2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：灰黃霉素主要用于治療淺部真菌病，如頭癬、體癬、股癬、甲癬等，并非治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伏立康唑是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，常用于治療侵襲性曲霉病等，但不是爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟胞嘧啶常與兩性霉素B聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，單獨(dú)使用時(shí)真菌易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，不是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥物，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、用于散瞳的眼用藥物是

A.溴莫尼定

B.噻嗎洛爾

C.毛果蕓香堿

D.復(fù)方托吡卡胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷用于散瞳的眼用藥物。-選項(xiàng)A：溴莫尼定是一種相對(duì)選擇性的α?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼壓，并非用于散瞳。-選項(xiàng)B：噻嗎洛爾是一種非選擇性的β-腎上腺素能受體阻滯劑，通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，常用于青光眼的治療，不具備散瞳作用。-選項(xiàng)C：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥物，其作用是興奮瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，而不是散瞳。-選項(xiàng)D：復(fù)方托吡卡胺是一種散瞳藥物，托吡卡胺具有阿托品樣的抗膽堿作用，能引起散瞳和睫狀肌麻痹，臨床上常用于眼底檢查和驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前的散瞳。綜上，用于散瞳的眼用藥物是復(fù)方托吡卡胺，答案選D。3、屬于H2受體阻斷劑的是（）。

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，法莫替丁屬于H2受體阻斷劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌，進(jìn)而減少胃酸的產(chǎn)生，起到治療相關(guān)疾病的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，并非H2受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯苯那敏是第一代抗組胺藥，通過(guò)阻斷H1受體而對(duì)抗組胺的過(guò)敏效應(yīng)，但它不屬于H2受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌，并非H2受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。4、肝癌晚期患者疼痛劇烈，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

A.可待因

B.阿司匹林

C.哌替啶

D.布桂嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝癌晚期患者疼痛劇烈時(shí)可選用的鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)可待因：可待因是一種弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要用于中度疼痛的治療，對(duì)于肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可待因的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度往往不足以有效緩解疼痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但其鎮(zhèn)痛作用主要適用于輕度至中度疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛等，對(duì)于肝癌晚期這種劇烈疼痛，阿司匹林無(wú)法提供足夠的鎮(zhèn)痛效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)哌替啶：哌替啶是人工合成的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，能有效緩解各種劇痛，對(duì)于肝癌晚期患者的劇烈疼痛有較好的鎮(zhèn)痛效果，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)布桂嗪：布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，對(duì)一般疼痛效果較好，但對(duì)于肝癌晚期的劇烈疼痛，其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，難以滿(mǎn)足患者的鎮(zhèn)痛需求，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，肝癌晚期患者疼痛劇烈時(shí)，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是哌替啶，答案選C。5、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題考查藥物治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。題干中患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，在改變生活方式未達(dá)標(biāo)后，醫(yī)生處方辛伐他汀片進(jìn)行治療。辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，這類(lèi)藥物有一個(gè)較為重要的不良反應(yīng)，即可能引起橫紋肌溶解癥，而肌酸激酶（CK）是反映橫紋肌損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，需要監(jiān)測(cè)CK水平，若CK顯著升高，可能提示出現(xiàn)了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，此時(shí)需要及時(shí)采取相應(yīng)措施。選項(xiàng)A中同型半胱氨酸（Hcy）主要與心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，與辛伐他汀的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B中肌酐（Cr）主要用于評(píng)估腎功能，并非他汀類(lèi)藥物治療需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。選項(xiàng)D中血尿素氮（BUN）同樣是反映腎功能的指標(biāo)，與本題所涉及的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不相關(guān)。綜上所述，答案選C。6、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時(shí)需進(jìn)行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀同德

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。分析選項(xiàng)A依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它主要通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低血脂水平。目前并無(wú)證據(jù)表明依折麥布與克拉霉素存在明顯的藥物相互作用，因此依折麥布可以和克拉霉素合用。分析選項(xiàng)B非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯水平。它與克拉霉素之間一般不存在會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的相互作用，所以非諾貝特能夠和克拉霉素聯(lián)合使用。分析選項(xiàng)C辛伐他汀是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平。而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）酶的活性。辛伐他汀主要通過(guò)CYP3A4酶進(jìn)行代謝，當(dāng)克拉霉素與辛伐他汀合用時(shí)，會(huì)使辛伐他汀的代謝減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以辛伐他汀不宜與克拉霉素合用。分析選項(xiàng)D氟伐他汀主要通過(guò)CYP2C9代謝，而不是CYP3A4，所以克拉霉素對(duì)氟伐他汀的代謝影響較小，二者可以合用。綜上，答案選C。7、糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，這會(huì)導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而使血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者而言，本身血壓就處于較高且危險(xiǎn)的水平，使用糖皮質(zhì)激素后因水鈉潴留引起的血壓上升，會(huì)極大地加重高血壓病情，增加心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者，A選項(xiàng)正確。抑制蛋白質(zhì)合成主要會(huì)影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)等方面，但并非是糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者的主要原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解會(huì)增加胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生可能性，與高血壓并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于嚴(yán)重高血壓患者的原因，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)感染等問(wèn)題，但并非針對(duì)嚴(yán)重高血壓患者禁用糖皮質(zhì)激素的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。8、弱效（使LDL-ch水平降低＜30%）的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同他汀類(lèi)調(diào)血脂藥降脂效果的了解。解題關(guān)鍵在于明確題干要求的是使LDL-ch水平降低＜30%的弱效他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，并掌握各選項(xiàng)藥物的降脂效力。選項(xiàng)A小劑量氟伐他汀屬于弱效的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，其降低LDL-ch水平的幅度小于30%，符合題干中弱效他汀類(lèi)調(diào)血脂藥的要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B小劑量阿托伐他汀雖然劑量相對(duì)小，但它是強(qiáng)效的他汀類(lèi)藥物，通常能使LDL-ch水平降低幅度超過(guò)30%，不符合弱效降脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量阿托伐他汀更是強(qiáng)效的降脂藥物，會(huì)使LDL-ch水平有較大幅度的降低，遠(yuǎn)超30%，不符合題干對(duì)弱效調(diào)血脂藥的規(guī)定，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，并非他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，與題干所要求的他汀類(lèi)藥物范疇不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、引起女性男性化、男性乳房脹痛的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，舍尼通主要用于治療良性前列腺增生，改善尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，一般不會(huì)引起女性男性化、男性乳房脹痛等情況。選項(xiàng)B，多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、乏力、體位性低血壓等，通常不會(huì)導(dǎo)致女性男性化和男性乳房脹痛。選項(xiàng)C，非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及治療雄激素性脫發(fā)，它會(huì)抑制雄激素的作用，可能導(dǎo)致性欲減退、射精量減少等不良反應(yīng)，但不會(huì)引起女性男性化、男性乳房脹痛。選項(xiàng)D，十一酸睪酮為雄激素類(lèi)藥物，補(bǔ)充外源性雄激素可能會(huì)使女性體內(nèi)雄激素水平升高，從而引起女性男性化表現(xiàn)，如多毛、聲音變粗等；對(duì)于男性而言，體內(nèi)雄激素水平的異常變化可能會(huì)反饋性地影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致男性乳房脹痛等情況。所以該題答案選D。10、對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)有磺胺類(lèi)藥物嚴(yán)重過(guò)敏史患者應(yīng)避免使用藥物的知識(shí)掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：十一酸睪酮屬于雄激素類(lèi)藥物，主要用于男性性腺功能減退癥等的治療，其使用與磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史并無(wú)關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：西地那非是治療勃起功能障礙的藥物，它的使用禁忌和不良反應(yīng)等方面與磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史沒(méi)有直接聯(lián)系，所以B選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等，和磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏沒(méi)有直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，C選項(xiàng)也不是正確答案。-選項(xiàng)D：坦洛新是治療前列腺增生癥引起的排尿障礙的藥物，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類(lèi)藥物有一定相似性，所以對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用坦洛新，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即飲用蔗糖水

D.服藥過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于2型糖尿病藥物治療方案相關(guān)知識(shí)的選擇題。破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物治療注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確分析判斷。選項(xiàng)A分析在糖尿病的藥物治療中，部分藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)胃腸道的不良反應(yīng)，像腹痛、腹瀉、腹脹等情況是較為常見(jiàn)的。所以該選項(xiàng)所描述的內(nèi)容符合藥物治療副作用的實(shí)際情況，是合理的表述，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析酒精會(huì)對(duì)人體的血糖代謝產(chǎn)生影響，在服用治療糖尿病藥物期間飲酒，酒精可能與藥物相互作用，干擾血糖的正常調(diào)節(jié)機(jī)制，從而增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥期間不飲酒以避免低血糖，是科學(xué)合理的用藥注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充能夠快速升高血糖的碳水化合物。而蔗糖屬于雙糖，在人體內(nèi)需要經(jīng)過(guò)消化分解為單糖（葡萄糖）后才能被吸收利用，起效相對(duì)較慢。此時(shí)應(yīng)選擇單糖，如葡萄糖水，能更迅速地提升血糖水平，緩解低血糖癥狀。所以該選項(xiàng)中說(shuō)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即飲用蔗糖水是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析某些治療糖尿病的藥物在使用過(guò)程中，可能會(huì)影響人體對(duì)維生素B的吸收或加速其代謝，導(dǎo)致體內(nèi)維生素B缺乏。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B有助于維持身體正常的生理功能和神經(jīng)系統(tǒng)的健康。所以服藥過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B是合理的用藥建議，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選C。12、屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是（）。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)降糖藥物分類(lèi)的掌握。選項(xiàng)A：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，這類(lèi)藥物可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類(lèi)水解酶α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖（如葡萄糖）的速度，延緩碳水化合物的消化，減少葡萄糖的吸收，從而起到降低餐后血糖的作用，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降低血糖的作用，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、氯吡格雷與奧美拉唑因競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶而避免聯(lián)合應(yīng)用，該肝藥酶是

A.CYP1A2

B.CYP2E1

C.CYP2D6

D.CYP2C19

【答案】：D

【解析】本題考查藥物相互作用涉及的肝藥酶。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。而奧美拉唑等藥物與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶，影響氯吡格雷的代謝活化，從而降低其抗血小板療效。在細(xì)胞色素P450酶系中，CYP2C19是參與氯吡格雷代謝的主要酶，當(dāng)氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，二者會(huì)競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，導(dǎo)致氯吡格雷無(wú)法充分代謝為有效活性產(chǎn)物，因此應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。選項(xiàng)A的CYP1A2、選項(xiàng)B的CYP2E1和選項(xiàng)C的CYP2D6均不是與氯吡格雷和奧美拉唑相互作用的主要肝藥酶。所以，本題正確答案是D。14、不耐酸，口服劑型多制成酯化物的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查幾種抗生素的特性。選項(xiàng)A紅霉素不耐酸，在酸性環(huán)境中易被破壞而失活，因此其口服劑型多制成酯化物，如依托紅霉素等，以增加其在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性，便于口服吸收，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它本身對(duì)酸的穩(wěn)定性比紅霉素有所提高，并不需要像紅霉素那樣將口服劑型多制成酯化物來(lái)解決不耐酸的問(wèn)題，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C克拉霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)修飾，對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收迅速完全，不需要制成酯化物來(lái)應(yīng)對(duì)不耐酸的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D克林霉素并非大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它本身在酸性環(huán)境中穩(wěn)定性相對(duì)較好，不存在因?yàn)椴荒退岫鴮⒖诜┬投嘀瞥甚セ锏那闆r，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥()

A.米非司酮

B.黃體酮

C.雷洛昔分

D.地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的主要作用，從而判斷出正確答案。選項(xiàng)A米非司酮是一種抗孕激素藥，常與米索前列醇序貫合并使用，用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠，并非用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等，它在維持妊娠、調(diào)整內(nèi)分泌等方面發(fā)揮作用，對(duì)預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松并無(wú)主要作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能在骨骼上與雌激素受體結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，增加骨密度，從而有效預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，并非用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，對(duì)磷酸鈣有很強(qiáng)的親和性的藥物是()

A.氯屈膦酸二鈉

B.依替膦酸二鈉

C.帕米膦酸二鈉

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題考查藥物相關(guān)知識(shí)，解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別以及其對(duì)磷酸鈣的親和性特點(diǎn)。分析選項(xiàng)A氯屈膦酸二鈉不屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，它雖然也有調(diào)節(jié)鈣代謝等相關(guān)作用，但不符合題干中對(duì)藥物類(lèi)別的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B依替膦酸二鈉同樣不屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，它在治療骨疾病等方面有一定功效，但不在本題所要求的藥物類(lèi)別范圍內(nèi)，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C帕米膦酸二鈉屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，并且其對(duì)磷酸鈣有很強(qiáng)的親和性，完全符合題干所描述的特征，所以C選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉不屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，它是第三代雙膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)劑，與題干中藥物類(lèi)別不符，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、滴鼻劑的正確使用方法不包括()

A.如滴鼻液過(guò)多流入口腔，可將其吐出

B.使用滴鼻劑時(shí)，可以同時(shí)使用同類(lèi)的滴鼻劑加強(qiáng)療效

C.如果正在服用其他藥品，需要遵醫(yī)囑使用滴鼻劑

D.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用

【答案】：B

【解析】本題主要考查滴鼻劑正確使用方法的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的使用方法進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)，如滴鼻液過(guò)多流入口腔，將其吐出是合理的操作。因?yàn)榱魅肟谇坏牡伪且嚎赡懿⒎侵委熕柰緩?，且過(guò)多的藥液在口腔內(nèi)可能會(huì)帶來(lái)不適，所以將其吐出是正確的處理方式，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。B選項(xiàng)，使用滴鼻劑時(shí)，同時(shí)使用同類(lèi)的滴鼻劑加強(qiáng)療效這種做法是不可取的。同類(lèi)滴鼻劑可能含有相同或相似的成分，同時(shí)使用會(huì)使藥物劑量過(guò)大，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能對(duì)鼻腔及身體造成其他損害，所以該選項(xiàng)不屬于滴鼻劑正確使用方法。C選項(xiàng)，如果正在服用其他藥品，需要遵醫(yī)囑使用滴鼻劑。這是因?yàn)椴煌幬镏g可能存在相互作用，醫(yī)生可以根據(jù)患者正在服用的其他藥品情況，判斷滴鼻劑是否適合使用以及如何正確使用，以確保用藥安全有效，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。D選項(xiàng)，兒童的生理和認(rèn)知特點(diǎn)決定了他們?cè)谑褂玫伪莿r(shí)可能無(wú)法正確操作，并且可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。因此兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用，以保證滴鼻劑使用的安全性和正確性，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。綜上，答案是B選項(xiàng)。18、不宜應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物的人群是

A.潰瘍病患者

B.肝病患者

C.嬰幼兒

D.老年人

【答案】：C

【解析】本題主要考查喹諾酮類(lèi)藥物的禁忌人群。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：潰瘍病患者：潰瘍病通常指胃潰瘍和十二指腸潰瘍等，一般情況下，喹諾酮類(lèi)藥物并非潰瘍病患者的絕對(duì)禁忌。在沒(méi)有其他特殊禁忌情況時(shí)，該類(lèi)患者在必要時(shí)可以謹(jǐn)慎使用喹諾酮類(lèi)藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病患者：對(duì)于大多數(shù)肝病患者而言，喹諾酮類(lèi)藥物在正常使用劑量下可能并不會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，且在臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的肝功能情況來(lái)綜合判斷是否使用，并非絕對(duì)不能使用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：嬰幼兒：喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，而嬰幼兒正處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，使用喹諾酮類(lèi)藥物可能會(huì)對(duì)其軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此嬰幼兒不宜應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：老年人：老年人雖然身體機(jī)能有所下降，但并非喹諾酮類(lèi)藥物的禁忌人群。在評(píng)估肝腎功能等情況后，若有使用指征，老年人是可以使用喹諾酮類(lèi)藥物的，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。19、關(guān)于α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)描述，不正確的是

A.口服吸收較少

B.易導(dǎo)致低血糖

C.適用于老年人

D.用于餐后高血糖

【答案】：B

【解析】該題答案選B。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：α-葡萄糖苷酶抑制劑口服后吸收較少，大部分藥物以原形從腸道排出，這一特點(diǎn)符合其藥物特性，所以該項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)引起低血糖，因此“易導(dǎo)致低血糖”的描述不正確。-選項(xiàng)C：該藥物安全性較好，不良反應(yīng)相對(duì)較少，適用于老年人，該項(xiàng)描述是正確的。-選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑能夠延緩碳水化合物的吸收，有效降低餐后血糖，可用于治療餐后高血糖，該項(xiàng)描述正確。20、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是典型的α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)藥物，主要通過(guò)增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗來(lái)降低血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，能夠促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，進(jìn)而降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。21、阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成，用來(lái)治療良性前列腺增生癥（BPH）的植物藥是

A.非那雄胺

B.依立雄胺

C.度他雄胺

D.普適泰

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療良性前列腺增生癥（BPH）的植物藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A非那雄胺，它是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，但其并非植物藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B依立雄胺同樣屬于5α-還原酶抑制劑，可降低前列腺體內(nèi)雙氫睪酮含量，達(dá)到改善良性前列腺增生癥狀的目的，不過(guò)它也不是植物藥，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C度他雄胺是一種新型的5α-還原酶雙重抑制劑，能同時(shí)抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶同工酶，也不屬于植物藥，C選項(xiàng)也被排除。選項(xiàng)D普適泰是一種植物藥，其作用機(jī)制為阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成，可用于治療良性前列腺增生癥（BPH），所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案是D。22、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.肝功能不全者

B.腎功能不全者

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15~20μg/ml并且長(zhǎng)療程的患者

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞右側(cè)肺炎患者的相關(guān)情況以及一些特殊人群選項(xiàng)展開(kāi)。題干給出了一位26歲男性因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”入院，檢查有體溫、心率、呼吸、血壓等相關(guān)指標(biāo)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比情況，胸部CT示右下肺炎癥，診斷為“右側(cè)肺炎”。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肝功能不全者，由于肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能不全可能影響藥物的代謝和清除，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肺炎治療過(guò)程中使用的藥物可能會(huì)對(duì)肝功能進(jìn)一步產(chǎn)生不良影響，或者因?yàn)楦喂δ墚惓Ｐ枰{(diào)整藥物劑量等，所以肝功能不全是需要特別關(guān)注和考慮的重要因素。-選項(xiàng)B：腎功能不全者，雖然腎臟也參與藥物的排泄，但題干中未提及與腎功能相關(guān)的信息，且相比之下，題干未暗示腎功能不全對(duì)該“右側(cè)肺炎”診斷及后續(xù)治療決策有直接關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)C：老年人，此患者為26歲男性，并非老年人，該選項(xiàng)與題干中的患者年齡特征不相關(guān)，故不考慮。-選項(xiàng)D：推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15-20μg/ml并且長(zhǎng)療程的患者，題干中未涉及萬(wàn)古霉素的使用相關(guān)內(nèi)容，也沒(méi)有提及是否有推薦大劑量及長(zhǎng)療程使用萬(wàn)古霉素的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)與題干信息不匹配。綜上，綜合考慮各選項(xiàng)與題干信息的關(guān)聯(lián)性，正確答案是A。23、具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)、血藥濃度無(wú)峰值特點(diǎn)的胰島素/胰島素類(lèi)伐物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型胰島素/胰島素類(lèi)似物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：普通胰島素注射液屬于短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用持續(xù)時(shí)間短，血藥濃度會(huì)出現(xiàn)明顯的峰值，不符合長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素，但其作用時(shí)間雖然長(zhǎng)，然而血藥濃度存在峰值，并非平穩(wěn)且無(wú)峰值，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液是將短效與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，其血藥濃度也會(huì)有峰值，不具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，皮下注射后能持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定地釋放，可提供接近生理性的基礎(chǔ)胰島素水平，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)、血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、可能誘發(fā)酒后雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物是

A.米諾環(huán)素

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能誘發(fā)酒后雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物。選項(xiàng)A，米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，一般不會(huì)誘發(fā)酒后雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)B，甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，該類(lèi)藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精（乙醇）在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛無(wú)法進(jìn)一步代謝，從而在體內(nèi)蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以甲硝唑可能誘發(fā)酒后雙硫侖樣反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，通常不會(huì)導(dǎo)致酒后雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)D，哌拉西林屬于半合成青霉素類(lèi)抗生素，一般也不會(huì)誘發(fā)酒后雙硫侖樣反應(yīng)。綜上，答案選B。25、餐后1~2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用的抗酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗酸劑的服用時(shí)間特點(diǎn)。選項(xiàng)A，枸櫞酸鉍鉀主要用于保護(hù)胃黏膜，它的服用時(shí)間通常是餐前半小時(shí)，并非餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，米索前列醇具有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，一般在餐前服用，與題干中所提及的服用時(shí)間不一致，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，通常在早餐前空腹服用，而非餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鋁碳酸鎂是抗酸劑，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間，可在餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，符合題干描述，因此答案選D。26、按作用時(shí)間分類(lèi)，屬于超長(zhǎng)效的胰島素／胰島素類(lèi)似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時(shí)間分類(lèi)時(shí)，超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物的類(lèi)型。選項(xiàng)A地特胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它的作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其作用時(shí)間介于短效和中效之間，不屬于超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時(shí)間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素，其作用時(shí)間雖然較長(zhǎng)，但相比超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類(lèi)似物而言，作用時(shí)長(zhǎng)和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來(lái)上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門(mén)診測(cè)血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，應(yīng)選用

A.吲哚洛爾

B.納多洛爾

C.美托洛爾

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)以及題干中患者的情況來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者有哮喘病史，此次因上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽和哮喘發(fā)作，同時(shí)血壓升高，在給予抗感染及平喘治療的基礎(chǔ)上，需選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥進(jìn)行降壓治療。由于患者有哮喘病史，所以不能選用會(huì)誘發(fā)或加重哮喘的β腎上腺素受體阻斷藥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吲哚洛爾：吲哚洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，因此該患者不宜使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：納多洛爾：納多洛爾也是非選擇性β受體阻斷藥，同樣會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾是選擇性β?受體阻斷藥，對(duì)β?受體的阻斷作用較弱，在治療劑量時(shí)較少引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，相對(duì)比較安全，適合該哮喘合并高血壓的患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷藥，可同時(shí)阻斷β?和β?受體，會(huì)顯著增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重哮喘，不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥是

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，從而影響DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過(guò)程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：來(lái)曲唑來(lái)曲唑是芳香化酶抑制劑，可抑制芳香化酶的活性，阻斷外周組織中雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制激素依賴(lài)性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，不是二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是經(jīng)典的二氫葉酸還原酶抑制劑，它能與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成原料供應(yīng)減少，從而干擾DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)緩慢釋放出氟尿嘧啶，通過(guò)干擾核酸代謝，特別是影響DNA的合成來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、骨化三醇可引起高鈣血癥，在服藥后應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度，首次監(jiān)測(cè)的時(shí)間建議是

A.服藥后第2周

B.服藥后第4周

C.服藥后第3個(gè)月

D.服藥后第6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題考查骨化三醇服藥后首次監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度的時(shí)間。骨化三醇可引起高鈣血癥，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的高鈣血癥等不良反應(yīng)，需要在服藥后監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度。根據(jù)相關(guān)用藥規(guī)范和臨床經(jīng)驗(yàn)，首次監(jiān)測(cè)的時(shí)間建議是服藥后第4周。選項(xiàng)A服藥后第2周時(shí)間過(guò)早，可能還未充分反映骨化三醇對(duì)血鈣和血肌酐濃度的影響；選項(xiàng)C服藥后第3個(gè)月和選項(xiàng)D服藥后第6個(gè)月時(shí)間過(guò)晚，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的高鈣血癥等問(wèn)題。所以本題正確答案為B。30、屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物的是()

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長(zhǎng)春瑞濱

【答案】：C

【解析】此題考查胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而干擾DNA和RNA的合成，并非胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。-選項(xiàng)B，巰嘌呤是嘌呤拮抗劑，在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B(niǎo)苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，不屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。-選項(xiàng)C，吉西他濱為胞嘧啶核苷衍生物，屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸和三磷酸核苷，抑制DNA合成，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，長(zhǎng)春瑞濱是長(zhǎng)春堿類(lèi)的半合成衍生物，主要作用于腫瘤細(xì)胞的有絲分裂期，影響微管蛋白的聚合，使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。綜上，答案是C。第二部分多選題(10題)1、利福平的抗菌作用特點(diǎn)有()

A.對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用

B.抗結(jié)核作用大于異煙肼

C.對(duì)沙眼衣原體有抑制作用

D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)利福平的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：利福平具有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有顯著的殺菌作用，所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：異煙肼和利福平都是常用的抗結(jié)核藥物，異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，利福平雖然也有強(qiáng)大的抗結(jié)核作用，但不能簡(jiǎn)單地說(shuō)利福平的抗結(jié)核作用大于異煙肼，兩者作用特點(diǎn)和機(jī)制有所不同，在抗結(jié)核治療中常聯(lián)合使用，故B選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利福平對(duì)沙眼衣原體等也具有一定的抑制作用，因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：結(jié)核桿菌在接觸利福平后，極易產(chǎn)生耐藥性，所以臨床上常需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生，故D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。2、關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是

A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類(lèi)

B.應(yīng)在術(shù)前0.5～2h給藥

C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30分鐘左右

D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：選項(xiàng)A：在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為有效殺滅細(xì)菌，控制感染，必須選擇殺菌劑。頭孢類(lèi)藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過(guò)敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，所以通常作為首選藥物，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：在術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，從而有效預(yù)防手術(shù)部位感染，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：圍手術(shù)期抗菌藥物一般采用靜脈滴注的方式給藥，滴注時(shí)間控制在30分鐘左右，這樣既能保證藥物快速進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到有效的血藥濃度，又能避免因滴注過(guò)快導(dǎo)致不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、二重感染等不良后果，所以術(shù)后使用抗菌藥物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)類(lèi)型、切口情況、患者自身狀況等，合理確定用藥時(shí)間，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。3、袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施為

A.限制患者的液體及鈉鹽的攝入量

B.改變袢利尿藥的用量、用法

C.加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑

D.與噻嗪類(lèi)利尿藥短期聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：限制患者的液體及鈉鹽的攝入量是應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗的重要措施之一。過(guò)多的液體和鈉鹽攝入會(huì)增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，影響利尿藥的效果。通過(guò)限制液體及鈉鹽的攝入量，可以減少體內(nèi)的水鈉潴留，從而增強(qiáng)袢利尿藥的作用，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：改變袢利尿藥的用量、用法可以提高其療效。例如，增加用藥劑量、調(diào)整用藥時(shí)間間隔或者采用不同的給藥途徑等，有可能克服機(jī)體對(duì)袢利尿藥的抵抗，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑也是應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗的有效方法。醛固酮拮抗劑可以作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，拮抗醛固酮的作用，促進(jìn)鈉的排泄和鉀的保留，與袢利尿藥聯(lián)合使用可以增強(qiáng)利尿效果，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：與噻嗪類(lèi)利尿藥短期聯(lián)合使用可用于應(yīng)對(duì)袢利尿藥抵抗。噻嗪類(lèi)利尿藥作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管近端，與袢利尿藥作用部位不同，二者聯(lián)合使用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)利尿效果，故D選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為袢利尿藥抵抗的應(yīng)對(duì)措施，本題答案選ABCD。4、下列藥物中可降低華法林的抗凝作用的是()

A.苯妥英鈉及苯巴比妥

B.口服避孕藥

C.維生素K類(lèi)

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可降低華法林抗凝作用的藥物。華法林是一種常見(jiàn)的抗凝藥物，在使用過(guò)程中，某些藥物會(huì)對(duì)其抗凝作用產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A，苯妥英鈉及苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林的代謝，從而降低其血藥濃度，使華法林的抗凝作用減弱，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，口服避孕藥中的某些成分可以影響凝血相關(guān)因子，對(duì)抗華法林的抗凝效應(yīng)，進(jìn)而降低其抗凝作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，維生素K類(lèi)是參與凝血因子合成的重要物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對(duì)抗華法林抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而降低華法林的抗凝效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，糖皮質(zhì)激素能增加凝血因子的合成，降低華法林的抗凝作用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以降低華法林的抗凝作用，本題答案選ABCD。5、關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是()

A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

D.可降低心內(nèi)、外膜的血流比例

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，反射性引起心率加快。普萘洛爾為β受體阻滯劑，能抑制心臟活動(dòng)，可消除硝酸甘油引起的心率加快，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾可使心肌收縮力減弱，心室舒張末期容積增大。硝酸甘油能擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心室前負(fù)荷，從而消除普萘洛爾引起的心室容量增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硝酸甘油可反射性地使心肌收縮性增加。普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體，可降低心肌收縮性，從而降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾可使非缺血區(qū)的血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)流動(dòng)，增加缺血區(qū)血流量，提高心內(nèi)膜/心外膜血流比例；硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注，也可改善心內(nèi)膜下心肌缺血。二者合用可以改善心內(nèi)、外膜的血流比例，而不是降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。6、屬于抗血小板藥品有()。

A.氯吡格雷

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.華法林

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)抗血小板藥品和其他類(lèi)型藥品的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而發(fā)揮抗血小板的作用。所以氯吡格雷屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，進(jìn)而起到抗血小板的功效。因此，雙嘧達(dá)莫是抗血小板藥品，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種非肽類(lèi)的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能可逆性地阻斷纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的聚集、黏附等功能，達(dá)到抗血小板的目的。所以替羅非班屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，并非抗血小板藥品。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。7、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有

A.血管擴(kuò)張作用

B.增加尿量

C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚

D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（血管擴(kuò)張作用）：血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，其生成減少會(huì)使血管擴(kuò)張，