臥床病人骨折急救方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02體征檢查與評估03臨時固定與制動04疼痛管理策略05安全轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施06后續(xù)護(hù)理銜接01急救基本原則01急救基本原則PART避免二次傷害操作平穩(wěn)移動盡量避免讓傷者發(fā)生再次移動，除非必要的移動，以減少疼痛和損傷風(fēng)險(xiǎn)。01支撐受傷部位使用軟墊或繃帶等工具，對受傷部位進(jìn)行支撐和固定，避免進(jìn)一步加重傷勢。02不要試圖復(fù)位除非你是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，否則不要試圖將骨折部位復(fù)位，以免加重?fù)p傷。03肢體固定優(yōu)先級對于骨折的肢體，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行固定，以防止骨折端移動。優(yōu)先固定骨折部位在固定骨折部位時，應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以減少活動。相鄰關(guān)節(jié)固定將受傷的肢體抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。抬高受傷部位環(huán)境安全快速評估保持呼吸道通暢確保傷者呼吸道暢通，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)，及時清理口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物。03如果現(xiàn)場存在危險(xiǎn)或無法進(jìn)行有效急救，應(yīng)立即將傷者轉(zhuǎn)移到安全的地方。02迅速轉(zhuǎn)移傷者迅速評估周圍環(huán)境確認(rèn)現(xiàn)場是否安全，排除可能存在的危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、坍塌等。0102體征檢查與評估PART生命體征監(jiān)測要點(diǎn)觀察患者呼吸和心率是否平穩(wěn)，判斷是否有休克或呼吸困難。呼吸和心率意識狀態(tài)體溫評估患者意識狀態(tài)，判斷是否有昏迷或意識模糊。檢查患者體溫，判斷是否出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱。傷處腫脹與畸形判斷腫脹程度觀察骨折部位是否腫脹，并判斷腫脹程度和擴(kuò)散范圍。01畸形情況檢查骨折部位是否有明顯畸形，如彎曲、扭曲、縮短等。02局部壓痛觸診骨折部位，判斷是否有局部壓痛和異常活動。03測試患者感覺功能，判斷是否有麻木或感覺喪失。感覺功能檢查患者運(yùn)動功能，判斷是否有肌肉無力或癱瘓。運(yùn)動功能觀察骨折部位的血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。血液循環(huán)神經(jīng)血管功能測試03臨時固定與制動PART夾板選擇與使用技巧選用適當(dāng)寬度選用適當(dāng)厚度選用適當(dāng)長度選用有彈性材料夾板寬度應(yīng)與患者肢體相適應(yīng)，不宜過窄或過寬，過窄易壓傷皮膚，過寬則固定不牢。夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以便固定骨折部位并控制活動范圍。夾板厚度應(yīng)根據(jù)骨折部位和類型進(jìn)行選擇，以確保固定效果并避免壓傷皮膚。夾板應(yīng)選擇具有一定彈性的材料，如木板、塑料板等，以適應(yīng)肢體腫脹的情況。體位保持注意事項(xiàng)保持肢體功能位抬高患肢避免過度牽引定時檢查在固定骨折部位時，應(yīng)盡量保持肢體處于功能位，以減少愈合后的功能障礙。將患肢抬高至心臟平面以上，有助于減輕腫脹和疼痛。在固定過程中，應(yīng)避免對骨折部位進(jìn)行過度牽引，以免造成二次損傷。應(yīng)定時檢查固定情況，如發(fā)現(xiàn)松動或移位，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整。關(guān)節(jié)穩(wěn)定支撐方法跨關(guān)節(jié)固定將夾板跨關(guān)節(jié)固定，以增加穩(wěn)定性，防止骨折移位。02040301支撐物輔助在關(guān)節(jié)下方放置支撐物，如枕頭、毛巾等，以提供額外的支撐和穩(wěn)定性。繃帶包扎使用繃帶將夾板與肢體纏繞在一起，以增加固定力，但需注意避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。避免關(guān)節(jié)活動在骨折未愈合前，應(yīng)避免進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，以免加重?fù)p傷。04疼痛管理策略PART藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)用規(guī)范阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，適用于中重度疼痛，但需注意呼吸抑制、惡心、嘔吐等副作用。非阿片類藥物輔助用藥如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等，適用于輕至中度疼痛，但需注意胃腸道反應(yīng)、血小板抑制等副作用。如鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、抗驚厥藥等，可協(xié)同鎮(zhèn)痛藥物發(fā)揮作用，減少用藥劑量和副作用。123冷敷與熱敷禁忌區(qū)分01冷敷適用于急性損傷或疼痛初期，可減輕腫脹和疼痛，但需避免凍傷和神經(jīng)損傷。02熱敷適用于慢性疼痛或肌肉緊張，可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和疼痛，但需避免燙傷和炎癥反應(yīng)。心理安撫操作要點(diǎn)疼痛教育向患者和家屬普及疼痛知識，提高疼痛管理意識，促進(jìn)患者積極配合治療。03與患者建立良好的溝通關(guān)系，提供情緒支持和安慰，緩解患者焦慮和恐懼情緒。02心理支持疼痛評估了解患者疼痛的性質(zhì)、部位、程度及影響因素，給予合理的疼痛評分，為后續(xù)鎮(zhèn)痛提供依據(jù)。0105安全轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施PART多人協(xié)作搬運(yùn)流程至少需要2人以上協(xié)同操作，一人固定頭部和肩部，一人托住腰部和臀部，保持穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員配合選擇穩(wěn)固且易于操作的搬運(yùn)工具，如擔(dān)架、折疊式擔(dān)架等。搬運(yùn)工具選擇搬運(yùn)時病人應(yīng)處于平臥位或側(cè)臥位，身體保持平直，避免扭曲或過度彎曲。搬運(yùn)姿勢正確擔(dān)架適配性檢查檢查擔(dān)架是否穩(wěn)固可靠，有無晃動或損壞。擔(dān)架穩(wěn)固性擔(dān)架與病人匹配擔(dān)架舒適度擔(dān)架尺寸應(yīng)與病人身高、體型相匹配，防止搬運(yùn)過程中病人滑落。在擔(dān)架上放置軟墊或毯子，以增加病人舒適度，減少二次損傷。生命體征監(jiān)測密切關(guān)注病人呼吸、心率、血壓等生命體征，確保病人安全。傷口情況觀察注意骨折部位有無滲血、滲液、劇烈疼痛等情況，及時進(jìn)行處理。神經(jīng)功能評估檢查病人四肢活動情況，判斷是否有神經(jīng)損傷或壓迫。保暖措施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意為病人保暖，避免低體溫癥。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測指標(biāo)06后續(xù)護(hù)理銜接PART并發(fā)癥預(yù)防措施6px6px6px避免長期臥床導(dǎo)致的壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。定期翻身及時更換床單、被褥，保持床單位干燥、整潔，預(yù)防交叉感染。保持床單位整潔在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體活動，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬。肢體活動010302增加營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)抵抗力，同時注意食物消化吸收，預(yù)防便秘。飲食調(diào)整04康復(fù)訓(xùn)練早期介入評估患者情況在康復(fù)師指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行全面評估，制定個性化的康復(fù)計(jì)劃。床上康復(fù)訓(xùn)練包括肢體主動和被動運(yùn)動、關(guān)節(jié)活動等，促進(jìn)功能恢復(fù)。站立和行走訓(xùn)練根據(jù)患者情況，逐步進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。心理康復(fù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)環(huán)境適宜照顧生活起居定期監(jiān)測病情應(yīng)急處理