執業醫師技能定級認證試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.腹部觸診肝臟常用手法是（）A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法2.正常成人白細胞計數范圍是（）A.（4-10）×10?/LB.（5-12）×10?/LC.（3-9）×10?/LD.（6-15）×10?/L3.心臟聽診的五個瓣膜區不包括（）A.二尖瓣區B.三尖瓣區C.肺動脈瓣區D.中心靜脈瓣區4.墨菲氏征陽性多見于（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎5.下列哪種情況可出現頸靜脈怒張（）A.休克B.右心衰竭C.左心衰竭D.貧血6.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標是（）A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDH7.正常成年人的體溫范圍（腋溫）是（）A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.36.6-37.7℃8.杵狀指多見于（）A.缺鐵性貧血B.風濕性關節炎C.支氣管擴張D.冠心病9.腸鳴音正常頻率是（）A.2-3次/分鐘B.4-5次/分鐘C.6-7次/分鐘D.8-10次/分鐘10.正常成年男性血紅蛋白含量是（）A.90-120g/LB.110-150g/LC.120-160g/LD.140-180g/L二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓2.下列哪些是肝臟觸診需要注意的內容（）A.大小B.質地C.表面情況D.有無壓痛3.心臟聽診的內容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音4.以下哪些疾病可出現黃疸（）A.肝炎B.膽囊炎C.膽結石D.溶血性貧血5.可引起中性粒細胞增多的原因有（）A.感染B.創傷C.中毒D.惡性腫瘤6.體格檢查的基本方法有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診7.下列哪些屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跟腱反射8.心電圖檢查可用于診斷（）A.心律失常B.心肌梗死C.心肌缺血D.心臟瓣膜病9.引起胸痛的常見原因有（）A.胸膜炎B.冠心病C.氣胸D.肋軟骨炎10.以下屬于病理性呼吸音的是（）A.支氣管呼吸音B.支氣管肺泡呼吸音C.異常支氣管呼吸音D.異常支氣管肺泡呼吸音三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常情況下，兩側肺野叩診音為清音。（）2.心尖搏動向左移位一定是心臟增大。（）3.所有發熱患者都需要使用抗生素治療。（）4.成年男性的正常血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。（）5.腸鳴音亢進多見于機械性腸梗阻。（）6.血紅蛋白低于正常范圍即可診斷為貧血。（）7.正常人心電圖ST段應與基線平齊。（）8.墨菲氏征陽性提示膽囊結石。（）9.觸診肝臟時，質地堅硬常見于肝硬化。（）10.巴賓斯基征陽性一定提示神經系統病變。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟聽診的順序。答：通常按逆時針方向依次聽診：二尖瓣區（心尖區）、肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區。2.簡述發熱的分度。答：低熱37.3-38℃；中度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。3.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血多有呼吸道疾病史，血色鮮紅，常混有痰液，呈堿性；嘔血多有消化道疾病史，血色暗紅或棕黑，常混有食物殘渣，呈酸性。4.簡述觸診脾臟的方法。答：常用雙手觸診法。患者仰臥位，雙腿屈曲，檢查者左手繞過患者腹前方，手掌置于其左腰部第7-10肋處，右手平放于臍部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，逐漸向肋弓方向觸診。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心肌梗死的常見臨床表現及早期診斷的重要性。答：臨床表現有持久胸痛，可放射至肩背部，伴心悸、呼吸困難、惡心嘔吐等。早期診斷能及時溶栓、介入等治療，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，降低死亡率，改善預后。2.結合臨床實際，討論如何提高對急腹癥的診斷準確性。答：詳細詢問病史，包括腹痛部位、性質、程度、誘因等；全面體格檢查，重點是腹部體征；結合實驗室檢查如血常規、淀粉酶等，以及影像學檢查如腹部超聲、CT等綜合判斷。3.討論在執業醫師工作中，如何與患者有效溝通以提高患者依從性。答：態度和藹親切，耐心傾聽患者訴求；用通俗易懂語言解釋病情和治療方案；尊重患者意見和選擇；給予心理支持，增強患者對治療的信心。4.討論如何預防醫院內感染的發生。答：加強醫務人員手衛生；做好病房環境清潔消毒；合理使用抗生素，避免濫用；嚴格執行無菌操作技術；對感染患者隔離治療，防止交叉感染。答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4