小兒呼吸機護理要點與操作規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02設備準備與調試01呼吸機應用基礎03參數設置規范04護理操作流程05并發癥監測與應對06家屬指導與記錄呼吸機應用基礎01兒童呼吸生理特點呼吸頻率與節律小兒的呼吸頻率較快，節律不規則，易受外界因素干擾。03小兒的肺組織彈性纖維發育較差，肺泡數量較少，肺活量小，呼吸儲備能力較弱。02呼吸功能發育不完善呼吸系統解剖結構小兒的鼻腔、咽腔、喉腔相對狹小，氣管和支氣管較為狹窄，呼吸道阻力大，易導致呼吸困難。01呼吸機適應癥與禁忌癥01適應癥小兒呼吸機主要適用于呼吸衰竭、新生兒窒息、急性喉炎、氣管異物等導致的嚴重呼吸困難或呼吸暫停。02禁忌癥對于存在氣胸、肺大泡、大量胸腔積液、縱隔氣腫等嚴重胸廓畸形或嚴重肺氣腫的患兒，應慎用或禁用呼吸機。護理核心目標設定保持呼吸道通暢維持適當通氣量監測生命體征預防并發癥通過調整呼吸機參數、吸痰、拍背等措施，確保患兒呼吸道通暢，避免窒息。根據患兒的年齡、體重、病情等因素，設定合適的通氣量，避免過度通氣或通氣不足。持續監測患兒的心率、血壓、血氧飽和度等指標，及時發現并處理異常情況。注意預防呼吸機相關性肺炎、氣壓傷、氧中毒等并發癥的發生，及時采取相應的預防措施。設備準備與調試02呼吸機預檢流程確保呼吸機連接電源，并確認電源開關處于關閉狀態。檢查電源檢查呼吸機外部是否干凈，無損壞或磨損，特別是管路接口和過濾膜等關鍵部位。設備外觀檢查按照操作手冊要求，進行各項功能測試，確保呼吸機正常運行。呼吸機功能測試管路連接與氣密性測試呼吸機參數設置根據患者的年齡、體重和病情等，設置合適的呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率和吸呼比等。03在連接好管路后，進行氣密性測試，確保管路連接處無漏氣現象。02氣密性測試管路連接按照呼吸機說明書，正確連接各部分管路，包括呼吸管路、氧氣管路和空氣管路等。01備用氧源應急預案備用氧氣準備在呼吸機旁邊準備備用氧氣瓶或氧氣源，并確保其充足。01應急處理流程熟悉呼吸機應急處理流程，當呼吸機出現故障或氧氣不足時，能夠迅速采取應急措施，保證患者安全。02應急呼叫系統確保應急呼叫系統處于良好狀態，并能及時發出警報，以便在緊急情況下尋求幫助。03參數設置規范03年齡/體重對應模式選擇采用間歇正壓通氣（IPPV）或同步間歇指令通氣（SIMV）模式。新生兒嬰幼兒較大兒童采用輔助/控制通氣（A/C）或同步間歇指令通氣（SIMV）模式，依據患兒自主呼吸情況選擇。通常使用自主呼吸模式，如壓力支持通氣（PSV）或持續氣道正壓通氣（CPAP）模式。初始參數設定標準（FiO?/PEEP）初始設置應根據患兒血氧飽和度及血氣分析結果調整，通常從較低濃度開始，以避免氧中毒。氧濃度（FiO?）根據患兒肺部情況和呼吸力學參數設定，一般設定為3-5cmH?O，以維持肺泡開放，避免肺泡萎陷。呼氣末正壓（PEEP）血氣分析調整依據維持SpO?在90%-95%之間，根據實際情況調整氧濃度和PEEP值。血氧飽和度（SpO?）維持PCO?在正常范圍，避免呼吸性酸中毒或堿中毒，必要時調整呼吸頻率和潮氣量。二氧化碳分壓（PCO?）0102護理操作流程04患兒體位與氣道管理保持頭頸后仰將患兒頭頸后仰，使氣道保持通暢，避免舌根后墜或頸部彎曲導致的呼吸道阻塞。01肩部墊高在患兒肩部墊上軟墊，使頭部稍后仰，有助于更好地開放氣道。02定時翻身拍背定時為患兒翻身拍背，以促進痰液排出，保持呼吸道通暢。03濕化罐溫度調節要點將濕化罐溫度調節至適宜水平，避免過高或過低對患兒造成刺激。適宜溫度保持濕度定期更換濕化液確保濕化罐內有足夠的水分，以保持濕化效果，同時避免水分過多導致患兒呼吸道阻塞。定期更換濕化液，避免細菌滋生和污染。管路冷凝水處理步驟檢查集水杯確保集水杯放置在管路最低處，以便冷凝水能夠順利排出。定時傾倒冷凝水保持管路干燥根據集水杯的容量和患兒病情，定時傾倒冷凝水，避免冷凝水過多導致管路堵塞或引起患兒吸入性肺炎。在傾倒冷凝水后，確保管路和接口處干燥，避免水分殘留導致的細菌滋生。123并發癥監測與應對05氣壓傷早期識別監測生命體征壓力監測觀察皮膚變化早期識別癥狀持續監測患兒的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等。注意患兒面部、耳部、頸部等受壓部位有無紅腫、淤斑等異常表現。使用專用儀器監測呼吸機的工作壓力和氣道壓力，及時發現異常情況。如患兒出現煩躁不安、呼吸困難、意識障礙等癥狀，應立即停止機械通氣，并進行處理。保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，促進痰液排出。呼吸道管理呼吸機管道和濕化器應定期更換和消毒，以減少細菌滋生。呼吸機消毒01020304進行呼吸機管路和吸痰操作時，必須嚴格遵守無菌操作規程。嚴格無菌操作合理控制患兒液體入量，防止肺水腫和呼吸道分泌物過多。限制性液體入量呼吸機相關性肺炎預防人機對抗處理策略鎮痛鎮靜肌松劑應用調整呼吸機參數撤機指征判斷對于煩躁不安的患兒，可適當使用鎮痛鎮靜藥物，以減輕人機對抗。在充分評估患兒情況下，可使用肌松劑來減少人機對抗。根據患兒情況調整呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，以改善通氣效果。密切觀察患兒自主呼吸情況，當出現撤機指征時，及時撤機，避免長時間人機對抗。家屬指導與記錄06氧氣濃度低或過高，可能導致患兒缺氧或氧中毒。氧氣濃度報警設備報警信號解釋氣道壓力過高或過低，可能導致患兒通氣不足或過度。氣道壓力報警呼吸頻率過快或過慢，提示患兒可能出現呼吸衰竭或肺部疾病。呼吸頻率報警心跳過快或過慢，提示患兒可能存在心臟疾病或嚴重缺氧。心跳報警生命體征觀察要點6px6px6px觀察患兒的呼吸頻率和節律，注意是否出現呼吸暫停或呼吸急促等癥狀。呼吸頻率和節律定期測量血壓和心率，警惕異常波動，及時處理。血壓和心率持續監測血氧飽和度，確保患兒血氧水平正常。血氧飽和度010302觀察患兒的意識狀態，如出現昏迷、煩躁等癥狀應及時就醫。意識狀態04護理交接記錄規范患兒信息記錄患兒姓名、性別、年齡、體重