高危孕產婦管理制度總則目的為加強高危孕產婦管理，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。適用范圍本制度適用于在本醫療機構進行產前檢查、住院分娩的所有孕產婦。管理原則遵循“預防為主、關口前移、分級管理、規范服務”的原則，對高危孕產婦進行全程動態管理。高危孕產婦的界定高危因素的識別1.基本情況：年齡小于18歲或大于35歲；身高低于145cm；體重指數（BMI）小于18.5或大于25；有不良孕產史，如自然流產、異位妊娠、早產、死胎、死產、新生兒死亡、出生缺陷等。2.孕期合并癥：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、妊娠合并肝病、妊娠合并腎病、妊娠合并血液系統疾病、妊娠合并甲狀腺疾病等。3.孕期并發癥：前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎膜早破、早產、過期妊娠等。4.其他因素：孕期接觸有害物質，如放射線、化學毒物等；孕婦精神心理因素，如重度焦慮、抑郁等。高危孕產婦的分級根據高危因素對孕產婦及圍產兒健康的影響程度，將高危孕產婦分為輕度、中度、重度三級。1.輕度高危孕產婦：具有一項高危因素，但對孕產婦及圍產兒健康影響較小。2.中度高危孕產婦：具有兩項或兩項以上高危因素，或具有一項嚴重高危因素，但對孕產婦及圍產兒健康有一定影響。3.重度高危孕產婦：具有三項或三項以上高危因素，或具有兩項嚴重高危因素，對孕產婦及圍產兒健康有嚴重威脅。高危孕產婦的管理流程高危孕產婦的篩查1.首次產前檢查：孕婦在首次產前檢查時，醫務人員應詳細詢問孕婦的基本情況、既往史、家族史等，進行全面的體格檢查和實驗室檢查，識別高危因素。2.定期產前檢查：孕婦在孕期應按照規定進行定期產前檢查，每次產前檢查時醫務人員應再次評估孕婦的高危因素，及時發現新的高危因素。高危孕產婦的評估1.初篩：醫務人員在發現高危因素后，應及時填寫高危孕產婦登記冊，對高危孕產婦進行初篩，并確定其高危因素的類別和級別。2.復篩：對于初篩為高危孕產婦的孕婦，應在孕28周、32周、36周、38周時進行復篩，評估高危因素的變化情況。3.專案管理：對于重度高危孕產婦，應建立專案管理，由專人負責跟蹤管理，制定個性化的治療方案和隨訪計劃。高危孕產婦的轉診1.轉診指征：對于病情復雜、本醫療機構無法處理的高危孕產婦，應及時轉診至上級醫療機構。2.轉診流程：轉診前，醫務人員應與上級醫療機構聯系，告知孕婦的基本情況、高危因素及病情，安排專人護送孕婦轉診。轉診時，應攜帶孕婦的病歷資料、檢查報告等，確保上級醫療機構能夠全面了解孕婦的病情。高危孕產婦的隨訪1.隨訪內容：隨訪人員應了解高危孕產婦的孕期情況、治療效果、分娩情況等，及時發現并處理異常情況。2.隨訪方式：隨訪方式包括電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪等。對于輕度高危孕產婦，可采用電話隨訪或門診隨訪；對于中度高危孕產婦，可采用電話隨訪或上門隨訪；對于重度高危孕產婦，應采用上門隨訪或住院隨訪。高危孕產婦的治療與護理治療原則1.個體化治療：根據高危孕產婦的具體情況，制定個性化的治療方案，確保治療的有效性和安全性。2.綜合治療：采用藥物治療、手術治療、心理治療等綜合治療方法，提高治療效果。3.預防為主：加強孕期保健，預防高危因素的發生和發展，降低孕產婦及圍產兒死亡率。護理措施1.病情觀察：密切觀察高危孕產婦的生命體征、胎動、宮縮等情況，及時發現異常情況并報告醫生。2.心理護理：關注高危孕產婦的心理狀態，給予心理支持和疏導，緩解其緊張、焦慮等情緒。3.生活護理：指導高危孕產婦合理飲食、適量運動、充足休息，保持良好的生活習慣。4.用藥護理：嚴格按照醫囑給藥，觀察藥物的療效和不良反應，確保用藥安全。高危孕產婦的應急處置應急預案的制定制定高危孕產婦應急處置預案，明確應急處置流程、責任分工、物資儲備等內容，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行處置。應急處置流程1.緊急呼叫：當高危孕產婦出現緊急情況時，醫務人員應立即呼叫急救人員，并啟動應急處置預案。2.現場急救：急救人員到達現場后，應立即對高危孕產婦進行現場急救，如心肺復蘇、止血、包扎等。3.轉運至醫院：在現場急救的同時，應將高危孕產婦轉運至醫院進行進一步治療。4.多學科協作：醫院應組織多學科專家進行會診，制定最佳的治療方案，確保高危孕產婦的生命安全。高危孕產婦的信息管理信息收集1.建立高危孕產婦登記冊：醫務人員在發現高危孕產婦后，應及時填寫高危孕產婦登記冊，詳細記錄孕婦的基本情況、高危因素、評估結果、治療情況、隨訪情況等信息。2.信息錄入：將高危孕產婦登記冊中的信息錄入電子信息系統，實現信息的實時共享和動態管理。信息報告1.定期報告：醫療機構應定期向上級衛生行政部門報告高危孕產婦的管理情況，包括高危孕產婦的數量、類別、分級、治療情況、隨訪情況等。2.及時報告：對于發生孕產婦死亡、圍產兒死亡等重大事件，醫療機構應及時向上級衛生行政部門報告，并進行詳細的調查和分析。信息利用1.數據分析：利用電子信息系統對高危孕產婦的信息進行分析，了解高危孕產婦的發病情況、治療效果、影響因素等，為制定預防措施和改進服務提供依據。2.質量控制：通過對高危孕產婦的信息管理，加強對高危孕產婦管理工作的質量控制，提高管理水平和服務質量。高危孕產婦管理的質量控制質量控制指標1.高危孕產婦篩查率：高危孕產婦篩查人數與同期孕產婦總數之比。2.高危孕產婦評估率：高危孕產婦評估人數與高危孕產婦篩查人數之比。3.高危孕產婦專案管理率：重度高危孕產婦專案管理人數與重度高危孕產婦篩查人數之比。4.高危孕產婦轉診率：高危孕產婦轉診人數與高危孕產婦篩查人數之比。5.高危孕產婦隨訪率：高危孕產婦隨訪人數與高危孕產婦篩查人數之比。6.孕產婦死亡率：孕產婦死亡人數與同期孕產婦總數之比。7.圍產兒死亡率：圍產兒死亡人數與同期圍產兒總數之比。質量控制方法1.定期檢查：衛生行政部門定期對醫療機構的高危孕產婦管理工作進行檢查，檢查內容包括高危孕產婦登記冊的填寫、信息錄入、轉診記錄、隨訪記錄等。2.不定期抽查：衛生行政部門不定期對醫療機構的高危孕產婦管理工作進行抽查，了解醫療機構的實際工作情況。3.數據分析：利用電子信息系統對高危孕產婦的信息進行分析，發現問題及時反饋給醫療機構，并督促其整改。質量持續改進醫療機構應根據質量控制結果，分析存在的問題，制定改進措施，不斷提高高危孕產婦管理工作的質量和水平。培訓與考核培訓內容1.高危孕產婦管理知識：包括高危因素的識別、評估、治療、護理等方面的知識。2.應急處置技能：包括心肺復蘇、止血、包扎等應急處置技能。3.信息管理知識：包括高危孕產婦登記冊的填寫、信息錄入、報告等方面的知識。培訓方式1.內部培訓：醫療機構定期組織內部培訓，邀請專家進行授課，提高醫務人員的業務水平。2.外部培訓：選派醫務人員參加上級衛生行政部門組織的外部培訓，學習先進的管理經驗和技術。考核制度1.定期考核：醫療機構定期對醫務人員的