麻醉前準備和術前用藥演講人：日期:06團隊協作與記錄目錄01患者評估與準備02術前檢查要求03術前用藥管理04麻醉設備準備05患者術前宣教01患者評估與準備病史采集與過敏史核查病史采集詳細詢問患者既往病史、手術史、用藥史及家族病史。01過敏史核查仔細詢問患者藥物過敏史，特別是麻醉藥物的過敏情況。02體格檢查與風險評估生命體征監測心血管系統評估呼吸系統評估神經系統評估測量血壓、心率、呼吸頻率和體溫等基本生命體征。評估心臟功能，確定有無心臟病、高血壓等風險。檢查呼吸功能，確定有無呼吸困難、哮喘等病史。評估患者神經系統功能，確定是否存在神經疾病或神經受損情況。ASA分級與麻醉方案匹配根據患者體質狀況和手術風險，將患者分為ASAI-VI六個等級。ASA分級根據ASA分級、手術類型、患者身體狀況和藥物過敏史等因素，制定合適的麻醉方案。麻醉方案選擇根據麻醉方案，選擇適當的麻醉藥物和劑量，確保麻醉效果和安全。麻醉藥物選擇02術前檢查要求評估患者紅細胞、白細胞、血小板數量，以及血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，了解患者是否貧血、感染等。檢查尿液顏色、透明度、酸堿度、比重等指標，反映患者腎功能及體內代謝情況。檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標，評估患者肝臟功能及儲備能力。檢查尿素氮、肌酐等指標，了解患者腎臟排泄功能。基礎實驗室檢查項目血常規尿常規肝功能腎功能影像學及心肺功能評估心電圖肺功能檢查胸部X光片超聲心動圖了解患者心臟電生理活動，評估心律失常、心肌缺血等情況。評估患者心臟大小、形態及肺部情況，排除肺部感染、胸水等疾病。通過肺活量、通氣功能等檢查，評估患者肺功能狀況，預測手術風險。評估患者心臟功能，了解心臟瓣膜情況，以及是否存在心包積液等。凝血功能與電解質監測01凝血功能檢查患者血小板計數、凝血酶原時間等指標，評估患者凝血功能，預防手術過程中出血。02電解質監測患者血鈉、血鉀、血鈣等指標，維持患者內環境穩定，預防術后電解質紊亂。03術前用藥管理藥物類別與作用機制鎮靜藥鎮痛藥神經肌肉阻滯劑局部麻醉藥通過抑制中樞神經系統，減輕患者緊張和焦慮，使其處于安靜狀態。作用于中樞神經系統，減輕患者的疼痛感受。阻斷神經與肌肉的傳導，使肌肉松弛，便于手術操作。在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經沖動發生與傳遞，使手術部位的疼痛減輕或消失。劑量調整與禁忌癥把控根據患者年齡、體重、身體狀況、手術類型等因素，合理調整藥物劑量，以達到最佳麻醉效果。劑量調整對患有嚴重呼吸系統疾病、心臟病、肝腎功能不全、休克等患者，需慎重選擇麻醉藥物和劑量，避免藥物引起病情加重或危及患者生命安全。禁忌癥把控給藥時機與效果觀察給藥時機根據手術需要和藥物特性，合理選擇給藥時機，如術前用藥、術中追加、術后鎮痛等。01效果觀察在給藥后，密切觀察患者的生命體征、意識狀態、疼痛程度等指標，以便及時發現并處理藥物的不良反應和并發癥。0204麻醉設備準備麻醉機與監護儀調試麻醉機檢查包括氣路、電路和麻醉藥品通路等各部分功能檢查，確保麻醉機處于備用狀態。01監護儀調試設置和調試心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等監測參數，確保數據準確可靠。02報警設置設置合理的報警閾值，確保異常情況能夠及時發現并處理。03急救藥品與器械清點準備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并確保藥品在有效期內。急救藥品急救器械搶救箱準備氣管插管、呼吸囊、吸引器、氧氣等急救器械，并檢查其完好性和可用性。配備急救藥品和器械的搶救箱應放置在方便取用的位置，并定期檢查補充。困難氣道處置預案通過評估患者的病史、體格檢查和影像學資料等，預測可能存在的困難氣道。困難氣道識別根據困難氣道的類型和程度，選擇合適的處置措施，如使用喉罩、氣管插管、喉鏡等。處置措施制定緊急情況下的搶救預案，包括緊急氣道開放、心肺復蘇等措施，確保患者安全。緊急預案05患者術前宣教成人患者麻醉前6小時禁食，2小時禁飲。01小兒患者術前4-6小時禁食，根據年齡和體重調整。02清水和無渣飲料可在術前2小時飲用。03胃腸道手術患者術前需更長時間的禁食禁飲。04禁食禁飲時間規范術前用藥配合說明鎮痛藥術前給予患者鎮痛藥物，減輕術前疼痛。01鎮靜藥有助于患者放松和減輕焦慮情緒。02抗生素預防性使用抗生素，減少術后感染風險。03抗過敏藥針對患者過敏史，術前給予抗過敏藥物。04麻醉流程與風險告知麻醉誘導麻醉維持麻醉復蘇麻醉風險使用藥物使患者進入麻醉狀態。通過持續給藥或吸入維持麻醉深度。停止麻醉藥物，讓患者逐漸恢復意識。包括呼吸抑制、心率失常、過敏反應等，需密切監測。06團隊協作與記錄多學科溝通要點了解手術方案、手術部位、手術時間和特殊要求。麻醉前與外科醫生溝通確認患者信息、術前準備情況、術中配合要點。麻醉前與護理人員溝通如影像學、實驗室等，確保患者相關檢查結果完備。麻醉前與其他醫療團隊溝通麻醉前核對制度麻醉前核對藥物確認麻醉藥物種類、劑量、給藥途徑和用藥時間。03確保手術器械、敷料等物品齊全且功能正常。02麻醉前核對手術物品麻醉前核對患者信息姓名、性別、年齡、手術部位等基本信息。01醫療文書完整性確認麻醉記