急性腦血管意外急救護理演講人：日期:目錄02早期識別與評估01疾病概述03院前急救流程04護理干預要點05多學科協作機制06預后與康復管理01疾病概述腦血管意外定義與分類定義腦血管意外是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導致腦組織缺血、缺氧而引發的一系列臨床表現。01分類腦血管意外主要分為出血性腦血管意外（如腦出血、蛛網膜下腔出血）和缺血性腦血管意外（如腦梗死、腦栓塞）。02發病機制與危險因素腦血管意外的發病機制包括血管壁病變、血流動力學改變、血液成分異常等。發病機制高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化、吸煙、飲酒、心臟疾病等都是腦血管意外的危險因素。危險因素典型臨床表現特征偏癱腦血管意外患者常出現偏癱癥狀，表現為一側肢體無力或活動不靈活。01失語部分患者可能出現失語癥狀，即不能說話或無法理解別人的語言。02頭痛與嘔吐腦血管意外患者常伴有劇烈頭痛和嘔吐，這是由于顱內壓增高所致。03意識障礙腦血管意外患者可能出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷等。0402早期識別與評估現場快速評估步驟確認患者是否失去意識、呼吸是否正常、心跳是否停止。初步判斷快速評估緊急處理采用ABCDE評估法，即氣道、呼吸、循環、神經系統評估及暴露患者身體進行快速檢查。如果患者出現呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇，同時撥打急救電話。意識障礙患者是否昏迷、意識模糊或嗜睡。01神經系統癥狀如頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐等。02生命體征異常如呼吸急促、心率快、血壓升高等。03瞳孔變化是否出現一側瞳孔散大或雙側瞳孔縮小。04關鍵癥狀辨別要點緊急聯絡與信息傳遞向急救中心報告患者病情，請求救援。撥打急救電話告知患者病情緊急，需立即送醫院治療。向家屬或陪同人員交代病情記錄患者姓名、年齡、病情等信息，以便急救人員到場后快速了解病情。記錄患者信息03院前急救流程黃金時間處置原則快速識別迅速識別腦血管意外癥狀，如偏癱、失語、意識障礙等。01緊急呼叫立即撥打急救電話，向醫護人員報告患者情況。02初步處理在等待急救人員到場前，進行基本急救措施，如將患者平躺、頭部抬高、保持呼吸道通暢等。03氣道管理核心措施迅速清除患者口鼻內的分泌物和嘔吐物，確保呼吸道暢通。清理呼吸道放置口咽通氣道吸氧治療對于昏迷或呼吸困難的患者，放置口咽通氣道以保持呼吸道通暢。給予患者高濃度氧氣吸入，緩解腦缺氧癥狀。生命體征支持技術體溫控制采取措施防止患者體溫過高或過低，保持正常體溫。03定期測量患者血壓，保持血壓在適宜范圍內，避免過高或過低。02血壓監測心電監測實時監測患者心率、心律和血氧飽和度，及時發現異常并處理。0104護理干預要點患者應保持平臥，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。臥位每2-3小時翻身一次，以避免長時間受壓造成壓瘡和關節僵硬。翻身偏癱患者應保持肢體功能位，防止關節畸形。肢體擺放患者體位管理規范并發癥預防策略預防肺部感染定期翻身拍背，及時吸痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。01預防泌尿系感染保持會陰部清潔，鼓勵患者多飲水，及時排尿，避免尿潴留。02預防壓瘡定期翻身，加強皮膚護理，使用氣墊床等輔助工具，避免局部長期受壓。03特殊用藥監護要求使用脫水劑時，要密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，防止過度脫水。脫水劑溶栓藥降壓藥使用溶栓藥物時，要密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。使用降壓藥物時，要定時測量血壓，避免血壓過低或過高引起腦灌注不足或再出血。05多學科協作機制院內預警系統啟動急診科醫生神經外科醫生神經內科醫生重癥醫學科醫生負責初步評估患者病情，確定腦血管意外類型，快速啟動急救程序。提供專業意見，協助診斷和治療方案的制定，評估患者神經功能。在需要外科干預的情況下，如腦出血量較大時，提供手術治療建議。負責患者生命體征的監測和穩定，提供全面的生命支持。病情解釋與告知向患者及家屬詳細解釋病情，包括診斷、治療方案、風險和預后。治療方案選擇根據患者病情及家屬意愿，共同選擇最適合的治療方案。病情變化告知在治療過程中，隨時向患者及家屬通報病情變化，及時調整治療方案。心理支持與安慰為患者及家屬提供心理支持，緩解焦慮和恐懼情緒。醫患溝通重點內容在轉運前對患者病情進行全面評估，確保轉運的安全性。制定詳細的轉運計劃，包括人員、設備、藥物等方面的準備。在轉運過程中，密切監測患者生命體征和病情變化，確保患者安全。到達目的地后，與接收人員進行詳細交接，包括病情、治療方案、注意事項等。轉運銜接標準流程病情評估轉運準備轉運過程監控轉運交接06預后與康復管理急性期后處理原則早期評估藥物治療生活方式調整心理支持對患者進行全面評估，包括神經功能、認知功能、情緒狀態等方面。根據患者病情，繼續使用或調整藥物，以控制病情和預防復發。指導患者戒煙、限酒、合理膳食、適當運動等，降低再次發病風險。為患者提供心理支持，減輕焦慮、抑郁等情緒對康復的影響。早期康復訓練指導肢體功能訓練認知功能訓練語言功能訓練日常生活能力訓練根據患者病情，制定個性化的康復計劃，進行肢體功能訓練，促進肌力恢復。針對語言障礙患者，進行口語表達、閱讀理解等方面的訓練，提高語言功能。針對認知障礙患者，進行注意力、記憶、思維等方面的訓練，促進認知功能恢復。指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、吃飯、洗漱等，提高自理能力。家屬教育干預要點疾病知識教育向家屬普及急性腦血管意外的相關知識，包括病因、癥狀、治療等，以便家屬更好地照顧患者。康復技能訓練培訓家屬掌握基本的康復技能，如正確的肢體按摩、語言訓練方法等，協助患者進行康復訓練。心理支持