2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀,其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng),這種反應(yīng)稱為()

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.赫氏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同醫(yī)學(xué)反應(yīng)的概念及特點(diǎn)，需要根據(jù)題干中描述的癥狀及相關(guān)背景信息，準(zhǔn)確判斷出對(duì)應(yīng)的反應(yīng)名稱。題干分析題干描述在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，原因是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，需要從選項(xiàng)中選出該反應(yīng)的名稱。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞夷綜合征：瑞夷綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常與兒童在病毒感染（如流感、水痘等）時(shí)服用阿司匹林等水楊酸類藥物有關(guān)，主要表現(xiàn)為急性腦病和肝臟脂肪浸潤(rùn)等，與題干中使用青霉素治療特定疾病后出現(xiàn)的癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉素腦病：青霉素腦病是青霉素劑量過(guò)大或靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)，腦脊液中青霉素濃度過(guò)高，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等，與題干中描述的大量病原體被殺滅后的全身性反應(yīng)癥狀不一致，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：金雞納反應(yīng)：金雞納反應(yīng)是指服用奎寧、奎尼丁等藥物后出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力聽(tīng)力減退等癥狀，與青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病后出現(xiàn)的癥狀不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：赫氏反應(yīng)：赫氏反應(yīng)是在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，由于大量病原體被殺滅后釋放毒素等物質(zhì)，引起的全身性反應(yīng)，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等，與題干描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。2、具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用，用于治療痤瘡的藥品是

A.維A酸

B.異維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.過(guò)氧苯甲酰

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷用于治療痤瘡且具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用的藥品。選項(xiàng)A：維A酸維A酸可調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等，主要通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，溶解微粉刺和粉刺，但其不具有直接殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用。選項(xiàng)B：異維A酸異維A酸能縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，但它主要是從減少皮脂分泌等方面間接影響?zhàn)畀彵釛U菌生存環(huán)境，并非以直接殺滅細(xì)菌為主要作用機(jī)制。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林屬于第三代維甲酸類藥物，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、抗炎等作用，它可以改善毛囊口角化、抑制痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥反應(yīng)，不過(guò)本身不具備直接殺滅痤瘡丙酸桿菌的功能。選項(xiàng)D：過(guò)氧苯甲酰過(guò)氧苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，且能使皮膚干燥和脫屑，可有效用于治療痤瘡，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇()。

A.夸西泮

B.氟西泮

C.唑吡坦

D.艾司唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)偶發(fā)性失眠者適宜選擇的藥物。選項(xiàng)A，夸西泮主要用于各種失眠癥及術(shù)前給藥，對(duì)入睡困難、夜間易醒或早醒等多種睡眠障礙都有一定作用，但并非對(duì)偶發(fā)性失眠的首選。選項(xiàng)B，氟西泮是一種長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，適用于難以入睡、夜間多醒及早醒的患者，然而其作用較為長(zhǎng)效，對(duì)于偶發(fā)性失眠者可能會(huì)產(chǎn)生一些不必要的后遺效應(yīng)，如頭暈、困倦等，所以也不是最佳選擇。選項(xiàng)C，唑吡坦屬于新型非苯二氮?類催眠藥，起效快，半衰期短，能夠快速誘導(dǎo)睡眠，且第二天殘余效應(yīng)低，對(duì)于偶發(fā)性失眠者，能有效幫助其快速入睡且較少影響第二天的狀態(tài)，是對(duì)偶發(fā)性失眠者較為合適的選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，艾司唑侖為中效的苯二氮?類藥物，可用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，但對(duì)于偶發(fā)性失眠來(lái)說(shuō)，其作用特點(diǎn)并非最為契合。綜上所述，對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦，答案選C。4、嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間可以避免產(chǎn)生

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間所能避免產(chǎn)生的反應(yīng)類型。選項(xiàng)A：副作用副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。它是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。副作用的產(chǎn)生通常與藥物的選擇性低、作用廣泛有關(guān)，而并非主要由用藥劑量和用藥時(shí)間控制不當(dāng)導(dǎo)致，所以嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免副作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可因用藥劑量過(guò)大而立即發(fā)生（急性毒性），也可因長(zhǎng)期用藥使藥物在體內(nèi)蓄積而逐漸產(chǎn)生（慢性毒性）。因此，嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間可以避免藥物在體內(nèi)劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多，從而避免產(chǎn)生毒性反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)一些敏感的細(xì)菌被抑制或殺滅，而不敏感的細(xì)菌如真菌大量繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染。繼發(fā)反應(yīng)主要與藥物治療作用引發(fā)的機(jī)體內(nèi)部環(huán)境改變有關(guān)，并非主要受用藥劑量和用藥時(shí)間的影響，所以嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免繼發(fā)反應(yīng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)也稱為過(guò)敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷。變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與患者的體質(zhì)有關(guān)，即患者為過(guò)敏體質(zhì)，與藥物的劑量無(wú)關(guān)，即使很小的劑量也可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。因此，嚴(yán)格控制用藥劑量和用藥時(shí)間不能避免變態(tài)反應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及禁忌，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)判斷應(yīng)當(dāng)禁用的藥品。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平是一種常見(jiàn)的降壓藥物，主要用于治療高血壓等心血管疾病。題干中患者有高血壓，硝苯地平可作為控制血壓的藥物使用，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物雖然具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，但同時(shí)存在一些不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血等不良反應(yīng)。而題干中患者患有胃潰瘍，使用雙氯芬酸會(huì)進(jìn)一步加重胃潰瘍的病情，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道并發(fā)癥，所以雙氯芬酸是該患者應(yīng)當(dāng)禁用的藥品，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，可用于治療胃潰瘍等胃腸道疾病。患者患有胃潰瘍，雷尼替丁可以減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，對(duì)患者的病情有治療作用，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是一種降血糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。題干中患者患有糖尿病，格列齊特可有效降低血糖，控制糖尿病病情，并非禁用藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的平喘

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑類平喘藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可松弛氣道平滑肌，增強(qiáng)纖毛清除功能，降低血管通透性，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞介質(zhì)的釋放，從而起到平喘的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，起效迅速，但作用維持時(shí)間較短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，并非長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌松弛，從而發(fā)揮平喘作用，但它不屬于β2受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)來(lái)達(dá)到平喘效果，并非β2受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、下列與激素水平無(wú)關(guān)的腫瘤是()

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.甲狀腺癌

D.小細(xì)胞肺癌

【答案】：D

【解析】本題主要考查與激素水平相關(guān)的腫瘤。選項(xiàng)A，乳腺癌的發(fā)生與雌激素等激素水平密切相關(guān)。雌激素可以刺激乳腺上皮細(xì)胞的增殖，長(zhǎng)期暴露于高水平的雌激素環(huán)境中，會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B，前列腺癌的發(fā)生與雄激素水平有關(guān)。雄激素能夠促進(jìn)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，雄激素水平的異常在前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到重要作用。選項(xiàng)C，甲狀腺癌的發(fā)生與甲狀腺激素以及促甲狀腺激素（TSH）等激素存在關(guān)聯(lián)。TSH可以刺激甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能，TSH水平的異常變化會(huì)影響甲狀腺細(xì)胞的代謝和增殖，增加甲狀腺癌的發(fā)生幾率。選項(xiàng)D，小細(xì)胞肺癌主要起源于支氣管黏膜或腺體的嗜銀細(xì)胞，是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。其發(fā)生主要與吸煙、環(huán)境因素、遺傳因素等相關(guān)，與激素水平無(wú)明顯關(guān)系。綜上，答案選D。8、屬于刺激性瀉藥的是

A.甘油（開(kāi)塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)刺激性瀉藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，甘油（開(kāi)塞露）主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，它屬于潤(rùn)滑性瀉藥，并非刺激性瀉藥。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000是通過(guò)增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，屬于滲透性瀉藥，不是刺激性瀉藥。選項(xiàng)C，乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，屬于滲透性瀉藥，不符合刺激性瀉藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥。綜上，答案選D。9、腎結(jié)石患者禁用的藥物是()

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷腎結(jié)石患者禁用的藥物。選項(xiàng)A：非布索坦非布索坦是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，主要用于治療痛風(fēng)患者高尿酸血癥。其并不存在對(duì)腎結(jié)石患者有嚴(yán)重不良影響而被禁用的情況，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。但此藥可引起尿酸在尿路沉積形成結(jié)石，對(duì)于本身就患有腎結(jié)石的患者而言，使用苯溴馬隆會(huì)加重病情，因此腎結(jié)石患者禁用該藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于治療和預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，它通過(guò)抑制白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用以及減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等機(jī)制發(fā)揮作用。一般不會(huì)對(duì)腎結(jié)石患者造成特殊的嚴(yán)重不良影響，并非腎結(jié)石患者禁用藥物，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，它通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。雖然別嘌醇在使用過(guò)程中可能有一些不良反應(yīng)，但并不屬于腎結(jié)石患者禁用的范疇，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是B。10、物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B1

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析維生素B1又稱硫胺素，它在體內(nèi)以焦磷酸硫胺素（TPP）的形式存在，TPP是α-酮酸氧化脫羧酶和轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶，主要參與糖代謝過(guò)程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，并不參與“一碳單位”的轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析題干中選項(xiàng)B內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，但可確定它不是正確答案，因?yàn)楸绢}正確答案是明確的。選項(xiàng)C分析維生素A是一種脂溶性維生素，它在視覺(jué)、生長(zhǎng)、免疫等方面發(fā)揮重要作用。例如，維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，對(duì)維持正常的視覺(jué)功能至關(guān)重要。然而，它并不作為催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析葉酸在體內(nèi)首先被還原為二氫葉酸，然后進(jìn)一步還原為四氫葉酸（FH4）。四氫葉酸是“一碳單位”的載體，“一碳單位”可以結(jié)合在四氫葉酸分子的N?、N1?位上，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，在物質(zhì)代謝過(guò)程中起到催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的關(guān)鍵作用，因此葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。11、主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者的強(qiáng)心苷是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同強(qiáng)心苷的代謝特點(diǎn)及適用患者情況。地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時(shí)，藥物排泄減少，易在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。洋地黃毒苷主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，對(duì)于腎功能不全患者相對(duì)安全，可用于此類患者，故B選項(xiàng)正確。毛花苷丙（西地蘭C）和去乙酰毛花苷（西地蘭D）大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄受限，不利于使用，C、D選項(xiàng)也不正確。因此本題答案選B。12、屬于α受體激動(dòng)劑，緩解鼻黏膜充血腫脹的藥物是

A.麻黃堿

B.克羅米通

C.酮替芬

D.過(guò)氧化氫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制及用途的掌握。選項(xiàng)A麻黃堿屬于α受體激動(dòng)劑，它能夠作用于鼻黏膜血管上的α受體，使鼻黏膜血管收縮，從而有效緩解鼻黏膜充血腫脹的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B克羅米通主要用于治療疥瘡、皮膚瘙癢等皮膚疾病，并非用于緩解鼻黏膜充血腫脹，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C酮替芬是一種抗組胺藥物，具有抗過(guò)敏作用，常用于治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等，但它不屬于α受體激動(dòng)劑，也沒(méi)有直接緩解鼻黏膜充血腫脹的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D過(guò)氧化氫具有強(qiáng)氧化性，主要用于傷口消毒、環(huán)境消毒等，與緩解鼻黏膜充血腫脹無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、苯妥英鈉的血藥濃度超過(guò)多少可出現(xiàn)眼球震顫癥狀

A.10μg／ml

B.15μg／ml

C.20μg／ml

D.25μg／ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯妥英鈉血藥濃度與出現(xiàn)眼球震顫癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)苯妥英鈉的血藥濃度達(dá)到一定水平時(shí)，會(huì)引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，不同的血藥濃度引發(fā)的癥狀不同。在本題所給選項(xiàng)中，當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg／ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫癥狀，而10μg／ml未達(dá)到引發(fā)該癥狀的濃度；15μg／ml同樣未達(dá)到能引發(fā)眼球震顫的血藥濃度；25μg／ml雖然也可能出現(xiàn)眼球震顫癥狀，但不是開(kāi)始出現(xiàn)該癥狀的臨界濃度。所以本題正確答案是C。14、與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查與卡比馬唑合用需謹(jǐn)慎的藥物。選項(xiàng)A，丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，與卡比馬唑都有抑制甲狀腺激素合成的作用，一般在臨床上可以根據(jù)患者具體情況選擇使用，并非合用需謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)B，放射性碘是一種治療甲狀腺疾病的手段，它通過(guò)破壞甲狀腺組織來(lái)減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。卡比馬唑是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素的合成。兩者合用可能會(huì)因作用疊加或相互影響，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、免疫抑制等，在甲狀腺疾病治療中，有時(shí)會(huì)根據(jù)病情聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制相關(guān)癥狀，并非與卡比馬唑合用需特別謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)D，甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，當(dāng)使用抗甲狀腺藥物如卡比馬唑治療過(guò)程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)，可能會(huì)加用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，二者在一定情況下是可以合理聯(lián)用的。綜上，答案選B。15、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染最適合的是

A.萬(wàn)古霉素

B.克拉霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析其對(duì)厭氧菌引起嚴(yán)重感染的適用性。選項(xiàng)A：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌尤其是耐藥金黃色葡萄球菌和腸球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)厭氧菌作用較弱，并非治療厭氧菌嚴(yán)重感染的首選，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌、非典型病原體如支原體、衣原體等有抗菌活性，對(duì)厭氧菌的抗菌譜和抗菌活性相對(duì)有限，不是治療厭氧菌嚴(yán)重感染的最適宜藥物，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用，包括脆弱擬桿菌等大多數(shù)厭氧菌。其抗菌活性強(qiáng)，在治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染時(shí)療效顯著，是治療厭氧菌嚴(yán)重感染較為合適的藥物，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染、支原體和衣原體感染等，對(duì)厭氧菌的抗菌效果不如克林霉素，不是治療厭氧菌引起嚴(yán)重感染的最佳選擇，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染最適合的是克林霉素，答案選C。16、長(zhǎng)期服用呋塞米，易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出長(zhǎng)期服用呋塞米易發(fā)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A呋塞米屬于袢利尿劑，它會(huì)抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，引起高尿酸血癥，而不是低尿酸血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。由于尿中排出大量的Na+、Cl-、K+等離子，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C使用呋塞米后，隨著尿液排出增多，Cl-排出也會(huì)增加，一般會(huì)引起低氯血癥，而非高氯血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋塞米促進(jìn)Na+的排泄，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)Na+含量減少，引起低鈉血癥，并非高鈉血癥，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是

A.比索洛爾

B.普萘洛爾

C.美托洛爾

D.阿替洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查非選擇性β受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：比索洛爾是一種高選擇性的β?受體阻滯劑，并非非選擇性β受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，它對(duì)β?和β?受體都有阻斷作用，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：美托洛爾為選擇性β?受體阻斷劑，對(duì)β?受體的作用相對(duì)較弱，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：阿替洛爾也是選擇性β?受體阻斷劑，主要作用于心臟的β?受體，該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。18、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。A選項(xiàng)精氨酸：精氨酸是肝臟合成尿素循環(huán)中的中間產(chǎn)物，可促使尿素合成，從而降低血氨水平，對(duì)于血氨升高所致的精神癥狀有治療作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)賴氨酸：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，不具備降低血氨、治療血氨升高所致精神癥狀的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)復(fù)方氨基酸注射液（3AA）：主要由三種支鏈氨基酸組成，常用于肝性腦病、肝硬化等疾病，可糾正氨基酸代謝紊亂，但并非直接針對(duì)血氨升高進(jìn)行治療，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)復(fù)方氨基酸注射液（18AA）：是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于補(bǔ)充人體必需的氨基酸，維持機(jī)體的正常代謝，與降低血氨無(wú)關(guān)，不能用于血氨升高所致精神癥狀的治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、金剛烷胺和美金剛合用

A.可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)

B.增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)

C.增加腎毒性

D.增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：B

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，可增加抗膽堿不良反應(yīng)危險(xiǎn)的藥物合用情況通常不是金剛烷胺和美金剛合用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺和美金剛合用時(shí)會(huì)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，因此臨床上建議避免二者合用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，金剛烷胺和美金剛合用主要影響的不是腎臟毒性，所以增加腎毒性的說(shuō)法錯(cuò)誤，C選項(xiàng)排除。選項(xiàng)D，金剛烷胺和美金剛合用一般不會(huì)增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的藥物

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，需要判斷哪種藥物透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多。選項(xiàng)A：異維A酸：異維A酸常用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無(wú)效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，但它并不具備透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多這一特性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維A酸：維A酸可促進(jìn)表皮細(xì)胞更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化，使角質(zhì)層細(xì)胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成，但它在透藥方面沒(méi)有表現(xiàn)出透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，但同樣不存在透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的情況，該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：壬二酸：壬二酸能夠選擇性地作用于異常細(xì)胞，透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、下列選項(xiàng)中，屬于四環(huán)素禁用的人群有()

A.精神病患者

B.月經(jīng)期婦女

C.妊娠期婦女

D.中、老年人

【答案】：C

【解析】本題主要考查四環(huán)素禁用人群的相關(guān)知識(shí)。四環(huán)素可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，該類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女禁用四環(huán)素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A，精神病患者并非四環(huán)素的禁用人群；選項(xiàng)B，月經(jīng)期婦女一般不屬于四環(huán)素的禁忌范疇；選項(xiàng)D，中、老年人通常不是四環(huán)素使用的禁忌對(duì)象。綜上，本題正確答案選C。22、關(guān)于胺碘酮描述，正確的是

A.只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效

B.只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效

C.對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效

D.特異性針對(duì)房顫有效

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胺碘酮作用的了解。選項(xiàng)A，胺碘酮并不只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效，其作用范圍更為廣泛，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，同理，胺碘酮并非只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效，所以該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有一定的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胺碘酮雖然可用于治療房顫，但并非特異性針對(duì)房顫有效，它對(duì)多種心律失常都有作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。23、不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是（）。

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗酸藥的特點(diǎn)來(lái)分析其是否易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)，進(jìn)而選出正確答案。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，其在中和胃酸的過(guò)程中，會(huì)形成不溶性的鋁鹽。這些鋁鹽在腸道中不易被吸收，可能會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘這一不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它在中和胃酸時(shí)會(huì)產(chǎn)生鎂離子。鎂離子具有一定的導(dǎo)瀉作用，可刺激腸道蠕動(dòng)，增加腸道水分，因此服用三硅酸鎂后較容易出現(xiàn)腹瀉的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣與胃酸反應(yīng)會(huì)生成氯化鈣等物質(zhì)。氯化鈣在腸道中可能會(huì)引起腸道水分吸收變化，進(jìn)而導(dǎo)致便秘等問(wèn)題。所以碳酸鈣也可能會(huì)引發(fā)便秘不良反應(yīng)，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂既能中和胃酸，又能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。它對(duì)胃腸道的刺激性較小，在發(fā)揮抗酸作用時(shí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)不容易引起便秘或腹瀉等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。綜上，不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是鋁碳酸鎂，答案選D。24、頭孢曲松

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)頭孢曲松藥物特性的了解。選項(xiàng)A：非典型病原體感染通常選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素進(jìn)行治療，頭孢曲松主要針對(duì)的是敏感菌感染，并非用于非典型病原體感染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雖然慶大霉素與某些藥物合用時(shí)可能存在配伍禁忌，但這并非頭孢曲松的典型特征表述，而且此選項(xiàng)描述的重點(diǎn)并非頭孢曲松的核心特性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢曲松能夠透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中可達(dá)到較高濃度，同時(shí)其對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高，對(duì)于嚴(yán)重的腦膜感染治療效果較好，適用于該病癥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢曲松的腎毒性相對(duì)較小，不像氨基糖苷類等抗生素那樣具有較大腎毒性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、戒斷癥狀是5-HT再攝取抑制劑較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，產(chǎn)生的原因是

A.長(zhǎng)期服用使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)

B.長(zhǎng)期服用藥物對(duì)5-HT受體無(wú)親和力

C.長(zhǎng)期服用致5-HT、NE、DA分解增加

D.長(zhǎng)期服用腦內(nèi)5-HT受體數(shù)目減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)5-HT再攝取抑制劑戒斷癥狀產(chǎn)生的原因，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用5-HT再攝取抑制劑會(huì)使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)。當(dāng)突然停藥時(shí)，由于受體敏感性已發(fā)生改變，不能及時(shí)適應(yīng)體內(nèi)5-HT水平的變化，從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)。所以該選項(xiàng)符合5-HT再攝取抑制劑戒斷癥狀產(chǎn)生的原因。B選項(xiàng)：5-HT再攝取抑制劑的作用機(jī)制就是作用于5-HT受體，如果長(zhǎng)期服用對(duì)5-HT受體無(wú)親和力，那么藥物無(wú)法發(fā)揮作用，也就不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。C選項(xiàng)：5-HT再攝取抑制劑主要是抑制5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙5-HT的濃度，并非使5-HT、NE、DA分解增加。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。D選項(xiàng)：戒斷癥狀的產(chǎn)生主要是受體敏感性的改變，而非腦內(nèi)5-HT受體數(shù)目減少。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。26、兼有抑菌作用的鼻用減充血?jiǎng)┦牵ǎ?/p>

A.呋麻滴鼻液

B.賽洛唑啉滴鼻液

C.羥甲唑啉鼻噴劑

D.麻黃堿滴鼻液

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)鼻用減充血?jiǎng)┑奶攸c(diǎn)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：呋麻滴鼻液呋麻滴鼻液是由呋喃西林和麻黃堿組成的復(fù)方制劑，其中麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動(dòng)血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、黏膜以及內(nèi)臟血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血腫脹，起到減充血作用；而呋喃西林具有抑菌作用。所以呋麻滴鼻液兼有抑菌和減充血的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：賽洛唑啉滴鼻液賽洛唑啉是一種直接作用于鼻黏膜小血管上的擬交感神經(jīng)藥，能產(chǎn)生血管收縮作用，從而減少血流量，解除鼻黏膜充血腫脹，達(dá)到減充血效果，但它并不具備抑菌作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羥甲唑啉鼻噴劑羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長(zhǎng)效的鼻黏膜血管收縮劑，可直接刺激血管平滑肌上的α1受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，起到減充血作用，但沒(méi)有抑菌功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麻黃堿滴鼻液麻黃堿滴鼻液主要成分是麻黃堿，它可激動(dòng)血管平滑肌的α、β受體，使血管收縮，減輕鼻黏膜充血，發(fā)揮減充血作用，但其本身不具有抑菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是（）

A.甲巰咪唑

B.卡比馬唑

C.美托洛爾

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲巰咪唑是一種常見(jiàn)的抗甲狀腺藥物，它主要是通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，但它不能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B卡比馬唑在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，主要是抑制甲狀腺激素的合成，同樣不具備抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，主要作用是減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等，用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非抗甲狀腺藥物，也不具有抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的功能，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，除了能抑制甲狀腺激素的合成外，還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。28、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)可能導(dǎo)致牙齦出血藥物的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，拉西地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致牙齦出血。選項(xiàng)B，依諾肝素是一種低分子肝素，屬于抗凝藥物。抗凝藥物的作用是抑制血液凝固，使用后會(huì)使機(jī)體的凝血功能受到一定影響，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，牙齦出血就是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，普伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，主要用于降低膽固醇、甘油三酯等血脂水平，常見(jiàn)不良反應(yīng)有腹瀉、脹氣、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等，通常不會(huì)引發(fā)牙齦出血。選項(xiàng)D，普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，其不良反應(yīng)主要有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齦出血。綜上，答案選B。29、阿司匹林的主要適應(yīng)證不包括()

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.胃潰瘍

C.急性心肌梗死

D.預(yù)防血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理作用及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)分析其主要適應(yīng)證。阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用。選項(xiàng)A：不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛，引起血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血。阿司匹林通過(guò)抑制血小板的聚集，可減少血栓形成，從而降低不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生急性心肌梗死和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此阿司匹林是不穩(wěn)定型心絞痛的常用治療藥物之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。阿司匹林在酸性環(huán)境中可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶的活性，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，會(huì)加重胃潰瘍患者的病情，甚至可能導(dǎo)致胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以胃潰瘍不是阿司匹林的主要適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：急性心肌梗死急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血壞死。阿司匹林能抑制血小板激活、聚集，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，有助于恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，減少梗死面積，因此是急性心肌梗死急救和治療的重要藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：預(yù)防血栓形成血小板的聚集在血栓形成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，阿司匹林通過(guò)抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A?的合成，從而抑制血小板的聚集，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的，廣泛應(yīng)用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、NSAID鎮(zhèn)痛抗炎的作用機(jī)制是

A.減少前列腺素的釋放

B.抑制環(huán)氧酶

C.對(duì)抗前列腺素的作用

D.抑制MAO

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與NSAID（非甾體抗炎藥）鎮(zhèn)痛抗炎作用機(jī)制的關(guān)聯(lián)性來(lái)確定正確答案。A選項(xiàng)“減少前列腺素的釋放”：NSAID并不是直接作用于減少前列腺素釋放，而是通過(guò)抑制環(huán)氧酶，影響前列腺素的合成，并非單純減少釋放，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“抑制環(huán)氧酶”：NSAID的主要作用機(jī)制就是抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，而環(huán)氧酶參與前列腺素的合成過(guò)程，抑制環(huán)氧酶可使前列腺素合成減少，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“對(duì)抗前列腺素的作用”：NSAID并非通過(guò)對(duì)抗前列腺素的作用來(lái)發(fā)揮藥效，而是從根源上抑制前列腺素的合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“抑制MAO”：MAO是單胺氧化酶，NSAID的作用機(jī)制與抑制單胺氧化酶無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、氯霉素臨床應(yīng)用于()

A.傷寒和副傷寒

B.嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥

C.腦膿腫

D.腦膜炎奈瑟菌腦膜炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷氯霉素是否可應(yīng)用于對(duì)應(yīng)的病癥。選項(xiàng)A傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。氯霉素曾是治療傷寒和副傷寒的首選藥物，雖然目前有了其他更為有效的藥物，但在某些情況下，氯霉素仍可用于傷寒和副傷寒的臨床治療。所以氯霉素可臨床應(yīng)用于傷寒和副傷寒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥是一種較為嚴(yán)重的全身性感染疾病。氯霉素具有廣譜抗菌作用，對(duì)沙門菌屬有一定的抗菌活性，在嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥的治療中，若其他藥物不適用或無(wú)效時(shí)，氯霉素可作為治療選擇之一。因此，氯霉素可用于嚴(yán)重沙門菌屬感染合并敗血癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致。氯霉素能夠透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效治療濃度，對(duì)于腦膿腫有一定的治療作用，可在臨床中用于腦膿腫的治療。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D腦膜炎奈瑟菌腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。氯霉素對(duì)腦膜炎奈瑟菌有抗菌活性，并且能夠較好地透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中發(fā)揮抗菌作用，從而達(dá)到治療腦膜炎奈瑟菌腦膜炎的目的。故而，氯霉素可用于腦膜炎奈瑟菌腦膜炎的臨床治療，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。2、硝酸甘油可用于治療

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.高血壓

D.靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷硝酸甘油是否可用于相關(guān)病癥的治療。A選項(xiàng)心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還能擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，有效緩解心絞痛癥狀，所以硝酸甘油可用于治療心絞痛，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。硝酸甘油除了具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管等作用外，還可以降低心室壁張力，改善心肌供血，在急性心肌梗死的治療中，硝酸甘油是常用藥物之一，能在一定程度上緩解病情，故硝酸甘油可用于治療急性心肌梗死，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的作用，通過(guò)擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，從而使血壓下降，因此它可以用于高血壓的治療，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)急性充血性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而改善心臟功能，緩解急性充血性心力衰竭的癥狀，臨床上可通過(guò)靜脈滴注硝酸甘油來(lái)治療急性充血性心力衰竭，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施為

A.限制患者的液體及鈉鹽的攝入量

B.改變袢利尿藥的用量、用法

C.加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑

D.與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：限制患者的液體及鈉鹽的攝入量是應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗的重要措施之一。過(guò)多的液體和鈉鹽攝入會(huì)增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，影響利尿藥的效果。通過(guò)限制液體及鈉鹽的攝入量，可以減少體內(nèi)的水鈉潴留，從而增強(qiáng)袢利尿藥的作用，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：改變袢利尿藥的用量、用法可以提高其療效。例如，增加用藥劑量、調(diào)整用藥時(shí)間間隔或者采用不同的給藥途徑等，有可能克服機(jī)體對(duì)袢利尿藥的抵抗，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑也是應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗的有效方法。醛固酮拮抗劑可以作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，拮抗醛固酮的作用，促進(jìn)鈉的排泄和鉀的保留，與袢利尿藥聯(lián)合使用可以增強(qiáng)利尿效果，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用可用于應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗。噻嗪類利尿藥作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管近端，與袢利尿藥作用部位不同，二者聯(lián)合使用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)利尿效果，故D選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施，本題答案選ABCD。4、放射性碘的臨床應(yīng)用有

A.甲狀腺危象的治療

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備

D.呆小癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查放射性碘的臨床應(yīng)用。分析選項(xiàng)A甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，治療甲狀腺危象主要采用大劑量抗甲狀腺藥物、碘劑、β-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等綜合治療措施，并非使用放射性碘。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B放射性碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131I釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的毀損效應(yīng)，破壞濾泡上皮而減少甲狀腺激素的分泌，從而用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常使用硫脲類藥物使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象，一般不用放射性碘做術(shù)前準(zhǔn)備。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D呆小癥是由于先天性甲狀腺功能減退所致，需要補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，而不是使用放射性碘。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。5、煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括()

A.作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)

B.增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

C.對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：煙酸洛哌丁胺作用于腸壁的阿片受體，可阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，而乙酰膽堿和前列腺素可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，阻止其釋放后便能抑制腸蠕動(dòng)，進(jìn)而起到止瀉作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：該藥物能夠增加肛門括約肌的壓力，增強(qiáng)其對(duì)排便的控制能力，從而抑制大便失禁和便急，這也是其止瀉的作用機(jī)制之一，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：題干中未提及煙酸洛哌丁胺對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用，且這并非其常見(jiàn)的止瀉作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：題干沒(méi)有表明該藥物具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，并且抑制細(xì)菌生長(zhǎng)不是其止瀉的主要作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。6、下列哪些患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉()

A.有潰瘍出血者

B.酸中毒患者

C.服用磺胺類藥物者

D.堿中毒患者

【答案】：AD

【解析】本題主要考查碳酸氫鈉的禁忌使用人群，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：有潰瘍出血者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉。因?yàn)樘妓釟溻c與胃酸發(fā)生反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，對(duì)于有潰瘍出血的患者而言，產(chǎn)氣可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增加，從而加重潰瘍出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該類患者禁止使用碳酸氫鈉，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸中毒患者體內(nèi)酸性物質(zhì)過(guò)多，碳酸氫鈉是堿性藥物，可用于中和體內(nèi)過(guò)多的酸性物質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，起到治療酸中毒的作用，因此酸中毒患者并非碳酸氫鈉的禁忌人群，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：服用磺胺類藥物時(shí)，為防止磺胺類藥物在尿中結(jié)晶析出，損害腎小管，通常會(huì)同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，以增加磺胺類藥物的溶解度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥物者并非禁止使用碳酸氫鈉，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：堿中毒患者本身體內(nèi)堿性物質(zhì)過(guò)多，而碳酸氫鈉為堿性藥物，使用碳酸氫鈉會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)的堿化程度，使堿中毒癥狀加劇，所以堿中毒患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。7、可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

A.普萘洛爾

B.維拉帕米

C.腺苷

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療室上性快速型心律失常的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾為β-腎上腺素受體阻斷藥，它通過(guò)阻斷心臟的β?受體，降低自律性，減慢心率，抑制心肌收縮力，減少心輸出量，從而可用于治療室上性快速型心律失常，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，能抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律