口腔體格檢查護理演講人：日期:目錄CATALOGUE檢查前準備規范檢查器械與工具口腔檢查實施步驟異常情況處理原則檢查記錄與報告后續護理與質量控制01檢查前準備規范PART器械消毒操作標準使用75%乙醇或消毒溶液浸泡、擦拭，確保鏡面清晰、無菌。口腔鏡消毒檢查器械是否完好，采用高壓蒸汽滅菌或化學浸泡滅菌，確保無菌狀態。器械滅菌選擇無菌手套，佩戴前檢查手套完整性，確保無破損。手套佩戴患者體位調整要求雙手位置讓患者雙手放在膝蓋上或椅子扶手上，保持身體穩定。03要求患者自然張口，舌頭稍微伸出，以便更好暴露口腔內部。02口腔姿勢坐姿調整讓患者坐在牙科椅上，頭部稍微后仰，便于檢查。01溝通事項說明流程病情詢問詢問患者有無口腔疾病史、過敏史等，了解患者基本情況。01注意事項提示向患者說明檢查過程中可能出現的不適和注意事項，如惡心、干嘔等。02反饋結果檢查結束后，及時向患者反饋檢查結果，并告知下一步治療計劃或建議。0302檢查器械與工具PART基礎檢查器械清單口腔鏡探針鑷子牙科器械用于檢查口腔內部情況，包括牙齒、牙齦、舌和口腔黏膜等部位。用于探查牙齒表面和牙縫，發現齲齒和其他牙齒問題。用于夾取棉球、紗布等物品，便于清潔和隔濕。如牙鉗、牙挺等，用于拔牙或處理牙齒問題。輔助照明設備使用提供充足的光源，照亮口腔內部，方便醫生進行檢查。口腔燈利用反射原理，將光線投射到口腔深處，提高照明效果。反光鏡為醫生提供穩定的光源，同時解放雙手，方便操作。頭燈無菌棉球、紗布用于隔濕、清潔和止血，需保持無菌狀態。01無菌手套保護醫生和患者，防止交叉感染。02滅菌器械如口腔鏡、探針等，需經過滅菌處理才能使用。03無菌包裝無菌物品應存放在無菌包裝中，避免污染。04無菌物品管理規范03口腔檢查實施步驟PART口腔外部觀察要點面部對稱性觀察面部是否對稱，有無腫脹或異常凸起。01唇部與黏膜檢查唇部顏色、濕潤度及有無皰疹、潰瘍或裂縫。02下頜關節觀察下頜關節活動是否正常，有無腫脹或壓痛。03頸部淋巴結觸摸頸部淋巴結，判斷其是否腫大或疼痛。04粘膜與牙齒檢查順序口腔黏膜牙齦牙齒咬合關系檢查口腔黏膜是否光滑、濕潤，有無潰瘍、糜爛或斑塊。觀察牙齦顏色，是否紅腫、出血或萎縮，同時檢查有無牙石。按照一定順序（如從前到后、從上到下）檢查牙齒，觀察牙齒排列、顏色、有無齲齒或缺失。檢查上下牙齒咬合情況，是否存在咬合不良或錯位。咽喉部評估方法咽部檢查觀察咽部黏膜顏色，有無充血、水腫或分泌物。扁桃體檢查查看扁桃體大小、顏色及有無分泌物，判斷是否腫大或發炎。咽后壁檢查觀察咽后壁有無濾泡增生或分泌物附著。發音與吞咽功能讓患者發音并觀察其聲音是否清晰，同時檢查吞咽功能是否正常。04異常情況處理原則PART常見病變識別標志口腔黏膜紅斑可能是口腔黏膜炎癥、充血或感染的表現。01口腔黏膜白斑可能與口腔黏膜角化、白色念珠菌感染等有關。02口腔黏膜潰瘍可能是口腔局部黏膜受損、感染或免疫性疾病的表現。03口腔腫塊或結節可能是腫瘤、囊腫或其他增生性病變的癥狀。04使用口腔消炎藥物或口腔噴霧劑進行局部抗炎治療。局部抗炎加強口腔衛生，避免感染加重或擴散。保持口腔衛生01020304采取局部麻醉或口服止痛藥等措施緩解疼痛。疼痛緩解如有必要，及時轉診至口腔科或急診科進行進一步處理。緊急轉診急性癥狀應急處理轉診指征判斷標準病變范圍廣泛癥狀持續或加重懷疑惡性腫瘤需要專業治療病變涉及多個解剖部位或黏膜廣泛受損。經初步處理后癥狀未見好轉或持續加重。口腔內出現腫塊、結節，伴有疼痛、出血等癥狀，懷疑為惡性腫瘤。患者需要進行口腔手術、放療、化療等專業治療。05檢查記錄與報告PART記錄牙齒、牙周、口腔黏膜、舌、唾液腺、顳下頜關節等部位的異常情況。記錄唇、面頰、頸部等口腔外部位的異常情況。記錄牙齒排列、咬合關系及異常情況。記錄牙石、軟垢、菌斑等口腔衛生情況。體征記錄規范模板口腔內檢查口腔外檢查牙列與咬合口腔衛生狀況影像資料留存要求用于評估牙齒整體情況，包括智齒、埋伏牙等。口腔全景片記錄牙齒內部結構、根尖周病變等細節信息。牙片用于三維重建牙齒、頜骨及周圍組織的關系。錐形束CT記錄患者面部、口內狀況，方便對比和追蹤。照片資料患者告知書填寫指南6px6px6px讓患者了解口腔檢查的重要性和目的。告知患者檢查目的根據檢查結果，為患者提供針對性的治療建議。告知后續治療建議讓患者了解檢查的具體步驟和可能帶來的不適或風險。告知檢查過程與風險010302確保患者已充分了解并同意接受檢查。簽署知情同意書0406后續護理與質量控制PART術后口腔清潔指導漱口液選擇根據手術情況選擇適當的漱口液，如生理鹽水、氯己定含漱液等，以保持口腔清潔。01漱口方法指導患者正確的漱口方法，包括漱口次數、每次漱口的時間以及漱口液在口腔內的流動方式。02飲食指導根據手術情況給予患者合理的飲食建議，避免刺激性食物，促進傷口愈合。03器械終末處理流程使用后應及時清洗口腔器械，去除血漬、組織殘留等污染物。器械清洗器械消毒器械保養采用高溫高壓蒸汽滅菌或其他有效的消毒方法，確保器械的滅菌效果。定期檢查和維護口腔器械，保持其良好狀態，確保使用安全。操作技能定期考核制定口腔體格檢查的