老年人常見急癥與急救措施

老年人常見急癥與急救措施

老年人常見急癥

?心血管疾病：心絞痛、心肌梗死等。

?腦血管疾病:腦梗塞、腦出血等。

?意外摔傷：骨折、軟組織挫傷等。

?暈厥

一、心絞痛

心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧

所引起的臨床綜合征C

發(fā)作誘因：

①活動增加，如上坡、上樓、提舉重物、迎風(fēng)行走、排便等。

②情緒激動、憤怒、驚嚇、悲哀、狂喜等。

③寒冷刺激、飽餐等。

心絞痛的主要臨床特點

1.發(fā)作時常表現(xiàn)為面色蒼白，胸骨后或者心前區(qū)壓榨性疼痛（悶

、

憋、壓迫感），并向頸部、上腹部、左肩或者左手臂放射，持續(xù)時間

約『15分鐘，但多數(shù)為3、5分鐘，此項為心絞痛的重要特征之

一。常伴有心率增快或者減慢、心律失常等。

2.老年人疼痛的部位與性質(zhì)常不典型，可僅有胸部隱痛、憋氣，

也可表現(xiàn)為上腹部疼痛或者胃疼。

3.老年人?；级嗥鞴偌膊。慕g痛癥狀很容易為掩蓋，需密切觀

察。

4.消除誘發(fā)因素，歇息或者舌下含化硝酸廿油片在幾分鐘內(nèi)即可

緩解。

心絞痛的家庭急救措施

1.就地歇息：發(fā)病后患者應(yīng)即將就地采用臥位或者半臥位歇息，

避

免任何體力活動并穩(wěn)定其情緒，不要隨意搬動患者，以免增加心肌耗

氧量。

2.吸氧：有條件者賦予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。

3.藥物治療：血壓正?；蛘咴龈叩幕颊咄扑]服用硝酸甘油。方法

是將硝酸甘油1片含在舌下，讓藥物在舌下融化吸收，不要喝水。

服藥后如果癥狀不緩解可以隔3?5分鐘再含服片，可連續(xù)含服3

片。含服硝酸甘油時最好要測量患者血壓，對血壓低于正常的患者

慎用該藥。

4.歇息片刻，待疼痛緩解后即將送醫(yī)院檢查。

5.若當(dāng)時無急救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸），也

可起到急救作用。

一、心肌梗死

心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或者中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌持

久而嚴(yán)重缺血所引起的心肌壞死。

發(fā)作誘因：飽餐、激動、生氣、飲酒等。

心肌梗死的臨床表現(xiàn)

1、疼痛：為最早浮現(xiàn)而最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛

相同，但多無明

顯誘因，且常發(fā)生于肅靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，超過30

分鐘，歇息與含化稍酸甘油片多不能緩解。

2、胃腸道癥狀：老年人有時無明顯胸痛，而是表現(xiàn)為胃腸功能

紊亂，如上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等。

3、嚴(yán)重者浮現(xiàn)休克或者心力衰竭的表現(xiàn)：面色蒼白，出冷汗，

皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，心律失常，血壓下降，尿量減少，咳嗽，呼

吸困難等。

4、部份患者表現(xiàn)出頭暈、煩躁不安，嗜睡、反應(yīng)遲鈍，甚至昏

迷。

心肌梗死的先兆

1.心絞痛發(fā)作頻繁，規(guī)律改變。

2.胸痛程度加重，持續(xù)時間延長。

3.驀地浮現(xiàn)不明原因的呼吸艱難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心

衰竭的癥狀。

4.稍微活動后心慌氣短，胸痛胸悶同時浮現(xiàn)。

1

5.病人臼述反復(fù)而頻繁的浮現(xiàn)心慌氣急，脈律不整等癥狀。

6.感冒癥狀或者胃腸道癥狀。

7.其他：牙疼、背部不適、左肩胛部酸痛等。

心肌梗死的家庭急救措施

緊急自救八字方針：靜臥、吸氧、服藥、呼救。

1、原地靜臥歇息：發(fā)病后即將就地肅靜歇息，最好采用臥位或

者半臥位，避免精神緊張，住手任何體力活動。

2、吸氧：有條件者賦予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。

3、服藥：舌下含化硝酸甘油片，用法同心絞痛發(fā)作的急救。

4、呼救：迅速撥打醫(yī)療急救求助電話，同時要求有心電監(jiān)護(hù)和

除顫設(shè)備的救護(hù)車C

5、做好患者心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，保持肅靜，盡快送醫(yī)院

救治。

三、腦中風(fēng)

腦中風(fēng)：亦稱腦血管意外，根據(jù)病變的性質(zhì)不同可分為缺血性和

出血性兩大類。缺血性有腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等；出血性有腦

出血。

先兆表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、半身麻木無力、頻繁摔倒、言語

含糊不清、意識水平下降等。腦出血的發(fā)病特點

1.發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高，病情輕重程度與出

血量、出血部位相關(guān)。

2.主要表現(xiàn)為病人驀地感覺劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨即浮現(xiàn)語

音不清、跌倒、肢體癱瘓等，繼而浮現(xiàn)大小便失禁，瞳孔改變、意識

含糊、嗜睡、昏迷等。

3.早期病人呼吸深而慢，病情惡化可有不規(guī)則呼吸；脈搏緩慢或

者快而弱，血壓升高；有的病人可浮現(xiàn)持續(xù)高熱。

腦梗塞的發(fā)病特點

1.大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急。初期多有頭痛、眩暈、一過性

失語、肢體麻木、一側(cè)肢體無力等癥狀，常在睡眠或者肅靜時發(fā)生

O

2.嚴(yán)重時表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽艱難、視力

障礙、失語?、口角歪斜、流涎、跌倒，多無意識障礙。

3.發(fā)病時血壓可能升高或者正常，重者故意識障礙：嗜睡、昏迷

、類似腦出血的表現(xiàn)。

腦中風(fēng)的家庭急救措施

1、注意識別急性腦血管病的先兆表現(xiàn)和主要癥狀。

2、昏迷者置臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，注意保

持呼吸道通暢，這是對昏迷患者最重要的自救措施。

3、絕對禁止隨意搬動病人，密切觀察病情，檢測并記錄血壓、

脈搏、呼吸的變化。

4、即將呼救，撥打醫(yī)療急救求助電話，說明大致病情，醫(yī)生到

來之前應(yīng)守候在病人身邊。

四、暈厥

?暈厥是因為腦部血液供應(yīng)驀地減少而引起的短暫意識不清。例

如下蹲過久驀地站起而造成腦部短暫供血不足，產(chǎn)生頭暈、眼花，甚

至?xí)灥?。暈厥造成的意識喪失時間通常為數(shù)秒鐘，很少超過30秒鐘，

患者多能自動清醒c

暈厥的家庭急救措施

1.患者即將取臥位，并抬高雙腿。

2.保持空氣流通，確保患者呼吸道通暢。

3.檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，并對癥進(jìn)行適當(dāng)急救。

4.對于低血糖暈厥可以給患者補充含糖食物，如水果糖、巧克力、

糕點等，最好的是糖水。

五、骨折急救的重要性

骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時處理，包括檢查診斷和必要的

暫時救治措施。骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人

的痛苦，甚至形成殘疾危及生命。常見一些錯誤的急救方法，比如：

為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏、按摩受傷部位；或者骨折后隨意搬運、

止血等不當(dāng)處理，都有可能造成嚴(yán)重后果。如頸椎部位的骨折，不

當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸抑

制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\也可能損傷胸腰椎脊

髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。因次，及時進(jìn)行合理有效的急救是十分重

要的。

2

老年人骨折的特點

老年人跌倒最常見的骨折部位是股骨粗隆部和股骨頸。當(dāng)老年人

不慎摔倒或者大腿根部受撞擊局部劇烈疼痛時，現(xiàn)場急救首先要考慮

有否股骨粗隆部骨折或者股骨頸骨折。它的典型癥狀是傷后大腿根部

疼痛，髏關(guān)節(jié)活動受限，患肢呈外旋翻畸形，多數(shù)傷員不能自行站立

和行走。此外，老年人大多患有冠心病、高血壓、糖尿病、慢支等慢

性疾病，一旦因骨折后長期臥床，這些疾病可能復(fù)發(fā)或者加重，導(dǎo)致

骨折與慢性病互為影響，惡性循環(huán)，從而延長骨折的愈合期。因此骨

折的正確急救尤其關(guān)鍵。

老年人骨折的急救措施

1.老人摔倒后，首先觀察傷情，不要輕易搬動病人。

2.穩(wěn)定老人情緒，消除緊張心理，檢測生命體征。

3.疑似股骨粗隆部或者股骨頸骨折時，應(yīng)將傷肢進(jìn)行固定。固定

的

目的不是為了復(fù)位，而是盡可能的減輕患者的疼痛，防止骨折尖端在

搬運時挪移，以避免病情惡化。

4.固定方法：一種簡易有效的固定方法是讓傷員平臥，在患者的

傷側(cè)大腿根部和腰部下面墊一塊木板或者其他平整硬物，然后用繃帶

或者布條分別繞腰部、受傷大腿根部和膝蓋上部包扎，松緊適度，

以木板不能挪移為宜。以達(dá)到固定懿關(guān)節(jié)，防止傷部移位的目的。

5.正確搬運：無論骨折部位是否固定，都不能由一人背或者抱，

也

不能由兩人拉車式搬運，正確的方法是由三人共同搬運。一人抬頭頸

部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。

6.及時呼救，簡述病情，等待醫(yī)務(wù)人員前來救治。

四大生命體征的檢測

生命體征

生命四大體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，醫(yī)學(xué)上稱為四大體

征。它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會

導(dǎo)致嚴(yán)重或者致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化

或者惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每一個人的

必備知識和技術(shù)。

一、體溫的測量方法

體溫的正常值

正常人腋下溫度為36-37C。,口腔溫度比腋下高0.2-0.4C。,直揚溫

度又比口腔溫度高0.3-0.5C°o

低熱：37.4-38C。中度發(fā)熱：38.1-39C0

高熱：39.1-41C。超高熱：41C。以上

操作要點

1.洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35C。以下。

2.根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。

3,測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋

窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。

4,測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。

5.測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕

輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

6.讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。

?注意事項

1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)

守候在患者身旁。

2,如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量u

3.告知患者測口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測口溫

時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。

4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。

二、脈搏的測量方法

?脈搏的正常值

3

正常成人60-100次/分

嬰幼兒120?140次/分

老年人較慢，平均60?80次/分

成人脈率超過100次/分，稱為心動過速，低于60次/分，稱為

心動過緩。

?操作要點

L協(xié)助患者采取舒適的姿式，手臂輕松置于床上或者桌面。

2.以食指、中指、無名指的指端按壓楮動脈，力度適中，以能感

覺到脈搏搏動為宜。

3.普通患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。

?注意事項

1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。

2脈搏短細(xì)的患者，應(yīng)兩個人同時檢測，即一人測脈搏，另一人

聽心率，同時測量1分鐘。

三、呼吸的測量方法

?呼吸正常值

正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。平靜呼吸時，成人16^20

次/分，兒童30?40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸

到成人的水平。呼吸頻率超過24次/分，為呼吸增快，低于10次/分，

為呼吸減慢。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1：4o

?操作要點

1.觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。

2.危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察

棉花吹動情況，計數(shù)一分鐘。?注意事項

1,呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。

2.呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘。

3.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。

四、血壓的測量方法

?血壓的正常值

正常成人收縮壓為90~140mmHg,舒張壓為60~90mmHg。成

人的收縮壓2160mmHg,及或者舒張壓295mmHg,稱為高血壓；

收縮壓W90mmHg,舒張壓W60mmHg為低血壓；收縮壓

140~160mmHg,舒張壓90、95mmHg,稱為臨界性高血壓。

?操作要點

1.檢查血壓計。

2.普