暈厥的辨別與急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現識別03辨別診斷要點04急救流程規范05預防與管理策略06公眾教育與培訓01概述與分類01概述與分類PART暈厥基本定義暈厥是指突然發生的短暫意識喪失，通常由于腦部供血不足引起。01.暈厥發生時，患者會突然倒地，失去對環境的意識和反應能力。02.暈厥持續時間通常較短，一般幾秒鐘至幾分鐘，但也可能持續較長時間。03.常見暈厥類型反射性暈厥直立性低血壓性暈厥心源性暈厥神經源性暈厥由于血管張力突然降低，導致心臟排血量減少，常見于情緒緊張、恐懼、疼痛等刺激下。由于心臟疾病導致心臟排血功能突然降低，常見于心律失常、心肌梗死等。由于體位突然改變，導致血壓下降，常見于老年人、久病虛弱者等。由于神經系統疾病或神經調節功能異常導致的暈厥，常見于腦血管疾病、癲癇等。生理機制解析神經調節機制心血管反應腦血流量變化神經遞質異常暈厥的發生與神經調節機制密切相關，包括自主神經系統、腦血管、心血管等多個系統的協同作用。暈厥時，心血管系統會發生一系列反應，如心率加快、血管收縮等，以試圖維持血壓和腦部供血。暈厥時，腦血流量會顯著減少，導致腦部缺氧和功能障礙，從而出現短暫的意識喪失。暈厥的發生還可能與神經遞質的異常有關，如腎上腺素、去甲腎上腺素等遞質的分泌和平衡異常。02臨床表現識別PART自主神經癥狀前驅癥狀與體位關系暈厥發生前，患者可能出現面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀。前驅癥狀往往與體位改變有關，如站立過久、蹲下后站起、起床等。前驅癥狀觀察心理因素緊張、恐懼、焦慮等心理因素可能誘發暈厥。其他部分患者可能無明顯前驅癥狀。暈厥發生時，患者會突然失去意識，無法對外界刺激作出反應。意識喪失發作期特征判斷患者全身肌張力消失，跌倒在地，不能維持正常姿勢。肌張力消失暈厥時，患者呼吸可能變得深而慢，心率也會逐漸減慢。呼吸和心率變化部分患者的瞳孔會散大，對光反射消失。瞳孔散大恢復期表現追蹤意識逐漸恢復呼吸和心率恢復正常肌張力恢復可能遺留后遺癥暈厥持續一段時間后，患者會逐漸恢復意識，但可能會感到頭暈、乏力。隨著意識的恢復，患者的肌張力也會逐漸恢復，能夠正常活動。恢復期的呼吸和心率會逐漸恢復到正常水平。部分患者可能會出現遺忘、頭痛、惡心等后遺癥，需進一步觀察處理。03辨別診斷要點PART與癲癇區別分析發病前兆抽搐表現意識喪失發作后恢復暈厥發生前常有頭暈、眼花、無力等前驅癥狀，而癲癇一般無明顯前兆。暈厥時肌肉松弛，通常不伴有抽搐或輕微抽搐，而癲癇發作時肌肉強烈收縮，出現全身性抽搐。暈厥時意識完全喪失，持續時間較短，而癲癇發作時意識不完全喪失，可能出現意識模糊、幻覺等。暈厥后恢復較快，無明顯后遺癥，而癲癇發作后常有頭痛、嗜睡、精神不振等后遺癥。暈厥時血糖水平正常或稍低，而低血糖反應時血糖水平明顯降低。暈厥無低血糖病史，而低血糖反應常有糖尿病、饑餓等病史，且表現為心慌、出汗、手抖等癥狀。暈厥時進食無明顯改善，而低血糖反應時進食糖或含糖食物可迅速緩解癥狀。暈厥多在站立或情緒波動時發生，而低血糖反應多發生在空腹或長時間未進食后。低血糖反應鑒別血糖水平病史及表現進食反應發作時間心電圖檢查暈厥患者心電圖常出現竇性心動過緩、房室傳導阻滯等異常，有助于診斷暈厥的病因。腦電圖檢查癲癇發作時腦電圖可出現棘波、棘慢波等異常波形，有助于確診癲癇。血糖檢測低血糖反應時血糖水平明顯降低，有助于確診低血糖反應。影像學檢查如頭顱CT、MRI等，有助于排除顱內病變引起的暈厥。輔助檢查手段04急救流程規范PART現場處置步驟6px6px6px確保現場環境安全，避免患者再次受傷或受到其他危險因素的威脅。評估環境安全如果患者失去意識，立即撥打急救電話或尋找他人協助。尋求幫助輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷患者是否失去意識。判斷意識010302將患者置于平臥位或頭低腳高位，以增加腦部供血。擺放體位04醫療干預措施心肺復蘇藥物治療病因治療生命體征監測對于心跳呼吸驟停的患者，立即進行心肺復蘇。根據患者的具體情況，使用升壓藥、抗心律失常藥等緊急藥物。針對暈厥的病因進行針對性治療，如低血糖患者及時補充葡萄糖。密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以便及時發現異常情況并采取相應措施。特殊人群處理老年人老年人暈厥時，應立即進行心肺復蘇，同時盡快聯系醫療機構。01孕婦孕婦暈厥時，應將其置于左側臥位并抬高雙腿，以增加胎盤供血。02癲癇患者對于癲癇患者，應將其置于側臥位，避免嘔吐物誤吸。03糖尿病患者糖尿病患者暈厥時，應檢測血糖水平并及時補充糖分。0405預防與管理策略PART生活習慣調整規律作息保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞，有助于身體機能的恢復與調整。02040301適量運動加強鍛煉，提高身體素質，增強心血管系統的適應能力。健康飲食均衡攝入營養，避免暴飲暴食，減少高脂、高鹽、高糖食物的攝入。戒煙限酒吸煙和過量飲酒都會增加暈厥的風險，應盡早戒除。基礎疾病控制心血管疾病治療代謝性疾病管理神經系統疾病治療呼吸系統疾病防治對于患有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，應規律服藥，定期監測。患有神經系統疾病的患者，如癲癇、腦供血不足等，應積極治療，減少暈厥發作。糖尿病、低血糖等代謝性疾病患者應定期監測血糖，避免血糖過低或過高引發暈厥。慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病患者應加強治療，改善通氣功能。環境風險規避避免密閉空間盡量避免長時間處于密閉、空氣不流通的環境中，以減少缺氧引起的暈厥。危險場所謹慎在樓梯、高空、水邊等易發生暈厥的地方要特別小心，以免發生意外。避免突然改變體位如從臥位或蹲位突然站立，應緩慢起身，給身體一個適應的過程。減輕精神壓力避免過度緊張、焦慮等情緒，學會自我調節，保持心情愉悅。06公眾教育與培訓PART急救技能普及心肺復蘇術（CPR）培訓向公眾普及CPR的基本知識和操作技巧，提高急救意識和技能水平。暈厥急救流程急救器材使用教育公眾在發現暈厥患者時，如何迅速采取正確措施，如撥打急救電話、保持患者呼吸道通暢等。向公眾介紹常見的急救器材，如自動體外除顫器（AED）的使用方法，以及如何在急救過程中正確使用。123社區宣傳重點向社區居民普及暈厥的危害、常見原因及預防措施，提高居民的健康意識和自我保護能力。暈厥的危害與預防高危人群關注急救資源獲取重點關注老年人、孕婦、青少年等暈厥高發人群，加強健康監測和日常護理。向社區居民介紹急救資源的獲取途徑，如急救電話、急救站點、志愿者組織等，確保在緊急情況下能夠迅速獲得救援。政策支持建議建議政府制定暈厥急救相關法規，明確急救程