常見慢性疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02代謝性疾病01心血管疾病03呼吸系統(tǒng)疾病04神經(jīng)退行性疾病05自身免疫性疾病06腫瘤類疾病心血管疾病01高血壓發(fā)病機制遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性，父母有高血壓者，子女患高血壓的幾率更高。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）失衡導致血管收縮、水鈉潴留，從而升高血壓。交感神經(jīng)過度興奮緊張、焦慮等情緒可使交感神經(jīng)興奮，導致心率加快、血管收縮，血壓升高。胰島素抵抗肥胖、糖尿病等疾病引起胰島素抵抗，可導致水鈉潴留和血壓升高。冠心病危險因素血脂異常高膽固醇、高甘油三酯等血脂異常是導致冠心病的主要危險因素。01高血壓長期高血壓可損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化的形成。02吸煙吸煙可損傷血管內皮，促進血小板聚集，增加血栓形成的風險。03糖尿病糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，易導致冠狀動脈粥樣硬化。04慢性心力衰竭管理藥物治療生活方式調整定期監(jiān)測康復治療合理使用利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑等藥物，可減輕心臟負擔，改善心功能。戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適量運動等，可減輕心臟負擔，降低病情加重的風險。定期監(jiān)測體重、血壓、心率等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調整治療方案。進行專業(yè)的康復治療，如心臟康復運動、心理治療等，可提高患者生活質量和預后。代謝性疾病02糖尿病分型與防控1型糖尿病胰島素分泌絕對不足，需外源性胰島素治療，防控需控制飲食、胰島素治療及血糖監(jiān)測。02040301妊娠期糖尿病妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，對母體和胎兒有危害，需嚴格控制血糖。2型糖尿病胰島素抵抗為主，胰島素分泌相對不足，防控需藥物治療、生活方式干預及血糖監(jiān)測。其他特殊類型糖尿病包括青少年起病型糖尿病、線粒體糖尿病等，需根據(jù)具體類型進行防控。高脂血癥臨床表現(xiàn)6px6px6px脂質沉積在皮膚形成黃色斑塊或丘疹，常見于眼瞼、肌腱等部位。黃色瘤甘油三酯過高可能導致胰腺炎，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。胰腺炎脂質在血管內沉積，導致血管壁增厚、管腔狹窄，引發(fā)心腦血管疾病。動脈硬化010302如肥胖、頭暈、乏力等，與脂質代謝異常有關。其他癥狀04尿酸排泄減少或合成增多，導致血尿酸水平升高。尿酸鹽在關節(jié)、腎臟等部位沉積，形成痛風石。尿酸鹽結晶刺激關節(jié)滑膜，引發(fā)急性炎癥反應，表現(xiàn)為關節(jié)紅、腫、熱、痛。尿酸鹽在腎臟沉積，導致腎結石、腎功能不全等腎臟病變。痛風病理發(fā)展過程高尿酸血癥尿酸鹽結晶沉積急性關節(jié)炎痛風性腎病呼吸系統(tǒng)疾病03慢阻肺診斷標準癥狀表現(xiàn)病史特征肺功能檢查影像學檢查持續(xù)咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶，活動后加重。長期吸煙、職業(yè)性粉塵接觸、化學物質暴露等。持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。胸部X線或CT檢查有助于確定肺部病變，排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。輕度哮喘中度哮喘癥狀較輕，僅在運動時出現(xiàn)，可自行緩解或無需治療。癥狀較重，需使用吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合治療，癥狀可得到控制。哮喘分級控制重度哮喘癥狀嚴重，需長期使用高劑量吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑，甚至需要口服糖皮質激素和加用其他藥物。哮喘急性發(fā)作病情急劇惡化，需要緊急使用短效β2受體激動劑、全身糖皮質激素等急救藥物，嚴重時需住院治療。肺纖維化治療進展藥物治療使用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等藥物，可減緩肺纖維化進程，減輕癥狀。01氧療對于氧飽和度低于90%的患者，需長期進行家庭氧療，可減輕癥狀，提高生活質量。02機械通氣對于病情嚴重、呼吸功能衰竭的患者，需使用機械通氣輔助呼吸。03肺移植對于肺纖維化終末期患者，肺移植是有效的治療手段，但供體器官短缺、手術風險大等問題限制了其應用。04神經(jīng)退行性疾病04阿爾茨海默病早期征兆記憶力減退認知功能下降語言障礙行為和情緒異常患者常常忘記剛剛發(fā)生的事情，無法回憶起以前的事情。患者可能會出現(xiàn)語言不流利、聽不懂別人的話或者出現(xiàn)失語等癥狀。患者可能會出現(xiàn)注意力不集中、思維能力下降、判斷力差等認知功能下降的表現(xiàn)。患者可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、易怒等行為和情緒異常的表現(xiàn)。帕金森病運動癥狀靜止性震顫運動遲緩肌強直姿勢平衡障礙患者的手、腳或頭部等部位會出現(xiàn)不自主的震顫，靜止時更加明顯。患者的動作變得緩慢，包括走路、寫字等日常活動。患者的肌肉變得僵硬，導致關節(jié)彎曲、姿勢異常等。患者可能會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路搖晃等姿勢平衡障礙的表現(xiàn)。多發(fā)性硬化癥的病理特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內出現(xiàn)多個病灶，這些病灶可能在不同時間內出現(xiàn)或消失。多發(fā)性硬化癥的病灶周圍常常伴隨著炎癥反應，同時伴隨著神經(jīng)纖維的脫髓鞘現(xiàn)象。在多發(fā)性硬化癥患者的病灶中，軸突會受到不同程度的損傷，導致神經(jīng)傳導障礙。病灶內的膠質細胞增生并形成瘢痕，這是多發(fā)性硬化癥的典型病理特征之一。多發(fā)性硬化癥病理特征病灶多發(fā)性炎癥和脫髓鞘軸突損傷膠質瘢痕形成自身免疫性疾病05類風濕關節(jié)炎關節(jié)損傷關節(jié)疼痛類風濕關節(jié)炎最常見的癥狀是關節(jié)疼痛，常見于腕、掌指、近端指間關節(jié)等部位。01關節(jié)腫脹關節(jié)炎癥導致滑膜增厚和關節(jié)腔內積液，使關節(jié)腫脹。02關節(jié)畸形長期關節(jié)炎癥和關節(jié)損傷可導致關節(jié)畸形和關節(jié)功能喪失。03關節(jié)僵硬關節(jié)長時間保持同一姿勢后，出現(xiàn)僵硬和活動受限。04系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘因遺傳因素雌激素水平環(huán)境因素免疫系統(tǒng)異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定的家族聚集性，患者的近親患病率較高。陽光照射、藥物、化學物質等外源性因素可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。女性患者明顯多于男性，且病情在妊娠期和經(jīng)期等雌激素水平升高時加重。免疫系統(tǒng)異常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的關鍵因素，患者體內存在多種自身抗體。克羅恩病腸道病變腸道潰瘍腸道狹窄腸道瘺管肛周病變克羅恩病最典型的病理改變是腸道潰瘍，可累及腸道全層，導致腸道穿孔和腹膜炎等并發(fā)癥。腸道潰瘍愈合后形成的瘢痕和炎癥性增生可能導致腸道狹窄，引起腸梗阻。克羅恩病患者腸道與腸道之間、腸道與其他器官之間可能形成瘺管，導致腸內容物外泄和感染。克羅恩病患者常伴有肛周病變，如肛瘺、肛周膿腫等，嚴重影響患者生活質量。腫瘤類疾病06低劑量CT低劑量CT是目前肺癌早期篩查的主要手段，可以有效檢測肺部結節(jié)和腫瘤。血液檢測通過檢測血液中腫瘤標志物的水平，輔助判斷肺癌的發(fā)病風險。痰細胞學檢查通過檢測痰中的細胞變化，發(fā)現(xiàn)早期肺癌的蹤跡。肺功能檢查評估肺部功能狀態(tài)，為肺癌的早期診斷和治療提供重要參考。肺癌篩查技術乳腺癌分子分型LuminalA型ER（雌激素受體）和/或PR（孕激素受體）陽性，HER2（人類表皮生長因子受體2）陰性，預后較好。LuminalB型ER和/或PR陽性，HER2陽性或Ki-67（細胞增殖指數(shù)）較高，預后相對較差。HER2過表達型ER和PR陰性，HER2陽性，預后較差，但針對HER2的靶向治療有效。三陰型（Basal-like型）ER、PR和HER2均為陰性，預后最差，目前缺乏有效的治療手段。結直腸癌分期標準TNM分期系統(tǒng)根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結受累情況和遠處轉移情況，將結直腸癌分為I、II、III、IV期，其中I期最早，IV期最晚。Duke's分期根據(jù)腫瘤浸潤深度和淋巴結轉移情況，將結直腸癌分為A、B、C、D四期，其中A期最早，D期最晚。