留置針使用管理制度一、總則（一）目的為規范留置針的使用，確保醫療安全，提高護理質量，減少患者痛苦，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司所屬醫療機構內所有涉及留置針使用的部門、科室及相關工作人員。（三）基本原則1.嚴格遵守無菌技術操作原則，防止感染。2.遵循安全、有效、便捷的原則選擇合適的留置針和穿刺部位。3.加強對留置針使用過程的全程管理，密切觀察患者情況，及時處理異常問題。二、職責分工（一）護理部1.負責制定和完善留置針使用管理制度，并監督制度的執行情況。2.組織開展留置針使用相關的培訓與考核，提高護理人員的操作技能和專業知識水平。3.定期對留置針使用情況進行質量檢查和分析，提出改進措施，持續提高護理質量。（二）臨床科室1.科室主任、護士長負責組織本科室人員學習留置針使用管理制度，確保每位工作人員熟悉并嚴格執行。2.指導和監督本科室護士正確使用留置針，對使用過程中出現的問題及時給予指導和處理。3.負責本科室留置針使用情況的統計和分析，定期向護理部匯報。（三）護理人員1.嚴格按照留置針使用管理制度和操作規程進行操作，確保穿刺成功率，減少患者痛苦。2.做好留置針的護理工作，包括穿刺部位的觀察、封管、維護等，及時發現并處理并發癥。3.向患者及家屬做好留置針相關知識的宣教，提高患者的自我護理能力。（四）物資管理部門1.負責留置針及相關配套用品的采購、供應和質量控制，確保所采購產品符合國家標準和臨床使用要求。2.建立留置針及相關物資的出入庫管理制度，做好登記和統計工作，保證賬物相符。（五）設備管理部門1.負責對留置針使用過程中涉及的設備進行定期維護、保養和校準，確保設備性能良好，正常運行。2.對因設備故障導致的留置針使用問題及時進行維修和處理，并做好記錄。三、留置針的采購與管理（一）采購1.物資管理部門應根據臨床需求，選擇具有合法資質的供應商采購留置針。采購時要嚴格審核產品的質量證明文件、生產許可證、經營許可證等相關資質。2.優先采購質量可靠、性能優良、價格合理的留置針產品，并與供應商簽訂質量保證協議，明確雙方的權利和義務。（二）驗收1.留置針到貨后，物資管理部門應組織相關人員按照采購合同和質量標準進行驗收。驗收內容包括產品的規格、型號、數量、外觀、包裝、質量證明文件等。2.對驗收合格的留置針進行登記入庫，并做好標識；對驗收不合格的產品，應及時與供應商聯系，辦理退換貨手續。（三）儲存與保管1.設立專門的留置針存放倉庫或區域，保持倉庫環境清潔、干燥、通風良好，溫度和濕度符合產品要求。2.留置針應分類存放，按照有效期先后順序擺放，并有明顯的標識。避免留置針受到擠壓、碰撞、潮濕等影響，防止損壞和變質。3.定期對倉庫進行盤點和檢查，確保庫存數量準確，產品質量合格。對臨近有效期的留置針，應及時進行預警和處理。（四）發放1.臨床科室根據實際需要填寫留置針領用申請單，經科室負責人簽字后交物資管理部門。2.物資管理部門按照申請單發放留置針，并做好發放記錄。發放記錄應包括領用科室、產品名稱、規格、型號、數量、發放日期、領取人等信息。四、留置針的使用操作規范（一）穿刺前準備1.評估患者的病情、年齡、血管狀況、凝血功能等，選擇合適的穿刺部位和留置針型號。一般選擇彈性好、粗直、避開關節和靜脈瓣的血管，通常首選上肢靜脈。2.向患者及家屬解釋留置針使用的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。3.護士洗手、戴口罩、帽子，準備好用物，包括留置針、肝素帽或正壓接頭、透明敷貼、皮膚消毒劑、棉簽、彎盤、止血帶、治療巾等。（二）穿刺操作1.協助患者擺好體位，選擇合適的穿刺部位，在穿刺部位下方墊治療巾，扎上止血帶。2.用皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，直徑大于8cm，待干。3.再次核對患者信息和留置針型號，打開留置針包裝，旋轉松動外套管。4.去除針套，手持針翼，使針頭斜面向上，與皮膚呈15°30°角進針，見回血后，降低角度再進針0.20.3cm。5.固定針芯，將外套管緩慢送入血管內，松開止血帶，拔出針芯。6.用肝素帽或正壓接頭連接留置針，妥善固定，用透明敷貼覆蓋穿刺部位，并注明穿刺日期和時間。（三）封管1.輸液完畢后，采用正壓封管法封管。將封管液抽吸至注射器內，將針頭插入肝素帽或正壓接頭內，緩慢推注封管液，當剩余0.51ml封管液時，邊推注邊拔針頭，確保正壓封管。2.封管液的種類和用量應根據患者的病情、藥物性質、留置時間等因素選擇。一般采用肝素鹽水封管，濃度為10100U/ml，用量為25ml。（四）留置期間護理1.每天觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，如有異常及時處理。2.保持穿刺部位清潔干燥，透明敷貼如有污染、潮濕或松動應及時更換。3.告知患者注意保護留置針，避免劇烈活動，防止留置針扭曲、受壓、脫出等。4.輸液過程中，加強巡視，觀察輸液是否通暢，有無堵管、漏液等情況，及時處理異常問題。（五）拔管1.根據患者的病情和治療需要，決定留置針的留置時間。一般留置時間為35天，最長不超過7天。2.拔管時，先揭開透明敷貼，用無菌棉簽按壓穿刺部位上方，迅速拔出留置針，按壓穿刺部位510分鐘，直至不出血為止。3.將拔出的留置針妥善處理，避免感染傳播。五、留置針使用的質量控制（一）定期培訓1.護理部定期組織留置針使用相關知識和技能的培訓，培訓內容包括操作規程、并發癥的預防與處理、溝通技巧等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，確保護理人員熟練掌握留置針的使用方法和要點。3.對新入職護士和進修護士進行專門的留置針使用培訓，考核合格后方可獨立操作。（二）操作考核1.科室護士長定期對本科室護士的留置針穿刺操作進行考核，考核內容包括穿刺成功率、無菌操作、患者滿意度等。2.護理部不定期對全院護士的留置針使用情況進行抽查考核，將考核結果納入護士個人績效考核。（三）質量檢查1.護理部每月組織對各臨床科室留置針使用情況進行質量檢查，檢查內容包括穿刺部位護理、封管情況、留置時間、并發癥發生情況等。2.對檢查中發現的問題及時反饋給科室，并提出整改意見，跟蹤整改效果。（四）數據分析1.各臨床科室定期對本科室留置針使用情況進行統計分析，包括留置針使用數量、穿刺成功率、并發癥發生率、患者滿意度等指標。2.護理部匯總全院留置針使用數據，進行綜合分析，總結經驗教訓，為改進留置針使用管理提供依據。六、留置針使用的風險評估與防范（一）風險評估1.對患者進行全面的風險評估，包括患者的病情、年齡、血管狀況、凝血功能、過敏史等，確定患者使用留置針的風險程度。2.根據風險評估結果，制定個性化的護理計劃和防范措施，加強對高風險患者的觀察和護理。（二）并發癥的預防與處理1.靜脈炎預防措施：嚴格遵守無菌技術操作原則；選擇合適的血管和留置針型號；合理安排輸液順序，避免刺激性藥物連續輸注；加強穿刺部位的護理，避免局部受壓。處理方法：停止輸液，拔除留置針；抬高患肢，局部熱敷或理療；根據醫囑給予藥物治療。2.血栓形成預防措施：避免在同一部位反復穿刺；盡量減少肢體的制動時間；采用正確的封管方法。處理方法：停止輸液，拔除留置針；根據醫囑給予抗凝治療；密切觀察患者的病情變化。3.感染預防措施：嚴格遵守無菌技術操作原則；保持穿刺部位清潔干燥；定期更換透明敷貼和肝素帽；加強手衛生。處理方法：局部感染時，可給予局部消毒、換藥；全身感染時，應根據醫囑給予抗生素治療。4.堵管預防措施：正確封管；避免藥物配伍禁忌；輸液過程中加強巡視，及時處理回血。處理方法：可采用脈沖式沖管或使用溶栓劑進行處理；如無法通管，應拔除留置針重新穿刺。七、留置針使用的患者教育（一）穿刺前教育1.向患者及家屬解釋留置針使用的目的、方法、優點等，消除患者的顧慮，取得患者的配合。2.告知患者穿刺時可能出現的不適，如疼痛、輕微出血等，讓患者有心理準備。（二）留置期間教育1.指導患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動，防止留置針扭曲、受壓、脫出等。2.告知患者如發現穿刺部位有紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，應及時告知護士。3.向患者解釋封管的重要性和方法，讓患者了解如何配合護士進行封管操作。（三）拔管后教育1.告知患者拔管后穿刺部位可能會有輕微疼痛和淤血，一般會在數天內自行消退。2.指導患者按壓穿刺部位的方法和時間，避免用力揉搓，防止局部出血和腫脹。八、留置針使用的監督與考核（一）監督機制1.護理部成立留置針使用管理監督小組，定期對各臨床科室留置針使用情況進行檢查和監督。2.設立意見箱和投訴電話，接受患者及家屬對留置針使用過程中存在問題的反饋和投訴，及時進行調查處理。