2025-2026年執業藥師資格證之《西藥學專業二》通關題庫第一部分單選題(30題)1、磷霉素的主要抗菌作用機制是

A.干擾細菌細胞壁的合成

B.增加細菌胞漿膜的通透性

C.抑制細菌蛋白質合成

D.抗葉酸代謝

【答案】：A

【解析】該題主要考查磷霉素的主要抗菌作用機制這一知識點。選項A，干擾細菌細胞壁的合成是磷霉素的主要抗菌作用機制。磷霉素可抑制細菌細胞壁合成早期階段的磷酸烯醇丙酮酸轉移酶，使細菌細胞壁的合成受阻，從而達到抗菌作用，所以選項A正確。選項B，增加細菌胞漿膜的通透性是多粘菌素等藥物的抗菌作用方式，并非磷霉素的主要抗菌機制，故該選項錯誤。選項C，抑制細菌蛋白質合成是氨基糖苷類、四環素類等多種抗生素的作用機制，磷霉素并不通過此方式發揮抗菌作用，所以該選項錯誤。選項D，抗葉酸代謝是磺胺類藥物等的抗菌機制，與磷霉素的抗菌作用機制不同，因此該選項錯誤。綜上，本題答案選A。2、腎毒性大的是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.慶大霉素

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物腎毒性大小的知識點。逐一分析各選項：-A選項頭孢噻肟，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素，第三代頭孢菌素的特點是對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，且腎毒性較低。-B選項頭孢哌酮，同樣屬于第三代頭孢菌素，對多種β-內酰胺酶穩定，腎毒性也較小。-C選項慶大霉素，是一種氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素具有明顯的腎毒性，其主要是因為藥物經腎小球濾過，在腎皮質內蓄積，可損害近曲小管上皮細胞，導致腎小管腫脹、壞死等，所以慶大霉素腎毒性大。-D選項阿莫西林，屬于廣譜青霉素類抗生素，主要的不良反應為過敏反應等，一般腎毒性不明顯。綜上，腎毒性大的是慶大霉素，本題答案選C。3、兒童使用強效激素制劑，連續使用不應超過

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題考查兒童使用強效激素制劑的連續使用時長限制。在醫療實踐和相關規范中，考慮到強效激素制劑可能帶來的副作用等因素，為保障兒童的健康與安全，明確規定兒童使用強效激素制劑時，連續使用不應超過2周。選項A的1周時間過短，并非標準的連續使用時長上限；選項C的3周和選項D的4周均超過了規定的安全時長。所以本題正確答案是B。4、能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發生低血壓的抗前列腺增生癥藥為

A.特拉唑嗪

B.乙酰唑胺

C.坦洛新

D.酚芐明

【答案】：C

【解析】該題主要考查對不同抗前列腺增生癥藥特點的了解。選項A，特拉唑嗪是α受體阻滯劑，在松弛前列腺和膀胱括約肌的同時，容易引起體位性低血壓等不良反應，不符合“很少發生低血壓”這一特點，所以A選項錯誤。選項B，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要用于治療青光眼等，并非抗前列腺增生癥藥，故B選項錯誤。選項C，坦洛新為選擇性α1受體亞型α1A受體阻滯劑，對前列腺和膀胱頸部平滑肌具有高選擇性，能有效松弛前列腺和膀胱括約肌，且很少發生低血壓，符合題意，所以C選項正確。選項D，酚芐明也是α受體阻滯劑，其不良反應較多，包括體位性低血壓等，不滿足“很少發生低血壓”的條件，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。5、屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是（）

A.茶堿

B.沙美特羅

C.噻托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型平喘藥所屬類別。選項A茶堿屬于黃嘌呤類藥物，其作用機制主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用，并非M膽堿受體阻斷劑，所以選項A錯誤。選項B沙美特羅是長效β?受體激動劑，可選擇性激動氣道內的β?受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷（cAMP）含量增加，氣道平滑肌舒張，進而發揮平喘效果，不是M膽堿受體阻斷劑，因此選項B錯誤。選項C噻托溴銨是一種長效的M膽堿受體阻斷劑，它能競爭性地與M膽堿受體結合，阻斷乙酰膽堿與受體的結合，抑制迷走神經反射引起的支氣管收縮，從而達到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的目的，所以選項C正確。選項D孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，其作用機制是通過選擇性地阻斷半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，抑制白三烯的生物學活性，減輕氣道炎癥、平滑肌收縮和黏液分泌等，并非M膽堿受體阻斷劑，故選項D錯誤。綜上，答案選C。6、軍團菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物是()。

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團菌和支原體混合感染時首選抗菌藥物的知識。選項A分析利奈唑胺主要用于治療由特定敏感菌引起的感染，比如耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染等，但它并非是治療軍團菌和支原體混合感染的首選藥物。所以選項A不符合要求。選項B分析頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要對革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，常用于治療多種革蘭氏陰性菌感染，但對于軍團菌和支原體的抗菌效果不佳，不是混合感染的首選。所以選項B不正確。選項C分析頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對一些常見的細菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陽性和陰性菌，但對軍團菌和支原體的作用不顯著，不能作為混合感染的首選藥物。所以選項C也不合適。選項D分析羅紅霉素是大環內酯類抗生素，此類抗生素對軍團菌和支原體都有良好的抗菌活性，能夠有效抑制和殺滅這兩種病原體，因此在軍團菌和支原體混合感染時宜首選羅紅霉素。所以選項D正確。綜上，本題的正確答案是D。7、患者，男，50歲。旅游登山時突發頭暈，癥狀持續不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫囑卡托普利、氫氯噻嗪治療。

A.抑制循環系統的轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成

B.促進緩激肽水解

C.阻斷AT1受體

D.作用于RAAS初始環節，從源頭減少血管緊張素Ⅱ的生成

【答案】：A

【解析】本題主要考查卡托普利的作用機制。題干中患者被醫囑使用卡托普利、氫氯噻嗪治療，本題需判斷卡托普利的作用機制相關選項。卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。ACEI主要是抑制循環系統的轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有收縮血管等作用，減少其生成可以降低血壓等。選項A抑制循環系統的轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成”準確描述了卡托普利的作用機制。選項B，卡托普利是抑制緩激肽水解，而不是促進，所以選項B錯誤。選項C，阻斷AT1受體是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的作用機制，并非卡托普利的作用機制，所以選項C錯誤。選項D，作用于RAAS初始環節，從源頭減少血管緊張素Ⅱ生成的是腎素抑制劑，不是卡托普利的作用，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。8、洋地黃中毒可見

A.血小板計數減少

B.視物模糊

C.色覺異常

D.嚴重低血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的表現。下面對各選項進行分析：-選項A：血小板計數減少通常與血液系統疾病、藥物不良反應（如某些化療藥物等）、自身免疫性疾病等因素相關，并非洋地黃中毒的典型表現。-選項B：視物模糊可見于多種眼科疾病、全身性疾病（如糖尿病引起的視網膜病變等）、過度用眼等情況，但不是洋地黃中毒的特征性癥狀。-選項C：洋地黃中毒時可出現視覺異常，其中色覺異常是其較為典型的表現，可出現黃視、綠視等，所以該選項正確。-選項D：嚴重低血壓常見于休克、心力衰竭晚期、大量失血等情況，一般不是洋地黃中毒的直接表現。綜上，本題正確答案是C。9、應用最廣泛的口服抗凝血藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達比加群酯

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的特點來判斷應用最廣泛的口服抗凝血藥。選項A：維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要作用是促進血液凝固，而非抗凝血，所以選項A不符合題意。選項B：華法林是香豆素類口服抗凝血藥，它通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發揮抗凝作用。華法林口服后吸收完全，生物利用度高，在臨床上應用非常廣泛，可用于預防和治療深靜脈血栓、肺栓塞、心房顫動伴血栓形成等血栓性疾病，因此選項B正確。選項C：肝素是一種黏多糖硫酸酯，在體內外均有強大的抗凝作用，但它通常是通過靜脈注射或皮下注射給藥，而非口服給藥，所以選項C不符合題意。選項D：達比加群酯是新型口服抗凝藥，它是直接凝血酶抑制劑，能抑制凝血酶的活性，從而發揮抗凝作用。雖然達比加群酯也是口服抗凝藥，但與華法林相比，其應用范圍沒有華法林廣泛，所以選項D不符合題意。綜上，應用最廣泛的口服抗凝血藥是華法林，答案選B。10、氯霉素的下述不良反應中，哪項是與劑量和療程無關的嚴重反應

A.不可逆的再生障礙性貧血

B.灰嬰綜合征

C.可逆的各類血細胞減少

D.二重感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯霉素不良反應與劑量和療程的關系。選項A：不可逆的再生障礙性貧血屬于氯霉素與劑量和療程無關的嚴重反應。氯霉素可能通過抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體發揮作用，從而引發這種嚴重且不可逆的不良反應，該反應與使用劑量和療程無明確關聯。選項B：灰嬰綜合征是由于新生兒和早產兒肝臟的葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素時，藥物在體內蓄積中毒而引起的，這與用藥劑量和療程密切相關，不符合題意。選項C：可逆的各類血細胞減少通常是由于氯霉素抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體，抑制宿主線粒體蛋白的合成，導致線粒體結構和功能受損，進而影響造血細胞的代謝和功能，出現可逆性的血細胞減少，此不良反應與劑量和療程有關，不符合題意。選項D：二重感染是長期或大量使用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）乘機大量繁殖，從而引起新的感染，這與用藥的劑量和療程相關，不符合題意。綜上所述，答案選A。11、氟尿嘧啶、卡培他濱屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各個選項所對應的藥物作用機制，來判斷氟尿嘧啶、卡培他濱所屬的類別。選項A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要是抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。常見的DNA多聚酶抑制劑有阿糖胞苷等，而氟尿嘧啶和卡培他濱并非通過抑制DNA多聚酶起作用，所以A選項錯誤。選項B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，阻止核糖核苷酸還原為脫氧核糖核苷酸，進而影響DNA的合成。羥基脲是典型的核苷酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱不屬于此類藥物，所以B選項錯誤。選項C：胸腺核苷合成酶抑制劑氟尿嘧啶在體內經酶轉化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）后，可抑制胸腺核苷合成酶，使脫氧胸苷酸生成減少，導致DNA合成障礙，從而發揮抗腫瘤作用。卡培他濱是一種氟尿嘧啶的前體藥物，在體內可轉化為氟尿嘧啶發揮作用，同樣是通過抑制胸腺核苷合成酶來發揮療效。所以氟尿嘧啶、卡培他濱屬于胸腺核苷合成酶抑制劑，C選項正確。選項D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而影響核酸的合成。甲氨蝶呤是臨床上常用的二氫葉酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱的作用機制與抑制二氫葉酸還原酶無關，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。12、屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的相關知識，需要我們對各選項藥物的類型進行判斷。選項A，阿司匹林是環氧化酶抑制劑，它主要通過抑制血小板環氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，但它不屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項B，氯吡格雷是二磷酸腺苷（ADP）受體阻斷劑，它能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合，進而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。選項C，替羅非班是典型的血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑，該類藥物能阻斷血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體，抑制纖維蛋白原與糖蛋白IIb/IIIa結合，從而抑制血小板的聚集，選項C符合題意。選項D，奧扎格雷是血栓素合成酶抑制劑，它可抑制血栓素A?的生成，減少血小板的聚集，但不是血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。綜上，答案選C。13、利福平與口服避孕藥合用()

A.代謝加速而導致意外懷孕

B.子宮內膜突破性出血

C.抑制排酸作用

D.代謝加快而失效

【答案】：A

【解析】利福平是肝藥酶誘導劑，當它與口服避孕藥合用時，會使口服避孕藥代謝加速。口服避孕藥代謝加速后，其在體內的有效濃度降低，從而無法發揮正常的避孕作用，最終導致意外懷孕。因此本題的正確答案是A。14、2歲以下兒童用藥可能會發生致死性肝損害,臨床用藥需要重點關注的抗癲癇藥是()

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的不良反應來進行分析。選項A：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉時，可能會發生致死性肝損害，因此臨床用藥時需要重點關注，該選項正確。選項B：苯妥英鈉常見的不良反應有齒齦增生、共濟失調、眼球震顫等，一般不會導致2歲以下兒童發生致死性肝損害，所以該選項錯誤。選項C：苯巴比妥是鎮靜催眠藥，也是抗癲癇藥，其不良反應主要有嗜睡、精神萎靡等，通常不會出現2歲以下兒童致死性肝損害這種情況，該選項錯誤。選項D：氯硝西泮主要用于控制各型癲癇，尤其是失神發作、嬰兒痙攣癥等，其不良反應主要為嗜睡、頭昏、共濟失調等，一般不會引起2歲以下兒童致死性肝損害，該選項錯誤。綜上，答案選A。15、魚精蛋白可用于救治

A.肝素過量導致的出血

B.嗎啡過量導致的呼吸抵制

C.華法林過量導致的出血

D.異煙肼中毒導致的神經毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查魚精蛋白的臨床應用。選項A魚精蛋白是一種堿性蛋白質，具有強堿性基團，在體內可與強酸性的肝素結合，形成穩定的復合物，從而使肝素失去抗凝活性。所以魚精蛋白可用于救治肝素過量導致的出血，該選項正確。選項B嗎啡過量導致的呼吸抑制一般使用納洛酮進行解救。納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，能競爭性拮抗各類阿片受體，對μ受體有很強的親和力，可迅速逆轉阿片類藥物過量引起的呼吸抑制等作用，而魚精蛋白并無此作用，該選項錯誤。選項C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內有對抗維生素K的作用。華法林過量導致的出血，常用維生素K進行解救，通過促進凝血因子的合成來糾正出血，魚精蛋白不能用于華法林過量出血的救治，該選項錯誤。選項D異煙肼中毒導致的神經毒性主要是由于異煙肼與維生素B?結合，導致維生素B?缺乏而引起的。解救方法通常是補充大劑量維生素B?，以恢復神經系統的正常功能，魚精蛋白對異煙肼中毒導致的神經毒性無效，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。16、可用于緩解絕經后更年期癥狀的藥品是

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的作用來判斷可用于緩解絕經后更年期癥狀的藥品。選項A：戊酸雌二醇戊酸雌二醇是天然雌激素，絕經后女性體內雌激素水平下降，會引發一系列更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動等。補充戊酸雌二醇可以提高體內雌激素水平，從而緩解絕經后因雌激素缺乏引起的更年期癥狀，所以該選項正確。選項B：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，主要用于治療乳腺癌，它能與雌激素受體結合，競爭性抑制雌激素的作用，并非用于緩解絕經后更年期癥狀，所以該選項錯誤。選項C：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，主要用于治療內源性孕酮不足引起的疾病，如痛經、子宮內膜異位癥、繼發性閉經、月經周期不規則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥等，一般不用于緩解絕經后更年期癥狀，所以該選項錯誤。選項D：依普黃酮依普黃酮是一種合成的異黃酮類化合物，主要用于改善原發性骨質疏松癥的癥狀，提高骨量，對絕經后更年期癥狀沒有直接的緩解作用，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。17、下列關于低鎂血癥的描述，錯誤的是

A.長期應用胰島素，可引起鎂向細胞內轉移而導致低鎂血癥

B.抗菌藥物可增加鎂的排泄

C.質子泵抑制劑可使鎂的排泄增加

D.質子泵抑制劑可使鎂的排泄減少

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項描述，結合低鎂血癥相關知識來判斷對錯。A選項：長期應用胰島素，可促使鎂向細胞內轉移，使得細胞外液中的鎂含量降低，進而導致低鎂血癥，該選項描述正確。B選項：某些抗菌藥物會影響腎臟對鎂的重吸收功能，從而增加鎂的排泄，有可能引發低鎂血癥，該選項描述正確。C選項：質子泵抑制劑會干擾腎臟對鎂的轉運過程，使鎂的排泄增加，該選項描述正確。D選項：由上述對C選項的分析可知，質子泵抑制劑可使鎂的排泄增加，而不是減少，所以該選項描述錯誤。綜上，本題應選擇D選項。18、顯著降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿的抗高血壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

B.煙酸

C.貝丁酸類

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項所涉及藥物的藥理作用來分析判斷。選項A：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可以阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產生降壓作用。同時，該類藥物還能改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態，減少蛋白尿及微量蛋白尿，對糖尿病或腎病患者具有腎臟保護作用，可顯著降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿，所以選項A正確。選項B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時具有調節血脂的作用，主要是通過抑制脂肪組織的分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）的合成來降低甘油三酯和膽固醇水平，并不用于降低蛋白尿，故選項B錯誤。選項C：貝丁酸類貝丁酸類藥物主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPAR-α），增強脂蛋白脂酶的活性，促進甘油三酯的水解，降低血漿中甘油三酯水平，還可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，主要用于治療高甘油三酯血癥，與降低蛋白尿無關，因此選項C錯誤。選項D：血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）也能通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發揮降壓和腎臟保護作用，可降低蛋白尿。但本題答案為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故選項D錯誤。綜上，答案選A。19、主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機制，需判斷各選項藥物的作用特點與題干中“主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成”是否相符。選項A多柔比星屬于抗生素類抗腫瘤藥物，其作用機制主要是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細胞的生長和繁殖，并非主要作用于有絲分裂M期且干擾微管蛋白合成，所以A選項錯誤。選項B順鉑是一種常用的金屬鉑類絡合物，其作用機制是與DNA結合，形成交叉聯結，從而破壞DNA的結構和功能，抑制腫瘤細胞的復制和轉錄，并非作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成，所以B選項錯誤。選項C氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，在細胞內轉變為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化轉變為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成，并非作用于有絲分裂M期，也不干擾微管蛋白合成，所以C選項錯誤。選項D高三尖杉酯堿主要作用于有絲分裂M期，能干擾微管蛋白合成，影響細胞有絲分裂，使腫瘤細胞停止于分裂中期，從而發揮抗腫瘤作用，符合題干描述，所以D選項正確。綜上，答案是D。20、目前首選的口服減肥藥是

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過對各選項藥物作用的分析來確定目前首選的口服減肥藥。選項A：阿法骨化醇阿法骨化醇是一種維生素D的活性代謝產物，主要用于治療和預防維生素D缺乏性佝僂病、骨質疏松癥等鈣缺乏相關疾病，并非減肥藥，所以選項A不符合要求。選項B：鮭降鈣素鮭降鈣素是一種多肽類激素，它能抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，從而降低血鈣水平，主要用于治療骨質疏松癥、高鈣血癥等疾病，不具備減肥的作用，因此選項B也不正確。選項C：奧利司他奧利司他是一種長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵，使酶失活，而發揮治療作用。失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，達到控制體重的目的，是目前首選的口服減肥藥，所以選項C正確。選項D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調節劑，能抑制破骨細胞活性，從而起到抑制骨吸收的作用，主要用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥以及男性骨質疏松癥以增加骨量，并非用于減肥，所以選項D不合適。綜上，答案選C。21、單純皰疹性角膜炎應選用

A.夫西地酸

B.頭孢他啶

C.阿昔洛韋

D.利福平

【答案】：C

【解析】這道題主要考查治療單純皰疹性角膜炎藥物的選擇。單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的角膜感染疾病，所以在治療時應選用具有抗單純皰疹病毒作用的藥物。選項A夫西地酸主要用于抗革蘭氏陽性菌，特別是對葡萄球菌有較強的抗菌活性，對于單純皰疹病毒并無作用，故A選項錯誤。選項B頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要是用于殺滅細菌，對病毒感染沒有治療效果，因此B選項錯誤。選項C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，它對單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒的復制，是治療單純皰疹性角膜炎的常用藥物，所以C選項正確。選項D利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療結核桿菌等細菌感染，對病毒感染無效，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選C。22、可抑制鯊烯環氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。

A.制霉菌素

B.聯苯咔唑

C.特比萘芬

D.阿莫羅芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙烯胺類抗皮膚真菌藥且可抑制鯊烯環氧酶活性的藥物。選項A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌藥，主要通過與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，使細胞膜通透性增加，導致細胞內重要物質外漏而發揮抗真菌作用，并非丙烯胺類抗皮膚真菌藥，也不作用于鯊烯環氧酶，所以選項A錯誤。選項B：聯苯芐唑聯苯芐唑屬于咪唑類抗真菌藥，其作用機制主要是抑制真菌細胞膜的合成，影響真菌的代謝過程，不屬于丙烯胺類藥物，也不是通過抑制鯊烯環氧酶活性發揮作用，所以選項B錯誤。選項C：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥，它可特異性地抑制真菌合成麥角鯊烯過程中的鯊烯環氧酶的活性，導致麥角鯊烯蓄積和麥角固醇合成受阻，從而發揮抗真菌作用，所以選項C正確。選項D：阿莫羅芬阿莫羅芬是嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細胞膜中麥角甾醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類藥物，且作用機制與抑制鯊烯環氧酶活性不同，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。23、需盡快建立一個腸道正常菌群，宜用

A.雙歧三聯活茵膠囊

B.雙歧桿菌

C.地芬諾酯

D.酪酸菌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對建立腸道正常菌群適宜藥物的了解。選項A，雙歧三聯活菌膠囊是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成的活菌制劑。這三種菌是健康人腸道正常菌群的成員，補充該制劑可以直接增加腸道有益菌的數量，調節腸道菌群平衡，有助于盡快建立腸道正常菌群，所以該選項正確。選項B，雙歧桿菌只是腸道正常菌群中的一種有益菌，單獨使用雙歧桿菌，在調節腸道菌群方面，不如包含多種有益菌的雙歧三聯活菌膠囊全面，不能更有效地盡快建立腸道正常菌群，所以該選項錯誤。選項C，地芬諾酯能抑制腸道蠕動，具有收斂和止瀉作用，但它并非用于建立腸道正常菌群，而是用于緩解腹瀉癥狀，所以該選項錯誤。選項D，酪酸菌可以修復受損傷的腸黏膜、消除炎癥、營養腸道，調節腸道菌群，但相較于雙歧三聯活菌膠囊，其在建立腸道正常菌群的全面性和快速性上稍遜一籌，所以該選項錯誤。綜上，需盡快建立一個腸道正常菌群，宜用雙歧三聯活菌膠囊，答案選A。24、哮喘急性發作首選的藥物是

A.沙丁胺醇氣霧劑

B.孟魯司特片

C.布地奈德福莫特羅吸入劑

D.羧甲司坦口服液

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發作首選藥物的相關知識。選項A，沙丁胺醇氣霧劑屬于短效β?受體激動劑，它能夠迅速舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，起效快，通常在數分鐘內即可發揮作用，是緩解哮喘急性發作癥狀的首選藥物，所以該選項正確。選項B，孟魯司特片是白三烯調節劑，主要用于哮喘的預防和長期治療，而不是急性發作時的首選藥物，它一般起效相對較慢，不能迅速緩解急性發作時的癥狀，故該選項錯誤。選項C，布地奈德福莫特羅吸入劑是一種復方制劑，含有糖皮質激素布地奈德和長效β?受體激動劑福莫特羅，主要用于哮喘的長期維持治療和預防發作，并非哮喘急性發作的首選，故該選項錯誤。選項D，羧甲司坦口服液是祛痰藥，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，它并不直接作用于支氣管平滑肌來緩解哮喘急性發作的痙攣癥狀，因此不能作為哮喘急性發作的首選藥物，故該選項錯誤。綜上，答案選A。25、30歲，農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

A.盡量選擇三價鐵

B.注意預防鐵負荷過重

C.選擇適宜的病期、療程和監測

D.對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離

【答案】：A

【解析】本題主要考查鉤蟲感染導致缺鐵性貧血患者補鐵治療的相關注意要點。題干中給出患者為30歲農民，有頭昏乏力癥狀，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷為鉤蟲感染、缺鐵性貧血。選項A：在補鐵治療中，應盡量選擇二價鐵而不是三價鐵。因為二價鐵更容易被人體吸收，三價鐵需要在體內被還原為二價鐵后才能被吸收利用，所以該項說法錯誤。選項B：由于患者存在缺鐵性貧血，在進行補鐵治療時需要注意預防鐵負荷過重。過量的鐵會在體內蓄積，可能對多個器官造成損害，所以該注意事項是合理的。選項C：對于此類患者進行補鐵治療，需要選擇適宜的病期開始治療，合理確定療程，并且要進行有效的監測，以確保治療效果和患者的安全性，這是臨床上治療的重要原則，該項說法正確。選項D：胃酸缺乏會影響鐵劑的解離和吸收，對于胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，可增加鐵劑的解離度，有利于鐵的吸收，該項說法正確。綜上，答案選A。26、對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

A.格列美脲屬于本類藥物

B.此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C.此類藥物需在餐前即刻服用

D.此類藥物不能單獨服用

【答案】：C

【解析】本題可根據非磺酰脲類胰島素促泌劑的相關知識，對各選項逐一進行分析：A選項：格列美脲屬于磺酰脲類胰島素促泌劑，并非非磺酰脲類胰島素促泌劑，所以A選項錯誤。B選項：非磺酰脲類胰島素促泌劑主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，而不是餐前血糖，故B選項錯誤。C選項：非磺酰脲類胰島素促泌劑起效快、作用時間短，需在餐前即刻服用，這樣可以在進食后快速刺激胰島素分泌，有效控制餐后血糖，所以C選項正確。D選項：非磺酰脲類胰島素促泌劑可以單獨使用，也可與其他降糖藥物聯合使用，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。27、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細胞計數15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規定兒童劑量為一次20mg／kg)。

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關知識。題干中提到患者為5歲男童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院，醫師處方美羅培南靜脈滴注。美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，其可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，這是由于美羅培南能競爭性抑制丙戊酸鈉與血漿蛋白的結合，加速丙戊酸鈉的代謝，從而導致丙戊酸鈉療效降低，甚至可能引發癲癇發作。所以該患者若同時使用抗癲癇藥，不能選擇丙戊酸鈉。而乙琥胺主要用于失神發作等特定類型癲癇；地西泮常用于癲癇持續狀態的治療；左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，它們與美羅培南之間一般不存在像丙戊酸鈉那樣明顯的相互作用。故答案選A。28、治療侵襲性曲霉菌病首選（）。

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.氟康唑

D.灰黃霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。侵襲性曲霉菌病是一種嚴重的真菌感染性疾病，需要選擇有效的抗真菌藥物進行治療。選項A伏立康唑：它具有廣泛的抗真菌活性，對曲霉菌屬有強大的抗菌作用，且在治療侵襲性曲霉菌病方面有良好的療效和安全性，是治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。選項B氟胞嘧啶：主要用于念珠菌屬、隱球菌屬和一些暗色真菌等引起的感染，一般不單獨用于治療侵襲性曲霉菌病，多與其他抗真菌藥物聯合使用，故該選項錯誤。選項C氟康唑：對念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗真菌活性，但對曲霉菌屬的作用較弱，通常不用于侵襲性曲霉菌病的治療，所以該選項不符合要求。選項D灰黃霉素：主要用于治療皮膚癬菌感染，對曲霉菌等深部真菌的治療效果不佳，因此也不是治療侵襲性曲霉菌病的藥物，該選項不正確。綜上，答案選A。29、中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應選

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

C.每日化療前，應用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方案。選項A分析5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦，阿瑞吡坦是一種神經激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，該聯合方案通常用于高致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，而非中度致吐性化療藥，所以選項A不符合要求。選項B分析5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松，這是中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的標準治療方案。5-HT3受體阻斷劑可以阻斷中樞神經系統及胃腸道的5-HT3受體，從而抑制惡心、嘔吐的發生；地塞米松具有抗炎、抗過敏等作用，與5-HT3受體阻斷劑聯合使用，能增強止吐效果，故選項B正確。選項C分析每日化療前，應用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松，這種單一用藥的方案對于中度致吐性化療藥所引起的惡心嘔吐，止吐效果相對較弱，不能滿足治療需求，所以選項C不正確。選項D分析奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病，與化療藥引起的惡心嘔吐治療并無直接關聯，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。30、關于氫氯噻嗪臨床應用的說法，錯誤的是（）

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應

B.老年患者服藥后易發生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應關注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響，可長期服用

【答案】：D

【解析】本題可根據氫氯噻嗪的臨床應用特點，對各選項逐一分析：選項A：氫氯噻嗪的化學結構與磺胺類藥物相似，所以它與磺胺類藥物存在交叉過敏反應，該選項說法正確。選項B：老年患者身體機能下降，對藥物的耐受性和反應性與年輕人不同。服用氫氯噻嗪后，由于其利尿作用，更容易發生低血壓，同時也可能影響腎功能，導致腎功能損害，該選項說法正確。選項C：氫氯噻嗪在使用過程中可能會引起一些不良反應，比如低鉀血癥可導致肌痙攣，而藥物的耳毒性可能引起耳鳴、聽力障礙等癥狀，所以在服藥期間應關注有無這些癥狀，該選項說法正確。選項D：氫氯噻嗪可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，長期應用還可影響糖代謝，導致血糖升高，所以不能說對血糖和尿酸無影響，也不適合長期服用，該選項說法錯誤。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、使用毛果蕓香堿時需注意

A.夜間開車或從事照明不好的危險職業者應小心

B.需定期檢查眼壓

C.如意外服用需給予催吐或洗胃

D.哮喘、急性角膜炎患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用毛果蕓香堿時的注意事項，以下對各選項進行逐一分析：A選項：毛果蕓香堿可能會引起視力模糊等癥狀，夜間開車或從事照明不好的危險職業者，本身對視力和視覺環境要求較高，使用該藥物后可能因視力問題而增加危險發生的幾率，所以這類人群使用時應格外小心，該選項正確。B選項：毛果蕓香堿常用于治療青光眼等眼部疾病，其作用會影響眼壓。定期檢查眼壓有助于醫生了解藥物的治療效果和患者的病情變化，及時調整治療方案，因此使用該藥物需要定期檢查眼壓，該選項正確。C選項：毛果蕓香堿若意外服用，可能會引發一系列不良反應，為了減少藥物的吸收，降低其對身體的損害，通常需給予催吐或洗胃處理，該選項正確。D選項：哮喘患者的呼吸道較為敏感，毛果蕓香堿可能會誘發或加重呼吸道痙攣等癥狀；急性角膜炎患者眼部處于炎癥狀態，使用毛果蕓香堿可能會對炎癥產生不利影響，所以哮喘、急性角膜炎患者應慎用該藥物，該選項正確。綜上，ABCD選項均符合使用毛果蕓香堿時的注意要點，本題答案選ABCD。2、下列屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是()

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.環磷酰胺

D.卡莫司汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查烷化劑類抗腫瘤藥物的相關知識。首先分析各選項：-選項A：順鉑是一種金屬鉑類絡合物，屬于細胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機制是與腫瘤細胞的DNA結合，破壞其結構和功能，從而抑制腫瘤細胞的生長和繁殖，但它不屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。-選項B：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細胞內轉化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，它并非烷化劑類。-選項C：環磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，進入體內后，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強的氯乙基磷酰胺，對腫瘤細胞產生細胞毒作用，可有效抑制腫瘤細胞的生長和分裂。-選項D：卡莫司汀屬于亞硝脲類烷化劑，它能通過烷化作用與腫瘤細胞的DNA結合，阻止其復制和轉錄，進而殺死腫瘤細胞，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。綜上，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是環磷酰胺和卡莫司汀，答案選CD。3、患者,女,42歲,診斷為胃潰瘍,醫師處方雷尼替了150mgbid;膠體果膠鉍150mgqid關于該患者用藥的注意事項正確的有（）

A.雷尼替丁可在早晚餐時服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用,兩藥聯用時需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果膠期間,舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色,停藥后可恢復正常

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據雷尼替丁和膠體果膠鉍的用藥特點，對各選項逐一分析：A選項：雷尼替丁為組胺\(H_2\)受體阻斷劑，可抑制胃酸分泌。早晚餐時服用，能有效覆蓋胃酸分泌的高峰期，起到較好的抑酸效果，所以雷尼替丁可在早晚餐時服用，該選項正確。B選項：膠體果膠鉍為胃黏膜保護劑，它需要在胃黏膜表面形成一層保護膜來發揮作用。而雷尼替丁會影響胃內的酸堿環境，若兩藥同時服用，會干擾膠體果膠鉍在胃黏膜表面的附著和保護膜的形成，從而降低其療效。因此，膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯用時需間隔1小時以上，以確保各自藥效的正常發揮，該選項正確。C選項：膠體果膠鉍餐前1小時及睡前給藥是因為空腹狀態下，胃內沒有食物的干擾，藥物能夠更好地與胃黏膜接觸并形成保護膜。餐前1小時服用，可在進食前就使胃黏膜得到保護；睡前服用則可防止夜間胃酸分泌對胃黏膜的刺激，所以膠體果膠鉍須餐前1小時及睡前給藥，該選項正確。D選項：膠體果膠鉍中含有鉍劑，服用后，鉍劑在胃腸道內會發生化學反應，可能導致舌苔或大便呈現無光澤的灰黑色。這種現象是藥物的正常反應，并非身體出現異常情況，停藥后，隨著藥物在體內的代謝排出，這種顏色變化會逐漸恢復正常，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。4、大劑量碘在術前應用的目的是

A.利于手術進行，減少出血

B.防止術后發生甲狀腺危象

C.使甲狀腺功能恢復

D.使甲狀腺功能接近正常

【答案】：AB

【解析】本題考查大劑量碘在術前應用的目的。選項A大劑量碘能使甲狀腺縮小變硬、血管減少，有利于手術進行并減少出血。這是因為碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，使甲狀腺的血運減少，質地變韌，從而在手術操作時更便于處理甲狀腺組織，同時也能降低手術過程中的出血量，所以選項A正確。選項B手術是一種應激因素，可能會導致大量甲狀腺素釋放入血，進而引發甲狀腺危象。大劑量碘劑可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，能有效防止術后甲狀腺危象的發生，故選項B正確。選項C和D使甲狀腺功能恢復以及使甲狀腺功能接近正常通常是使用抗甲狀腺藥物的目的，而不是大劑量碘在術前應用的目的。大劑量碘劑主要是發揮抑制甲狀腺素釋放和使甲狀腺縮小變硬等作用，并非調節甲狀腺功能使其恢復或接近正常，所以選項C、D錯誤。綜上，本題正確答案為AB。5、關于硝苯地平作用特點的描述，正確的是

A.對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

B.降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加

C.可增高血漿腎素活性

D.合用β受體阻斷藥可增其降壓作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性：A選項硝苯地平是一種常用的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑。它通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內流，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。該藥物對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用，所以A選項描述正確。B選項硝苯地平在降壓的同時，會導致外周血管擴張，血壓下降，進而激活壓力感受器反射，引起交感神經興奮，導致反射性心率加快和心搏出量增加，所以B選項描述正確。C選項使用硝苯地平降壓時，會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），使得血漿腎素活性增高，所以C選項描述正確。D選項β受體阻斷藥可以通過阻斷心臟β?受體，抑制心肌收縮力、減慢心率，降低心輸出量，從而降低血壓。與硝苯地平合用，兩者降壓機制不同，可產生協同作用，增加其降壓效果，所以D選項描述正確。綜上，ABCD選項對于硝苯地平作用特點的描述均正確。6、調節堿平衡的藥物包括

A.碳酸氫鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.氯化鈉

【答案】：CD

【解析】本題可根據各選項藥物的作用來判斷其是否為調節堿平衡的藥物。分析選項A碳酸氫鈉為堿性藥物，其進入人體后可解離出碳酸氫根離子，能夠中和體內過多的酸，從而糾正酸中毒，它是臨床上常用的調節酸平衡的藥物，并非調節堿平衡的藥物，所以選項A不符合要求。分析選項B乳酸鈉在體內經肝臟代謝可生成碳酸氫鹽，起到堿化體液的作用，同樣是用于調節酸平衡，糾正代謝性酸中毒，不屬于調節堿平衡的藥物，因此選項B也不正確。分析選項C氯化銨進入人體后，銨離子在肝臟被代謝為尿素，同時釋放出氫離子，使體液的酸性增強，可用于治療代謝性堿中毒，是調節堿平衡的藥物，所以選項C符合題意。分析選項D氯化鈉是一種電解質補充藥物。在高濃度的碳酸氫鈉等堿性物質進入體內導致堿中毒時，給予適量的氯化鈉溶液，可以通過增加血容量，稀釋體內的堿性物質，同時促進碳酸氫根的排出，從而調節體內的堿平衡，所以選項D也是調節堿平衡的藥物。綜上，調節堿平衡的藥物包括氯化銨和氯化鈉，答案選CD。7、與苯妥英鈉合用，可使以下藥物療效降低的有

A.環孢素

B.左旋多巴

C.糖皮質激素

D.含雌激素的口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查苯妥英鈉與其他藥物合用的相互作用。苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑，能夠加速藥物的代謝，從而降低與之合