程序出院程序減少產科風險的重要對策護理管理制度、消毒隔離制度、探視制度、出入室管理制度、防止接種制度、出生證發放制度、交接班制度，新生兒沐浴撫觸、新生兒疾病篩查、新生兒喂養、新生兒游泳等。管理制度的制定應有針對性，并做到細致、詳細。在實行及貫徹中，護士長要常常督促檢查。減少產科風險的重要對策對醫院建筑、機器、設備，如防火栓、安全門、樓道口、電路、診斷設備等進行定期檢修，防止對患者的意外傷害。防止由于院方硬件設施不全導致對患者的傷害而進行巨額賠付。尤其應加強對新生兒室的電源管理,洗浴室熱水的管理。減少產科風險的重要對策團體的技術安全建設經驗教訓總結，讀書心得，醫學論文專題講課：醫護互相培訓，護士輪番向產婦培訓。不一樣年資的護士有不一樣的培養目的入科人員個別培訓（導師制）模擬演習定期全體模擬訓練制定出急救指揮次序規則；制定出急救設備使用、保養制度和責任減少產科風險的重要對策急救安全規范急救車，實行封閉式管理，定期檢查，從而保證急救器械、物品完好率100％。隨時滿足急救需要。使用特殊藥物時，如降壓藥、硫酸鎂、輸血制品等，要嚴格按規范使用，嚴密觀測，詳細記錄。減少產科風險的重要對策麻醉藥物的安全管理對于麻醉藥物實行專人、專柜管理，班班交接。護理長定期檢查，麻醉處方只有主治醫師以上簽字方可有效，杜絕一切隱患。減少產科風險的重要對策護理環節安全管理護士長每天提前上班，檢查護士晨間護理、夜間工作完畢狀況；看多種登記及護理記錄；聽晨間交班，新生兒靜脈用藥有無專人護理輸血、特殊用藥、升壓藥和降壓藥的常規監護。減少產科風險的重要對策技術規定掌握產褥期護理常規技術。掌握產后出血的救治和護理的原則掌握心電監護導聯的放置、故障排除。可以獨立在心肺復蘇指南的指導下，對心臟驟停進行救治。掌握子癇、心衰、休克的急救護理原則。減少產科風險的重要對策技術規定母乳喂養的有關知識和技術。掌握新生兒沐浴、撫觸和游泳技術掌握新生兒監護技術掌握新生兒防止接種技術掌握新生兒疾病篩查技術減少產科風險的重要對策環節的安全管理開展了“下班前反思5min，安全是病人的第一需要，向制度要安全”等活動，把母嬰安全當作一項工程來實行。人力資源的優化管理，注意科內人員新老、能力、性格等合理搭配。重視“三高”，抓重點人群，重點時刻，重要環節。減少產科風險的重要對策重點病人重點交班產婦：新收、產后出血發熱，傷口愈合不良。嬰兒：黃疸、發熱、紅臀、臍炎肝炎的阻斷減少產科風險的重要對策明確高危時間夜間、中午、雙休日、節假日、節假日前后、互相調替班時間及剛上班、臨床下班時間是護理糾紛的高發時間。此時段工作人員相對較少，易發生差錯事故，護士長要帶頭值班，精心組織，合理安排班次，新老搭配。強調當班工作當班完畢。重點病人重點交班。夜班實行雙班制，保持班上工作人員狀態良好。減少產科風險的重要對策高危環節急救病人時一定要有條不紊，分秒必爭，保證人員、器械、物品精確到位，要一人指揮，一人記錄，一人操作。注意使用保護性醫療措施，讓家眷隨時理解病人病情，在急救過程中，不能有不利急救的語言和行為，以免導致糾紛。減少產科風險的重要對策產科常用護理隔離技術骨盆外測量接產時的原則防止技術新生兒沐浴配奶技術產科基本特點病人血液、體液、分泌物較多，接觸上述物質者，必須采用防護措施。產科病人周轉率快，手工操作多，強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術骨盆外測量操作者清洗雙手或手消毒，若手上有傷口，先用防水膠布貼好再戴手套。骨盆外測量為每個產婦測量前后均用75％酒精擦拭。減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術骨盆外測量測量患有傳染病的產婦后用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后用清水沖洗，晾干后方可重新使用；也可以用一次性薄膜套套住骨盆尺進行測量。一次性薄膜套一用一換。骨盆測量尺每天清潔后予75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后晾干備用。接產時的原則防止技術接產過程中，有也許發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部、身體，醫務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡、穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術接產時的原則防止技術按外科手消毒措施洗手，穿防滲透的無菌手術衣并戴無菌手套。戴手套后保持拱手姿勢，接生者背部、腰部如下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸。減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術接產時的原則防止技術——會陰切開精確掌握切開時機，過早切開切口流血過多，切口暴露時間長，增長感染機會。會陰側剪用于會陰側切,嚴禁用側切剪刀斷臍。減少產科風險的重要對策

——產科常用護理隔離技術減少產科風險的重要對策新生兒沐浴隔離技術淋浴和抹干的毛巾應分別使用。眼藥水、油膏、粉撲等專人專用。減少產科風險的重要對策新生兒沐浴隔離技術操作者為每例新生兒沐浴前后必須徹底洗凈雙手，穿潔凈的防水圍裙和袖套。減少產科風險的重要對策新生兒沐浴隔離技術眼部清潔：從內眥向外眥抹拭，發現嬰兒眼部有分泌物時應用無菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用。減少產科風險的重要對策新生兒沐浴隔離