家庭用藥平安常識嘉峪關市第一人民醫院副主任藥師趙森社區健康講座第一頁，共一百零二頁。目錄藥品的分類家庭常備用藥應遵循的原那么購置藥品的本卷須知常用家庭用藥的種類常見用藥的使用方法家庭藥箱貯存本卷須知合理醫療、合理用藥第二頁，共一百零二頁。藥品的分類藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。處方藥：必須經醫生處方，在醫療專業人員指導下應用的藥品。非處方藥〔OTC)：不需醫生處方，在藥店或藥房即可買到的，根據患者自我判斷,或借助藥品說明書，或醫師能提供咨詢，自行治療的藥品。綠色OTC標識的藥物，可在藥店、超市、賓館、百貨商店等處出售乙類非處方藥；紅色OTC標識的藥物，只能在獲得?藥品經營許可證?的零售藥店銷售的甲類非處方藥。第三頁，共一百零二頁。國藥準字藥品：生產單位在生產新藥前，經國家食品藥品監督管理局嚴格審批后，取得的藥品生產批準文號，相當于人的身份證。格式：國藥準字+1位字母+8位數字。字母分別代表藥品不同類別：H：化學藥品，Z：中成藥，S：生物制品，B:保健藥品，T:體外化學診斷試劑，F:藥用輔料，J:進口分包裝藥品。

藥品的分類第四頁，共一百零二頁。第五頁，共一百零二頁。保健品：具有一般食品的共性，能調節人體的機能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的一種食品。衛生部批準文號格式：國產：衛食健字〔年份〕第****號進口：衛進食健字〔年份〕第****號藥品監督管理局批準文號格式：國產：國食健字G200*****進口：國食健字J200*****

保健品不是營養品，營養品一般都富含人體需要的營養素;保健食品是具有特定保健功能、只適宜特定人群的食品，它的營養價值并不一定很高。藥品的分類第六頁，共一百零二頁。第七頁，共一百零二頁。藥品的分類衛生消毒用品:酒精〔75%95%〕、來蘇水、84消毒液消字號產品：都是用于殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，為提高公共衛生質量而批準的一類產品。格式：〔省、市簡稱〕衛消備字〔發證年份〕第xxxx號第八頁，共一百零二頁。藥品的分類化裝品：以涂抹、噴灑或者其他類似方法，散布于人體外表的任何部位，如皮膚、毛發、指趾甲、唇齒等，以到達清潔、保養、美容、修飾和改變外觀，或者修正人體氣味，保持良好狀態為目的的化學工業品或精細化工產品。第九頁，共一百零二頁。家庭用藥應遵循的原那么一、常見病用藥：如傷風感冒、咳嗽、氣管炎等呼吸道疾病常用藥；腹瀉、嘔吐、食欲不振等消化道疾病常用藥；其他五官科及皮膚科病外用藥等二、非處方藥：治療各系統疾病的藥品種類很多，家庭應備的只能是常用的并且是非處方藥。三、平安的藥品：兒童用藥要求嚴格，使用不當極易發生不良后果。備用的藥應該是副作用少，毒性反響小。第十頁，共一百零二頁。家庭用藥應遵循的原那么四、使用方便：家庭常備藥主要以口服藥和外用藥為主。五、便于存放的藥：家庭常備藥存放的時間一般較長，存放的藥量要少，特別是容易變質失效的藥更應少備。定期檢查藥物保質期，如有變色變質及時清理。六、藥品要少而精：各種藥品都各有用量、用法、適應癥和副作用，因此應備的藥品要少而精，必要時在醫生的指導下使用。第十一頁，共一百零二頁。七、要根據家庭成員的年齡、健康狀況、季節配備家有兒童的要備一些退燒、止咳、止瀉、補鈣藥。家有老人的要備一些助消化、補鈣、抗菌藥物。哮喘病人要配備一些化痰藥、平喘藥。高血壓病人要配備一些降壓藥。春天要備一些抗過敏藥品，夏季要考慮備中暑、預防蚊蟲叮咬的藥品，秋天要備一些止瀉藥品，冬季要考慮備防治感冒、哮喘、胃病的藥品。第十二頁，共一百零二頁。家庭小藥箱（僅供參考）解熱鎮壓痛藥阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等感冒類藥新康泰克、速效傷風膠囊、Vc銀翹片、白加黑、板藍根、止咳糖漿、復方甘草合劑等抗菌藥物氟哌酸、阿莫西林膠囊

、先鋒6號等助消化藥多酶片乳酸菌素片保和丸大山楂丸止瀉藥易蒙停、止瀉寧、黃連素外用消炎藥酒精、碘酒、紅藥水等外用藥膏藥水紅霉素軟膏、金霉素眼膏、氯霉素眼藥水等基本的醫療用品體溫表、小剪刀、創可貼、鑷子、風油精、清涼油、消毒棉簽、膠布、紗布等第十三頁，共一百零二頁。一定要到合法的藥店買藥。合法的藥店是經過藥品監督管理部門批準的，藥店內都懸掛著?藥品經營許可證?和?營業執照?。如果知道買哪種藥，可直接說出藥品名稱，如果不知道應該買哪種藥，請向店內的執業藥師說明自己買藥的目的：什么人用藥，治療什么病等。購置處方藥時必須憑醫生處方才可購置和使用。沒有醫生處方，為了您的用藥平安，藥店不能隨意賣處方藥。購置非處方藥時，應對患者的病情有明確的了解，如曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。購置藥品的本卷須知第十四頁，共一百零二頁。在決定購置某種藥品之前，應仔細閱讀藥品使用說明書，看是否對癥，如果對說明書內容不明白，可以向店內的執業藥師咨詢，以免買錯藥、用錯藥。買藥時，一定要仔細查驗藥品包裝上的生產日期、有效期等內容，不要買過期藥品。買藥后一定不要忘記把購藥的憑證保管好，如購藥小票或發票，萬一藥品質量有問題，購藥憑證是投訴、索賠、維護自己權益的重要憑證。

購置藥品的本卷須知第十五頁，共一百零二頁。2、購藥不宜只看藥名藥品名稱：化學名、通用名和商品名。西藥和中藥不同。不同廠家生產的中藥都是同一個通用名。而西藥那么不同，各個廠家的同一種化學藥品一般都有自己的商品名，這樣同一種藥品可能就有幾個甚至十幾個商品名。所以，無論是到醫院看病還是自己到藥店買藥，都必須分清藥名和成份，弄清自己現在正在服用的藥以及新購置的藥是不是存在名字不同成份相同的現象。否那么，很容易造成重復用藥，導致藥物中毒等嚴重后果。購置某種藥品一定要多詢問并仔細閱讀說明書，最可靠的方法是在醫生指導下購藥服用第十六頁，共一百零二頁。產品批號、生產日期和有效期產品批號：是用于識別某一批產品的一組數字或數字加字母。但要特別注意這組數字與該產品的生產日期沒有直接聯系，如某產品批號可標示為20020215、20031245、200507AD等形式，從批號上不能確定生產日期。生產日期：是指某種藥品完成所有生產工序的最后日期，如某產品生產日期是20220221，說明這批產品是2022年2月1日生產的。有效期：是指藥品在規定的儲存條件下，保證質量的最長使用期限，超過這個期限，那么不能繼續銷售、使用，否那么按劣藥查處。藥品有效期的計算是從生產日期開始的，如某種藥品生產日期是：20220213，有效期是三年，那么有效期的合法標示就是20220212或2022年1月。第十七頁，共一百零二頁。3、保健食品與藥品的區別最根本的區別就在于保健食品沒有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能。最簡單的區別方法是：當你購置時，一定要先看清包裝盒上的“批準文號〞，藥品的批準文號開頭為“國藥準字〞，保健食品的批準文號開頭為“國食健字〞或“×衛食健字〔其中的×代表某個地區簡稱〕〞。

第十八頁，共一百零二頁。4、保健食品與一般食品的區別保健食品含有一定量的成效成分〔生理活性物質〕，能調節人體的機能，具有特定的功能；而一般食品不強調特定功能。保健食品一般有特定的食品范圍〔特定人群〕，而一般食品無特定的食用范圍。在一般食品中也含有生理活性物質，由于含量較低，在人體內無法到達調節機能的濃度，不能實現成效作用。保健食品中的生理活性物質是通過提取、別離、濃縮〔或是添加了純度較高的某種生理活性物質〕，使其在人體內到達發揮作用的濃度，從而具備了食品的第三功能。

第十九頁，共一百零二頁。5、如何識別藥品是否變質當出現以下情況時請不要使用：片劑：注意觀察有無受潮，產生松片、變色或色斑；糖衣片出現裂片，異色斑點或溶解、變黑、粘連。軟膏：出現水化、分層，軟管全體充盈脹滿。顆粒劑：有變色、吸潮結塊、發霉。膠囊劑：膠囊劑主要視其外觀有無粘連、開裂、變形，有無藥物漏出，變質的膠囊有異味。合劑、糖漿劑：注意有無發霉、發酵及異常酸敗氣味。滴劑：發現有變色、渾濁、沉淀、結晶析出、絮狀物，以及有霉點、霉花等均視為變質，不能使用。第二十頁，共一百零二頁。家庭藥箱貯存中本卷須知選擇性配備：可根據家庭成員年齡、健康狀況，有選擇性地配備幾類藥品，每類選擇性配備1～2個品種。注意配備量：每種藥品一般備1～2盒(瓶、袋)即可，慢性病治療期間，可適當備3～4盒(瓶、袋)。不宜過多，以免變質、失效。注意貯存溫度與濕度：一般藥品要放置在枯燥、陰涼處，防止陽光照射。第二十一頁，共一百零二頁。一般藥品可于室溫下儲存，在避光、枯燥、低溫、陰涼、密閉狀態下保存，內服藥與外用藥要分開。陰涼處是指不超過20℃;陰暗處是指遮光并溫度不超過20℃;冷處是指2-10℃。一般情況下，對多數藥品要求儲藏溫度在2℃以上時,溫度愈低，對保管愈有利。除個別需要長期服用的藥物外，每種藥物的儲藏量不宜過多，一般夠5-7日用量即可，以免過期浪費。藥物最好原包裝保存，不宜使用藥袋，并妥善保存藥品說明書，便于用藥前查看。如果固體藥物翻開后沒用完，可將瓶蓋擰緊留用，而液體口服藥物即使沒用完也不可留用。家庭藥箱貯存中本卷須知第二十二頁，共一百零二頁。注意保存藥品說明書：說明書是用藥的依據，對不熟悉的藥品，不良反響多的藥品服用前要仔細閱讀說明書，零裝藥品應注明藥名、服法、用量、失效日期等。注意失效日期：藥品過期后可能表現為療效減弱、毒副反響增加，所以對過期藥品要堅決扔掉，千萬不可服用。藥品貯藏不當，未到失效日期也可能出現變色、渾濁、沉淀、裂片等現象，如糖衣片、膠囊劑容易吸潮而變色、軟化，這樣的藥品也不能再用。第二十三頁，共一百零二頁。家庭藥箱中的藥物應盡量簡單、適用，起效快，無明顯副作用。同時，必須選擇有效期較長、服用簡單，貯存條件不十分復雜的藥品為佳。上述介紹的藥物中只需要各類選取1～2個品種就夠了。還必須掌握藥箱中藥品的有效日期，適時更換。第二十四頁，共一百零二頁。常見家庭用藥品解熱鎮痛藥感冒用藥止咳化痰藥鎮暈劑(暈車暈船藥)胃腸解痙藥助消化藥通便藥止瀉藥抗過敏藥外用消炎消毒藥外用止痛藥其他第二十五頁，共一百零二頁。對乙酰氨基酚、阿司匹林、消炎痛等一般用來緩解頭痛經痛牙痛肌肉關節疼痛“消炎藥〞抗生素1、解熱鎮痛藥第二十六頁，共一百零二頁。對乙酰氨基酚〔撲熱息痛、醋氨酚〕作用：止痛、退燒。與阿司匹林(aspirin)比較不具抗風濕或消炎作用不具抑制血小板凝集及凝血功能不會刺激胃腸道1、解熱鎮痛藥第二十七頁，共一百零二頁。阿司匹林(Aspirin)作用:

消炎、止痛(緩解疼痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、肌肉酸痛、月經痛)及退燒。小劑量應用可預防血栓。對胃有刺激性，最好用腸溶片。1、解熱鎮痛藥第二十八頁，共一百零二頁。2.感冒用藥感冒泛指上呼吸道感染，大部份是由病毒引起可分成普通感冒與流行性感冒一般會在一星期內自動復原感冒藥是用來幫助減輕不適的癥狀第二十九頁，共一百零二頁。感冒的主要病癥第三十頁，共一百零二頁。感冒的并發癥喉頭炎、支氣管炎、肺炎咽部扁桃腺炎中耳炎頸部淋巴腺炎鼻竇炎：尤其在年紀較大的小孩ㄏㄚㄑㄧㄡ…...2.感冒用藥第三十一頁，共一百零二頁。常見感冒藥的成份解熱鎮痛藥止咳袪痰藥緩解流鼻涕及抗過敏的藥品鼻塞解除劑應視癥狀需要而選擇；不是通通需要2.感冒用藥第三十二頁，共一百零二頁。感冒藥篇感冒藥的主要成分：鼻塞：偽麻黃堿發燒：對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林咳嗽：右美沙芬其他病癥;氯苯那敏感冒藥慎用人群偽麻黃堿→高血壓人群慎用對乙酰氨基酚→肝腎功能不全的人群慎用氯苯那敏→青光眼、前列腺增生人群慎用阿司匹林→體內有潰瘍人群慎用第三十三頁，共一百零二頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對乙酰氨基酚咖啡因快可對乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達諾（夜）對乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿感冒藥成份⑴第三十四頁，共一百零二頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他達諾（日）對乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對乙酰氨基酚板藍根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬感冒藥成份⑵第三十五頁，共一百零二頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯邦菲迪樂對乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感冒藥成份⑶第三十六頁，共一百零二頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛菲樂布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創木酚甘油醚感冒藥成份⑷第三十七頁，共一百零二頁。2.感冒用藥第三十八頁，共一百零二頁。如蛇膽川貝液、復方甘草片、鹽酸溴已新片(必嗽平)、止咳糖漿、急支糖漿、枸櫞酸噴托維林〔咳必清〕3.常用止咳、化痰藥第三十九頁，共一百零二頁。4.暈車藥暈動病:

因為姿勢改變(暈車、暈船、暈飛機或蕩秋千等)而活化嘔吐中樞抗組織胺藥：茶苯海明片抗膽堿藥：東莨菪堿貼片周圍血管擴張藥：鹽酸地芬尼多片〔眩暈停〕第四十頁，共一百零二頁。抗組織胺類鎮暈劑服用時機適當時機為出發前30至60分鐘服用，並依需要補充抗膽堿類鎮暈劑服用時機：

行前4-6小時前貼在耳后無毛發之處，乘車結束后取下藥片。

第四十一頁，共一百零二頁。5.胃腸解痙藥如普魯本辛、654-2等

氫溴酸山莨菪堿〔654-2〕：系我國合成的抗膽堿藥，作用與阿托品相似，但對平滑肌解痙作用較強。用于胃、十二指腸疼痛，膽道痙攣，三叉神經痛及坐骨神經痛等。茄科山茛菪屬山莨菪第四十二頁，共一百零二頁。6.助消化藥如多潘立酮〔嗎丁啉、胃得靈〕、多酶片、神曲茶等助消化藥應注意保存期第四十三頁，共一百零二頁。7.瀉藥(緩瀉劑)

果導、大黃蘇打片、甘油栓、開塞露等

瀉藥是一種能促進腸子排空的藥物瀉藥所扮演的角色是〝暫時緩解便秘或軟便〞也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢查前或手術前的清腸劑第四十四頁，共一百零二頁。便秘便秘是一種癥狀正常的排便的頻率范圍可由每天三次到每周三次，因人而異。假設排便次數每周少于三次，那么易出現便秘的癥狀，嚴重程度不一，包括食欲不振、頭痛、倦怠、下背痛、腹脹、及下腹部痛引起便秘的因素有：藥物引起、代謝及內分泌異常、神經病變、大腸疾病、飲食習慣改變等第四十五頁，共一百零二頁。8.止瀉藥作用為〝暫時緩解輕、中度急性腹瀉〞只適用于輕、中度的急性腹瀉，假設為慢性、持續腹瀉或復發或腹瀉伴隨發燒、血便的情形，應就醫診治第四十六頁，共一百零二頁。服用止瀉藥的本卷須知腹瀉最重要的治療是水分及電解質的補充止瀉藥只作為暫時緩解輕、中度急性腹瀉市售運動飲料不適合作為電解質補充液嚴重及感染性腹瀉需要看醫生，因為通常需要水分、電解質的治療，有的時候需要用抗生素假設是在48小時沒有到達癥狀的控制，即必須就醫第四十七頁，共一百零二頁。蒙脫石：為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用鹽酸小檗堿：對細菌只有微弱的作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有效。第四十八頁，共一百零二頁。人體內恒定的鈉離子和鉀離子為維持生命所必須，如喪失過多，那么會出現低鈉或低鉀綜合癥。急性腹瀉、暑天高溫、勞動大量出汗，均了導致上述癥侯。可以通過口服本品，補充鈉、鉀及體液，調節水、電解質的平衡。口服補鹽液Ⅰ口服補鹽液Ⅱ作用與應用同上第四十九頁，共一百零二頁。酒精75％消毒作用

雙氧水

雙氧水軟化痂板的效果良好，因此用來消毒，但深部傷口不宜使用

碘酊

廣效型的殺菌劑，易清洗且溫和不刺激

生理鹽水沖洗傷口金霉素軟膏、百多邦、氧氟沙星軟膏等抗菌素9、外用抗菌消毒藥第五十頁，共一百零二頁。云南白藥是一種中成藥，對跌打損傷、創傷出血有很好的療效。具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之成效。第五十一頁，共一百零二頁。維生素B12眼藥水

可消除眼睛疲勞諾氟沙星眼藥水

敏感菌所致的外眼感染創可貼

有止血消炎作用復方氯已定含漱液

用于牙齦炎、口腔潰瘍等10、其它

創可貼、消毒棉簽、紗布、六神丹、體溫計等第五十二頁，共一百零二頁。可選用的非處方藥例如：克霉唑軟膏〔乳膏〕硝酸咪康唑軟膏〔達克寧〕水楊酸軟膏復方苯甲酸酊腳氣散珊瑚癬凈愈裂帖膏11、足癬用藥第五十三頁，共一百零二頁。預防方法保持足部的通風和枯燥絕對不要穿別人的鞋子或襪子保持浴室地板清潔枯燥第五十四頁，共一百零二頁。正確服用藥品藥品口服后,可經胃腸道吸收而作用于全身,或滯留在胃腸道作用于胃腸局部.口服是較平安,方便和經濟的用藥方法,也是最常用的方法.但遇到以下情形時不宜采用:1.患者昏迷不醒或不能吞咽;2.因胃腸有病,有能吸收;3.由于藥物本身的性質,不易在胃腸道吸收或能被胃腸的酸堿性,酶所破壞(如胰島素，青霉素等〕；4.口服不能到達藥物的特定作用〔如口服硫酸鎂只能起瀉下作用，如需發揮鎮靜作用必須注射〕．在上述情況下都必須采用其他給藥方法．第五十五頁，共一百零二頁。科學服用藥物科學地掌握服藥時間，既能發揮藥物的最大療效，還能減少藥物的副作用空腹服(清晨)：多為滋補類藥如人參、蜂乳等。半空腹服：多為驅蟲藥飯前服(飯前30-60分鐘)：多為健胃藥、收斂藥飯時服：多為消化藥，如稀鹽酸、胃蛋白酶等飯后服(飯后15-30分鐘)：絕大局部藥物都在飯后服。睡前服(指睡前15-30分鐘)：多為催眠藥，如魯米那、安定、朱砂安神丸等；瀉藥服后8-12小時見效定時服(間隔一定時間用藥)：多為一些吸收快、排泄快的抗菌消炎藥第五十六頁，共一百零二頁。如何煎煮中藥宜用砂鍋、瓦罐或搪瓷罐，忌用鐵鍋、銅鍋等金屬鍋。先用冷水浸泡使藥物變軟，加水超過藥面二橫指。煎煮中藥必須掌握好火候。濾取藥汁第五十七頁，共一百零二頁。服藥用水內服藥片或膠囊時，約用250ml溫開水送服，水量過少藥易粘在食管壁上補鐵劑不要用茶送膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送磺胺類藥物易在尿道析出結晶，引起結晶尿、血尿、尿痛等，故服用時需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉第五十八頁，共一百零二頁。一．用藥次數與用藥時間１．用藥次數大多數藥品是每日３次，即每間隔８小時服用１次，以使用藥濃度保持平穩．在體內消除快的藥品，給藥次數可略予增加；在體內消除慢的藥品可每日服用２次〔如磺胺嘧啶，復方磺胺甲瘢唑〕，或１次〔多西環素，氨氯地平〕，甚至間隔３－５日服用１次〔如磺胺多辛〕．長期服藥，要警惕可能引起藥品在體內的蓄積而中毒．有些藥品由于毒性較大或消除緩慢，因而對其的日劑量和療程均有限制性規定．第五十九頁，共一百零二頁。藥品的服用時間⑴清晨空腹：藥品示例說明１．腎上腺皮質激素，如潑尼松（強的松），潑尼松龍（強的松龍），倍他米松，地塞米松（氟美松）等．１．因為人體內激素的分泌高峰出現在早晨７－８小時，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦－垂體－腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應．２．長效降壓藥，如氨氯地平（絡活喜），依那普利（悅寧定），貝那普利（洛丁新），拉西地平（樂息平），絡沙坦（科素亞），纈沙坦（代文），索他洛爾（施泰可），復方降壓平（北京降壓０號）２．血壓在早晨和下午各出現１次高峰，因此有效控制血壓，每日僅服１次的長效降壓藥宜在早７時左右服；每日服２次的宜在下午４時再補充１次．第六十頁，共一百零二頁。藥品示例說明３．抗抑郁藥，如氟西汀（百憂解），帕羅西汀（賽樂特），瑞波西汀，氟伏沙明３．抑郁的癥狀如憂郁，焦慮，猜疑等常表現晨重晚輕．４．驅蟲藥，如四氯乙烯，甲硝唑４．迅速進入腸道，并保持高度濃度．５．鹽類瀉藥，如硫酸鎂，硫酸鈉５．晨服可迅速在腸道發揮作用，服后４－５小時致瀉．６．免疫抑制劑６．因為食物可減少其吸收第六十一頁，共一百零二頁。⑵服藥時間：餐前〔餐前３０－６０分鐘〕藥品示例說明１．止瀉藥，如鞣酸蛋白，藥用炭１．鞣酸蛋白餐前服，可迅速通過胃進入小腸，遇堿性小腸液而分解了鞣酸，使蛋白凝固，起到收斂和止瀉作用，藥用炭飯前服，胃內食物少，便于發揮吸附胃腸道有害物質及氣體的作用．２．胃黏膜保護劑，如氫氧化鋁或復方制劑（胃舒平），復方三硅酸鎂（蓋胃平），復方鋁酸鉍（胃必治）２．餐前吃可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障．３．苦味藥，如龍膽，大黃３．宜于飯前１０分鐘左右服，可增加食欲和胃液分泌．４．促進胃動力藥４．宜于餐前吃，以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化．５．降血糖藥，如甲磺丁脲（甲糖寧），格列本脲（優降糖）．格列吡嗪（瑞怡寧，美吡達），格列喹酮（糖適平）５．小劑量在早餐前服用療效高，血漿達峰濃度時間比餐中服用短．第六十二頁，共一百零二頁。藥品示例說明６．滋補藥，如人參，鹿茸等與其他一些對胃無刺激性的滋補藥６．于餐前服用吸收快．７．抗生素，如頭孢拉定（泛捷復，克必力）；頭孢克洛（希刻勞），氨芐西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），克拉霉素（克拉仙），異煙肼，利福平７．與食物同服可延遲吸收．８．腸用丸劑８．使較快通過胃入腸，不為食物所阻．９．利膽藥（如小劑量硫酸鎂，膽鹽），膽道抗感染藥（如磺胺脒），驅蟲藥（如甲紫）９．使藥品通過胃時不致過分稀釋．１０．胃腸解痙藥（如阿托品及其合成代用品），止吐藥（如吐來抗），內服局麻藥（如苯佐卡因），抗酸藥（如碳酸氫鈉）１０．使藥品保持有效濃度，發揮作用快．第六十三頁，共一百零二頁。⑶餐時藥品示例說明１．助消化藥，如乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶１．宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發揮的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞．２．降糖藥，如二甲雙胍（格華止），阿卡波糖（倍欣），格列美脲（阿邁瑞）２．宜餐中服，以減少對胃腸道的刺激．３．抗真菌藥，如灰黃霉素３．灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進膽汁的分泌，促進微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近２倍．４．非甾體抗炎藥，如舒林酸（奇諾力），吡羅昔康（炎痛喜康），依索昔康，氯諾昔康（可塞風），美洛昔康（莫比可），奧沙普嗪（諾松）４．舒林酸（奇諾力）與食物同服，可使鎮痛的作用更持久．吡羅昔康，依索昔康，氯諾昔康，美洛昔康，奧沙普嗪與飯同服，可減少胃黏膜出血．５．治療膽結石和膽囊炎藥，如熊去氧膽酸（護肝素）５．于早，晚進餐時服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結石中膽固醇的溶解．第六十四頁，共一百零二頁。⑷餐后〔餐后１５－３０分鐘〕藥品示例說明大部分藥品可在飯后服，特別是：１．刺激性藥品，包括阿司匹林，水楊酸鈉，保泰松，吲哚美辛（消炎痛），布洛芬（芬必得），鹽酸奎寧，硫酸亞鐵，金屬鹵化物（如碘化鉀，氯化銨，溴化鈉等），呋喃丙胺，亞砷鉀溶液，醋酸鉀，多西環素，黃連素１．避免對胃產生刺激．２．維生素，如核黃素（維生素Ｂ２）以利于吸收３．其他：如呋喃妥因，普萘洛爾，螺內酯，氫氯噻嗪以利于吸收第六十五頁，共一百零二頁。⑸睡前藥品示例說明１．催眠藥，各種催眠藥的起效時間有快，慢之分，水合氯醛，咪噠唑侖（速眠安），司可巴比妥（速可眠），艾司唑侖（舒樂安定），異戊巴比妥（阿米妥），地西泮（安定），硝西泮（硝基安定），苯巴比妥（魯米那）分別約在服后１０分鐘，１５分鐘，２０分鐘，２５分鐘，３０分鐘，４０分鐘，４５分鐘或６０分鐘起效，失眠者可擇時選用，服后安然入睡．１．使適時入睡２．平喘藥，如沙丁胺醇，氨茶堿，二羥丙茶堿（喘定）２．哮喘多在凌晨發作，睡前服用沙丁胺醇，氨茶堿，二羥丙茶堿(喘定),止喘效果更好．３．降血脂藥，包括洛伐他汀（美降脂），辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固），氟伐他汀（來適可）３．提倡睡前服，因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，睡前服藥有助于提高療效．４．抗過敏藥，苯海拉明，異丙嗪，氯苯那敏（撲爾敏），特非那定（敏迪），賽庚啶，酮替芬４．服后易出現嗜睡，困乏和注意力不集中，睡前服安全并有肋睡眠．５．緩瀉藥，如酚酞（果導），比沙可啶，液狀石蠟５．服后約１２小時排便，于次日晨起瀉下．第六十六頁，共一百零二頁。二．需要嚼啐服用的藥品在普通人看來，藥片需整片吞咽．然而，有一局部藥片依其所對疾病的作用非嚼啐不可．像復方胃舒平，氫氧化鋁片，膠體次枸櫞酸鉍片，嚼啐后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質較多，不嚼啐在胃內形成黏性團塊，會影響藥品的作用；再加冠心病患者隨身攜帶保健盒，心絞痛發作時，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速緩解心絞痛病癥；

第六十七頁，共一百零二頁。高血壓患者在血壓突然增高，當舒張壓〔低壓〕達13.33kPa〔100mmHg)以上時，立即取一片硝苯地平〔心痛定〕嚼啐舌下含化，剛能起到速效降壓作用，從而免除血壓過高可能帶來的危險．

另外，有些藥品的劑型為咀嚼片〔西咪替丁咀嚼片，鋁鎂加咀嚼片，孟魯司特咀嚼片〕，更需要咀嚼細碎后而發揮作用．第六十八頁，共一百零二頁。三．不可嚼碎服用的藥品１．腸溶片

腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑.將藥物制成腸溶片是為了滿足藥物性質及臨床醫療的需要．這是因為：許多藥在胃液的酸性條件下不穩定，易分解失效或對胃黏膜有刺激性；還有的藥只在小腸中能吸收．因此在片劑的外層包裹一些明膠，蟲膠，苯二甲酸醋酸纖維素，樹脂等腸溶衣，使得在胃液中２小時不會發生崩解或溶解，如果吃藥時，把腸溶片嚼啐，也就失去了上述的保護意義．第六十九頁，共一百零二頁。２．緩釋片緩釋片的外觀與普通片劑相似，但在藥片外包有一層半透膜．口服后，胃液可通過半透膜進入片內溶解局部藥物，形成一定的滲透壓，使飽和藥物溶液通過膜上的微孔，孔子在一定的時間內非恒速地緩慢排出，待藥物釋放完畢，外殼即被排出體外．且每日用藥次數比普通片劑少．假設嚼啐服用，剛破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用．３．控釋片控釋片是指將藥物置入一種人工合成的優質惰性聚合物中，口服后，藥物按要求緩慢恒速或接近恒速地釋入．即定時定量釋放，藥物釋放完畢．聚合物隨之溶化或排出體外，且每日用藥次數比普通片劑少．因此，不能嚼啐服用．第七十頁，共一百零二頁。四．不宜用熱水送服的藥品１．助消化藥如胃蛋白酶合劑，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此類藥中多是酶活性蛋白質或益生細菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的．２．維生素類維生素類中的維生素Ｃ，維生素Ｂ１，維生素Ｂ２性質不穩定．受熱后易復原破壞而失去藥效．３．止咳糖漿類此類糖漿為復方制劑，假設用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一種保護性的“薄膜〞，影響療效．第七十一頁，共一百零二頁。五、宜多喝水的藥品１．平喘藥茶堿或茶堿控釋片〔舒弗美〕，氨茶堿，膽茶堿，二羥基茶堿〔喘定〕等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脫水，出現口干，多尿或心悸；同時哮喘者又往往伴有血容量較低．因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水．２．利膽藥利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石．但利膽藥中苯丙醇〔利膽醇〕，曲匹布通〔舒膽通〕，羥甲香豆素〔膽通〕，去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用期間應盡量多喝水，以防止過度腹瀉而脫水．第七十二頁，共一百零二頁。３．抗痛風藥應用排尿酸藥如磺吡酮〔痛風利仙〕，丙磺舒〔羧苯磺胺〕或別嘌呤醇的過程中，應多飲水，每日保持尿量在２０００ＭＬ以上，同時應堿化尿液，使酸堿度〔ＰＨ〕保持在６以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石．４．抗尿結石藥服用中成藥排石湯，排石沖劑；或西藥優克龍〔日本消石素〕后，都應多飲水，保持每日尿量在２５００－３０００ＭＬ．以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的時機．５．電解質口服補液鹽〔ＯＲＳ〕粉，補液鹽２號粉，每袋加５００－１０００ＭＬ涼開水沖溶后服下．第七十三頁，共一百零二頁。六、常用化學藥品的正確服用方法１．抗感染藥〔１〕需要多喝水的抗感染藥品磺胺藥主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發生尿路剌激和阻塞現象，出現結晶尿，血尿，疼痛和尿閉．在服用磺胺甲疽唑〔新諾明〕和復方磺胺甲疽唑〔復方新諾明〕后宜大量飲水，以用尿液沖走結晶，有條件可加服碳酸氫鈉〔小蘇打〕以堿化尿液，促進結晶的溶解度提高一些．氨基糖苷類抗生素〔鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，奈替米星，阿米卡星〕對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄．第七十四頁，共一百零二頁。〔２〕不宜與乳制品或食物同服的抗感染藥品抗感染藥假設與牛乳或奶酪合用，會降低血漿藥物濃度，服用喹諾酮類抗感染藥，特別是諾氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星時，如與牛奶一起服用，其血漿藥物濃度比起以白開水送服的濃度要低５０％左右．另外，頭孢拉定〔泛捷復，克必力〕與食物或牛乳同服可延遲吸收；頭孢克洛〔希刻勞〕與食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用的５０％－７５％，氨芐西林〔安比林〕，阿莫西林〔阿莫仙〕，阿奇霉素〔泰力特〕，紅霉素，克拉霉素〔克拉仙〕的吸收也受食物的影響．〔３〕可以與乳制品或食物同服的抗感染藥品有兩個抗感染藥與眾不同．灰黃霉素為增加吸收，宜與脂肪餐服用；另羅紅霉素假設與牛奶同服，因脂溶性增強而吸收良好．第七十五頁，共一百零二頁。〔1〕低溫〔２℃－１０℃〕下保存，如雙歧三聯活菌膠囊〔培菲康、麗珠腸樂〕〔2〕大多數微生態制劑不耐熱，服用時不宜以熱水送服，宜選用溫或涼開水．〔3〕不宜與抗生素、小檗堿〔黃連素〕、藥用炭、鞣酸蛋白、鉍劑、氫氧化鋁同服，以免殺滅菌株或減弱藥效，可錯開時間約２小時。２．微生態制劑絕大多數為細菌或蛋白第七十六頁，共一百零二頁。3．減肥藥〔１〕西布曲明西布曲明〔曲美，奧麗那〕為作用于中樞的減肥藥，主要抑制去甲腎上腺素，５－羥色胺和多巴胺的再攝取而增強飽食感，用于飲食控制，運動不能控制體重的肥胖癥治療，包括減重和維持體重的減輕．應與低熱量飲食和運動結合進行，口服初始劑量每日１０ＭＧ，晨服或食物同服，如體重減輕不理想，于４周后劑量可調到每日１５ＭＧ．第七十七頁，共一百零二頁。①常見有口干，厭食，失眠，便秘等；少見有發熱，心率加快，血壓升高，氣管炎，呼吸困難，腹瀉，牙痛，脹氣，精神不安，肢體痙攣，思維異常，癲癇發作，泌尿生殖系統間質性腎炎，月經紊亂，因出血時間延長引起的皮膚痕斑，水腫，關節炎，瘙氧，弱視等反響，可引起肝功異常包括ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ、堿性磷酸酶、膽紅素的增高，多為輕度增高．②過敏者，神經性厭食癥都禁用；高血壓病史者慎用，血壓不能控制或控制不好者禁用；同時接受其他中樞性食欲抑制藥者禁用．第七十八頁，共一百零二頁。③本品可引起心率加快或血壓升高，因此對有冠狀動脈病，心力衰竭，心率失常和中風病史者，嚴重肝腎功能不全者．膽結石者慎用，本品可引起瞳孔擴大，對閉角型青光眼者慎用；有癲癇病史者慎用，對有癲癇發作者應停用．④妊娠及哺乳期婦女，１６歲以下的兒童不宜服用，老年人劑量應慎重考慮．⑤正在服用含有去甲麻黃堿，麻黃堿或偽麻黃堿等藥品者慎用．第七十九頁，共一百零二頁。〔２〕奧利司他

奧利司他〔賽尼可〕為非作用于中樞神經系統的減肥藥，作用于胃腸，通過抑制脂肪酶，減少腸腔黏膜對膳食中脂肪〔甘油三酯〕的吸收，促使脂肪排出體外，用于飲食控制〔低熱量〕，運動不能控制體重的肥胖癥療．口服每次１２０ＭＧ，每日３次，于餐后１小時或就餐同服．第八十頁，共一百零二頁。①服后常見有脂肪痢，惡心，口干，失眠，便秘，腹瀉，胃腸炎，脹氣，精神不安，肢體痙攣，思維異常，月經紊亂，肝功異常包括ＡＳＴ，ＡＬＴ，ＬＤＨ，堿性磷酸酶，膽紅素的增加．一般為輕，中度，通常在給藥后１２周減輕，國外報道，不良反響多發生于給藥的第１年，第２年可稍降低．②本品過敏者，妊娠及哺乳期婦女禁用；③低于１６歲的兒童不宜服用；慢性吸收不良者或膽汁淤積者慎用．④服藥宜從周末開始，以免給社會活動帶來不便第八十一頁，共一百零二頁。服藥常見誤區錯誤一：簡單的隨一日三餐服藥“一日三次〞:將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。按時服藥，保證體內穩定的血藥濃度，到達治療的效果。“飯前服用〞那么是指此藥需要空腹在餐前1小時或餐后2小時服用以利吸收。“飯后服用〞那么是指餐后半小時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。錯誤二：躺著服藥躺著服藥，藥物容易粘附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂，最好取坐位或站姿服藥。錯誤三：對著瓶口喝藥對著瓶口喝藥的情況多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質；另一方面不能準確控制攝入的藥量。第八十二頁，共一百零二頁。服藥常見誤區錯誤四：多藥同服多藥同服，藥物之間的相互作用就很難防止，甚至還會引起一些你意想不到的麻煩。〔如果你疑心自己正在或即將服用的幾種藥物可能產生不良相互作用，一定要主動向醫師或藥師咨詢，切記不可自行隨意停藥或換藥。〕錯誤五：喝水過多喝水過多會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。糖漿這種特殊的制劑，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發炎的咽部黏膜外表，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反響、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分鐘內不要喝水。錯誤六：服藥后馬上運動藥物服用后一般需要30~60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發揮作用，其間需要足夠的血液參與循環。馬上運動會導致胃腸等臟器血液供給缺乏，藥物的吸收效果自然大打折扣。第八十三頁，共一百零二頁。藥物服用時的禁忌忌茶的藥物茶葉含有大量鞣質，這種鞣質可與多種藥物結合生成難溶性物質，結果導致藥物吸收減少而降低藥物的療效。服用含碳酸氫鈉的制劑〔小蘇打、小兒消食片等〕及鐵劑〔硫酸亞鐵、枸椽酸鐵銨等〕、生物堿制劑〔鹽酸麻黃素、硫酸阿托品等〕、酶制劑〔多酶片、胃蛋白酶合劑等〕、強心甙類、去痛片以及利福平等藥物時不可同時喝茶。正在服用催眠藥、抗組胺藥及潘生丁的病人不要喝茶，因為茶中的咖啡因可對抗這些藥物的作用，使療效降低。第八十四頁，共一百零二頁。2、忌酒的藥物降血糖藥：嚴重低血糖，嚴重者可引起昏睡等反響。降血壓藥和利尿劑：加重體位性低血壓，甚至發生休克。抗結核藥和甲氨喋呤：增加藥物的肝毒性。解熱鎮痛藥〔阿斯匹林、撲熱息痛等〕：增加消化道出血的危險。抑制撲熱息痛的排泄，假設同時使用超劑量的撲熱息痛，可引起嚴重肝壞死或肝昏迷，甚至導致急性腎衰竭致死。洋地黃類強心甙：易出現中毒病癥。硝酸甘油：低血壓，嚴重時出現心血管性虛脫。中樞性抑制藥〔水合氯醛、安定等〕和抗凝血藥〔雙香豆素類〕：少量屢次飲酒加速這些藥物代謝；長期大量飲酒那么抑制這些藥物代謝。藥物服用時的禁忌第八十五頁，共一百零二頁。3、忌煙的藥物抗抑郁藥：降低穩態血藥深度，降低藥物療效。胰島素：增加糖尿病人對胰島素的需要量〔較不吸煙患者高１/３〕及降低皮下注射胰島素的吸收速度口服避孕藥：增強雌激素類口服避孕藥在心血管系統方面的不良反響，增加中風、心肌堵塞、血栓栓塞的發生率。抗潰瘍藥：使胃液的分泌大量增加，降低西咪替丁及其它抗潰瘍愈合。茶堿、咖啡因：吸煙可使茶堿、咖啡因的作用時間縮短，對茶堿的影響即使戒煙三個月也難改變。藥物服用時的禁忌第八十六頁，共一百零二頁。藥物服用時的禁忌4、駕駛員慎用的藥物治感冒藥：多數含有抗組胺藥，有鎮靜作用，服藥后，會誘發患者的睡意，不能從事注意力高度集中的工作。治胃病藥：胃復安的不良反響--急性肌張力障礙，并呈陣發發性發作，駕駛員應慎用，需用時亦應減量。抗過敏藥：撲爾敏、氯雷他定等，有頭暈、思睡、視力模糊、口干、倦乏等副作用，駕駛員在工作時不宜使用。解熱消炎鎮痛藥：用于偏頭痛的苯噻啶和用于炎癥性疼痛的消炎痛、舒筋靈等藥物，常見的反響有思睡、頭暈、頭痛、耳嗚、嘔吐、心悸等，駕駛員必須慎用。鎮靜安定類藥物：能對大腦皮層產生不同程度的抑制，司機服用此類藥后，大腦反響遲鈍，精力分散，有的甚至昏昏欲睡，最容易造成交通事故。第八十七頁，共一百零二頁。5、患胃潰瘍者慎用的藥物解熱鎮痛藥:如阿斯匹林、ＡＰＣ片、去痛片、消炎痛、保泰松等，都應當禁用。因這些酸性藥物，對胃粘膜有刺激作用，能促使胃上皮細胞脫落，使胃粘膜失去保護作用，而增大加深潰瘍面。這類藥物還可使胃酸增加，進一步腐蝕有潰瘍的部位，當胃壁血管受到侵蝕后，易破裂而引起出血。其它:還有一些藥物如可的松、氫化可的松、強的松龍、利血平等，也可使胃酸增多，加重病情，因此，也不宜服用藥物服