小兒普外常見疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE01先天性畸形疾病02急腹癥相關疾病03小兒腹部創傷04兒童腹部腫瘤05腹壁及疝疾病06感染性疾病診療01先天性畸形疾病先天性膽道閉鎖胚胎期膽管發育障礙臨床表現膽道梗阻治療方式導致膽道閉鎖或狹窄。膽汁無法正常排泄，引起淤膽性肝硬化，最終導致肝功能衰竭。黃疸、大便呈白陶土樣、尿色深黃等。手術重建膽道，肝移植等。近端腸管積氣、積液，形成巨結腸。腸管擴張新生兒出生后胎糞排出延遲或不排，腹脹、嘔吐等。臨床表現01020304導致腸管持續痙攣，糞便排出受阻。腸管神經節細胞缺失手術切除病變腸管，重建腸道功能。治療方式先天性巨結腸幽門肥厚性狹窄幽門環肌肥厚胃擴張臨床表現治療方式導致幽門管腔狹窄，引起胃排空障礙。胃內容物增多，胃壁張力增高，進一步加重幽門狹窄。出生后2-4周出現嘔吐，呈噴射性，胃蠕動可見。保守治療如補液、糾正電解質紊亂等，無效時手術治療。02急腹癥相關疾病急性闌尾炎轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛等。典型癥狀惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等。伴隨癥狀闌尾腔梗阻、細菌感染等。病因早期手術切除闌尾，抗感染治療。治療方案典型癥狀陣發性腹痛、血便、腹部包塊。01伴隨癥狀嘔吐、腹脹、脫水等。02病因腸蠕動異常、腸系膜淋巴結腫大、腸息肉等。03治療方案空氣灌腸、水壓灌腸等非手術治療，必要時手術治療。04腸套疊腸梗阻典型癥狀腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。01伴隨癥狀脫水、電解質紊亂、休克等。02病因腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤等。03治療方案禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等非手術治療，必要時手術治療。0403小兒腹部創傷脾臟損傷處理嚴密觀察手術治療術前準備術后護理對于輕微脾臟損傷，可進行嚴密觀察，采取非手術治療。脾臟破裂或嚴重損傷，應及時進行手術治療，包括脾修補、脾部分切除或全脾切除。積極防治休克，應用抗生素預防感染，準備足夠的血液。密切觀察生命體征，保持傷口清潔，防止感染，合理飲食。徹底清創、止血，清除壞死組織，修補裂傷處，放置引流。手術操作加強抗感染、營養支持，保持引流通暢，防止并發癥。術后處理01020304全面評估患兒傷情，確定肝裂傷程度及范圍，制定手術方案。術前評估注意患兒生命體征、腹部體征及引流液情況，及時處理異常。密切觀察肝裂傷修復術腸穿孔急診治療6px6px6px腸穿孔可引起彌漫性腹膜炎，應緊急手術治療，封閉穿孔部位。緊急處理術后應用抗生素，防治感染，維持水電解質平衡?？垢腥局委熜g中需放置腹腔引流，以排出腹腔內積液、積氣，促進恢復。腹腔引流010302密切監測患兒生命體征、腹部體征，加強傷口護理，合理飲食。護理與觀察0404兒童腹部腫瘤神經母細胞瘤起源于胚胎神經嵴細胞的交感神經元細胞，多發生于腹膜后、縱隔、脊柱旁等部位。常見癥狀包括腹部膨隆、腹痛、腹部腫塊、呼吸困難、神經癥狀等。通過CT、MRI等影像學檢查，結合血液生化檢查、骨髓穿刺等可以確診。根據病情采取手術切除、化療、放療等綜合治療方法。神經母細胞瘤發病原因癥狀表現診斷方法治療方案肝母細胞瘤發病原因癥狀表現診斷方法治療方案肝母細胞瘤是一種起源于肝臟胚胎組織的惡性腫瘤，可能與遺傳、環境等因素有關。腹部膨隆、腹痛、黃疸、食欲不振、消瘦、發熱等。通過超聲、CT、MRI等影像學檢查，結合血液生化檢查、肝穿刺活檢等可以確診。以手術切除為主，結合化療、放療等綜合治療。腹膜后畸胎瘤發病原因腹膜后畸胎瘤是起源于生殖細胞的腫瘤，可能與胚胎發育異常有關。02040301診斷方法通過超聲、CT、MRI等影像學檢查，結合血液生化檢查可以初步診斷，最終需要病理確診。癥狀表現早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可出現腹部腫塊、腹痛、壓迫癥狀等。治療方案以手術切除為主，對于惡性腫瘤還需結合化療、放療等綜合治療。05腹壁及疝疾病腹股溝疝修補術術前準備術后護理手術步驟并發癥處理全面查體，了解患者身體情況；術前禁食、禁水；準備手術器械和材料等。麻醉；切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜；找到疝囊并剝離；高位結扎疝囊；修補疝環。密切觀察患者生命體征；保持傷口清潔干燥，預防感染；避免劇烈運動，防止傷口裂開。及時處理傷口感染、裂開、出血等并發癥，以及疝復發等情況。臍疝臨床管理臍疝的診斷根據患者的癥狀和體征，結合超聲檢查等結果進行診斷。非手術治療適用于2歲以內的患兒，采用疝帶或疝托進行壓迫治療。手術治療適用于2歲以上或疝環較大的患兒，手術方法包括單純縫合修補、補片修補等。術后注意事項避免劇烈運動和哭鬧，防止腹壓升高；保持傷口清潔干燥，預防感染。切口疝修復原則術前評估手術操作術后處理預防措施評估患者的身體狀況和手術風險，選擇合適的手術方法。切開皮膚、皮下組織和腹膜，找到疝囊并剝離；將疝內容物回納腹腔；修補切口疝缺損，可采用單純縫合或補片修補等方法。術后密切觀察患者生命體征和傷口情況，保持傷口清潔干燥；使用抗生素預防感染；根據患者情況逐步恢復飲食和活動。術后應避免劇烈運動和過度用力，以免腹壓升高；積極治療慢性支氣管炎、前列腺增生等增加腹壓的疾病。06感染性疾病診療病因由腸道缺血、感染、腸系膜血管栓塞等因素引起的腸壁壞死、穿孔和腹膜炎等病變。臨床表現腹痛、嘔吐、便血、發熱等癥狀，嚴重時可出現休克和多器官功能衰竭。診斷通過臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等多方面進行診斷。治療禁食、胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質紊亂和手術治療等。急性壞死性小腸結腸炎小兒肛周膿腫處理6px6px6px多由肛門腺感染、肛門裂傷等因素引起，也可繼發于腸道感染。病因依據臨床表現、體征和實驗室檢查進行診斷，必要時可進行超聲或CT檢查。診斷肛周疼痛、腫脹、局部發紅、排便困難等癥狀。臨床表現010302局部切開引流、抗感染治療、保持排便通暢等，嚴重病例需行根治性手術治療。治療04臍帶殘端感染、臍