老年健康科研課題項目申報名額分配表

科研項目科研項目

地區地區

重點項目面上項目重點項目面上項目

南京市410無錫市26

徐州市27常州市26

蘇州市27南通市26

連云港市2626

鹽城市26揚州市24

鎮江市24泰州市24

宿遷市24昆山市12

泰興市12沐陽縣12

委直委管單位（含東南大學附屬中大醫院、醫科院皮研所、江大附院、東部

戰區總醫院、省婦幼保健院、省口腔醫院）重點項目、面上項目各單位限報

2項。

附件2

江蘇省老年醫學臨床技術應用研究項目單位

和帶頭人申報名額分配表

應用研究應用研究

地區帶頭人地區帶頭人

項目單位項目單位

南京市45無錫市23

徐州市33常州市23

蘇州市23南通市23

連云港市22淮安市23

33揚州市22

鎮江市22泰州市22

宿遷市12昆山市11

泰興市11沐陽縣11

委直委管醫院（含東南大學附屬中大醫院、醫科院皮研所、江大附院、

東部戰區總醫院、省婦幼保健院、省口腔醫院）每個項目限報1個名

額，2021年已獲《老年醫學臨床技術應用研究項目單位》立項的單

位不再參與申報。

附件3

老年醫學臨床適宜技術推廣應用單位申報名額分配表

地區推廣應用單位地區推）應用單位

南京市4無錫市3

徐州市6常州市3

蘇州市4南通市3

連云港市44

鹽城市5揚州市2

鎮江市2泰州市2

宿遷市3昆山市1

勻占八rp1沐陽縣1

已建成的各級老年醫院、2021年被評為江蘇省老年友善醫療機

構優秀單位的護理院限報一項。

附件4

老年健康科研課題項目

申請書

項目類別：重點項目口面上項目口

項目名稱

申請者

聯系電話

承擔單位（蓋章）

起止年月2022年月日?2024年月日

江蘇省衛生健康委員會

二O二二年月

填表說明

一、申請書各項內容應實事求是，逐條認真填寫，其中封面的

項目類別是指老年臨床醫學、老年保健、老年康復、老年護理、醫

養結合、老年健康管理等6個類別。

二、申請書需經申請人所在單位審核，簽署明確意見，加蓋單

位公章后方可上報。

三、如有協作單位，需提供合作協議書復印件。

四、凡臨床應用技術涉及人體者必須由病案管理部門提供具體

應用的病例號。項目的經濟效益證明必須由本單位財務部門出具。

五、申請書請使用A4普通紙張打印，各欄空格不夠可自行加頁。

左側裝訂成冊，一式五份。

六、申請材料中提供的課題、獎項、論文、專利證書、專著（封

面、版權頁、目錄）和學會任職等材料必須提供復印件，加上查新

檢索報告、封面和材料目錄后按次序另行在左側裝訂成冊，一式一

份。

一、基本情況

姓名性別民族

申

請出生日期身份證號

人

學歷學位

所學專業從事專業

技術職稱職務

手機號碼電子郵箱

所

單位全稱所在部門

在

單通訊地價郵政編碼

位

聯系電話傳真

合

單位名稱

作

單

位

項目名稱

研究內容和研究意義摘要（限300字）

研

究

項

目

摘

要

二、申請人簡歷（包括學歷，工作簡歷，近五年科研工作簡歷、論文論著、成果獲獎

情況及留學學術國際交流等）

學歷（包括學習起止年月、院校、專業、學位等）

工作簡歷（包括起止年月、工作單位、部門、行政及專業技術職務等）

科研工作簡歷（包括研究起止年月、項目名稱和編號、任務來源、資助強度、第幾承

擔人等）

論文論著（名稱、類別、出版年月、期刊名稱及卷期、第幾作者等）

成果獲獎情況（成果名稱、第幾承擔者、是否獲獎、獲獎年月、級別等級、第幾作者

等）

留學、國際學術交流情況

三、立題依據

包括國內外研究現狀、水平和發展趨勢（技術標準狀況），選題的理論和實踐依據；

研究目的和意義，本研究達到的科學技術水平，預期社會經濟效益和應用推廣前景（附

主要參考文獻目錄\

四、研究內容

包括主要研究方向和擬重點解決的關鍵技術問題。

五、研究方案

包括研究方法，技術路線，實驗手段，關鍵技術等說明。

六、總目標和特色、創新點，所需要解決的技術難點

七、課題完成形式和考核指標

主要技術指標、形成的專利、標準、新技術、新產品、新裝置、論文專著等數量、指

標及其水平等；社會、經濟效益考核指標。

八、課題完成后的預期社會效益、經濟效益

1、效益分析：

2、成果應用趨向和應用單位:

九、課題年度計劃及年度目標

年度課題的年度計劃及年度目標（要求明確關鍵的、必須實現的節點目標）

2022年

2023年

2024年

本課題應于2024年12月31日前結題。

十、工作條件和環境保障

課題申請單位情況：已具備的實驗條件；已做的工作基礎；課題組織機制設計"呆障

和加快工作進展的設想等。

十一、單位倫理委員會意見

研究課題若涉及倫理問題，需經所在單位倫理委員會提出意見。

負責人簽章

公章

年月日

十二、合作形式、內容和合作單位意見

1、合作形式和內容

2、合作單位意見（對合作內容、形式、參加人員素質及保證工作條件等）簽署具體

意見：

負責人簽章

公章

年月日

如有協作單位，請附合作協議復印件。

十三、課題組成員登記表（不包括項目申請者）

生

出

職稱課題中本人

月

姓名性別年單位（部門）專業

（職務）的分工簽名

課題

主

要

研

究

人

員

課

題

參

加

人

員

十四、課題經費預算表（金額單位：萬元）

科目預算金額主要依據

支出合計

（一）直接費用

1、設備費

（1）設備購置費

（2）設備試制費

（3）設備改造與租賃費

2、材料費

3、測試化驗加工費

4、燃料動力費

5、差旅費

6、會議費

7、國際合作與交流費

8、出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費

9、勞務費

10、專家咨詢費

11、其他支出

（二）間接費用

其中：績效支出

總計委撥款自籌

年第一年2023年（第二年（第三年）

經費使用2022（）/■、2024

年度計劃%%%

十五、單位意見

單位負責人簽章

公章

年月日

十六、主管部門意見

主管部門負責人簽章

公章

年月日

十七、省衛生健康委意見

公章

年月日

附件5

老年健康科研課題項目匯總表

_____________________（單位）

申報

學

學

技術

性

序

一

課題項目工作單位二出生從事申報課題

學

歷

職稱

另

號

科

d位

申請人和職務u年月專業項目名稱

填表人：聯系電話:

附件6

老年醫學臨床技術應用研究

項目單位申請書

學科名稱:

單位名稱:（公章）

單位地址:

郵政編碼：

聯系人:

聯系電話:

江蘇省衛生健康委員會

二。二二年月

填表說明

一、申請書填寫應實事求是，不得弄虛作假。

二、老年醫學臨床技術應用研究項目單位申請必須以提供老年

健康服務的醫療衛生機構的一級科室，或者以1個一級科室為主，

加上1-2個二級科室形成的獨立管理的中心填報，除表16為協作單

位（科室）相關情況外，其余表格（項目、數據）限填本單位人員

材料。

三、協作單位（科室）參與人員數不得超過重點學科總人數的

20%，協作內容必須與重點學科主攻方向保持關聯度和互補性，可

穩定合作5年。

四、申請單位名稱必須與單位公章名稱相一致，不能用簡稱。

五、申請書用A4紙打印，封面加蓋單位公章后在左側裝訂成冊,

一式3份。

六、申請材料中提供的課題、獎項、論文、專利證書、專著（封

面、版權頁、目錄）和學會任職等材料必須提供復印件，加上封面

和材料目錄后，按次序另行在左側裝訂成冊，一式1份。

七、表3、4為項目單位帶頭人的信息；表5、6、7、8、9、10、

11、12、13、14為學科其他人員信息。

表1：簡介

概述本學科主要技術特色、優勢，規模、國內外學術地位等（限woo字內）

表2:主攻方向

圍繞本學科優勢技術明確＞2個主攻方向，并概述今后4年在應用基礎研究、老年醫

學或臨床研究方面的建設目標、研究內容、預期成果、年度安排等。（限2000字內工

表3:項目單位帶頭人概況

1、姓名：2、出生年月：

3、學歷：4、學位：

5、技術職稱：6、研究生導師：（博/碩）

7、最高學會任職：

1

表4:項目單位帶頭人主要業績

L近三年為第一負責人的市級以上科研課題共項，限填5項代表作。

序號課題編號課題名稱課題來源經費起止時間

1

2

3

4

5

2、近三年為第一完成人的市級以上科研成果（含專利）共項，限填5項代表作。

序號授予時間成果名稱授予部門等級

1

2

3

4

5

3、近三年為第一作者發表的省級以上學術論文共篇，限填5項代表作。

序號發表時間論文名稱刊物名稱

1

2

3

4

5

4、近三年學術雜志任職情況，共份雜志”艮填5份代表雜志。

序號任期年限學術雜志名稱主編/副主編/編委

1

2

3

4

5

5、近三年學會任職情況，共個職務，限填5項最高職務。

序號任期年限學會（分會、學組）名稱主委/副主委/組長/常委/委員

1

2

3

4

5

表5:項目單位人員信息（限20人以內）

序號姓名年齡學歷技術職稱所在單位科室專業

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

技術職稱合計35歲以下35-45歲46-55歲56-60歲61歲以上

年齡主任醫師

結構

副主任醫師

主治醫師

引進人才情況海外高層次省外高級職稱

海外博士

（個數）人才人才

表6:近三年為第一負責人已完成的市級以上科研項目共項。（限填5項代表作）

項目起迄項目經費第一

序號課題編號項目名稱項目來源

時間（萬元）完成人

1

2

3

4

5

表7:近三年為第一負責人在研的市級以上科技項目共—項。（限填5項代表作）

項目起迄項目經費第一

序號課題編號項目名稱項目來源

時間（萬元）負責人

1

2

3

4

5

國家級

按項目、課題國家自然國家衛生省衛生

科研項目教育部科技廳市級合計

來源統計科學基金健康委健康委

（科技部）

項目（個）

經費（萬元）

表8:近三年為第一完成人的市級以上科技進步獎共項。（限填5項代表作）

序號獲獎時間名稱完成人獎勵部門獲獎等級

1

2

3

4

5

表9:近三年為第一作者發表的省級以上論文共篇。（限填10項代表作）

序號發表時間論文題目發表期刊作者

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

表10:近三年為第一完成人的發明專利證書共張。（限填5項代表作）

序號頒發時間名稱完成人發明專利等級

1

2

3

4

5

表11:近三年為主編/副主編出版的學術專著共本。（限填5項代表作）

序號出版時間專著名稱出版社編寫主編副主編

字數

1

2

3

4

5

表12:近三年學會任職情況,共一個職務。（限嗔10項最高職務）

學會（分會、學組）根據職務對應填寫姓名

序號任期年限

名稱主委副主委組長常委委員

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

表13:近三年參加省級以上的學術交流、進修培訓情況。

序號參加學術交流時間、內容、級別（國際、國家級、省級）情況

1

2

3

4

5

表14:近三年參加老年健康服務聯合體，開展基層幫扶情況。

開展老年健康服務聯合體基層幫扶或醫養結合情況（幫扶機構、幫扶方式、幫扶效果，培訓人次、

序號

醫養結合等）

1

2

3

4

5

表15:專用實驗室設備（限填10萬以上的設備）

序號設備名稱規格型號購置時間價格備注

表16:協作單位（科室）相關材料

概述協作單位（科室）承擔的任務，限1000字。

協作單位（科室）（公章）年月日

表17:經費預算

單位建設經費（萬元）經費預算一、國內進修費用（萬元）

主管部門建設經費（萬元）支出科目二、國外進修費用（萬元）

市級財政補助經費（萬元）三、學術交流費用（萬元）

其他經費來源（萬元）四、研究項目費用（萬元）

合計（萬元）五、其他費用（萬元）

合計（萬元）

表18:審核意見

對重點學科支撐條件、建設經斐簽署具體意見

所在單位（公章）年月日

對重點學科支撐翱牛、建設經費簽署具體意見

上級衛生健康行政主管部門（公章）年月日

附件7

老年醫學臨床技術應用研究項目單位申報匯總表

（單位）

自2017年以來，項目

項目單位從事

序號工作單位和職務性別出生年月學歷學位技術職稱申報學科單位的主要學術、科技

申請人專業

成果等.

填表人：聯系電話：

附件8

老年醫學臨床技術應用研究項目

帶頭人申請書

申請者:

從事專業:

單位名稱:（公章）

單位地址:

單位郵編：

聯系人:

聯系電話:

江蘇省衛生健康委員會

二。二二年月

填表說明

一、申請書填寫應實事求是，不得弄虛作假。

二、省級或以上人才工程系指國家各種跨世紀人才工程,江蘇省

〃333工程〃、〃六大人才高峰〃、〃興衛工程〃等。

三、申請單位名稱必須與單位公章名稱相一致，不能用簡稱。

四、申請書用A4紙打印，封面加蓋單位公章后在左側裝訂成冊,

一式3份。

五、申請材料中提供的課題、獎項、論文、專利證書、專著（封

面、版權頁、目錄\學會任職和論文IF（累計影響因子）等材料必

須提供復印件，同時提供申請人身份證復印件，加上封面和材料目

錄后按次序另行在左側裝訂成冊，一式1份。

表1、老年醫學臨床技術應用研究項目帶頭人個人概況

個姓名性別民族

人

學位

歷

學

年月

情出生

況

從事

目前

否

碩口

博口

導師

究生

為研

是否

業

專

術

專業技

職務

行政

貌

政治面

稱

職

象

培養對

上人才

省級以

省級或

是否是

傳真

電話

式

聯系方

l

Emai

所

稱

在單位名

單

郵編

傳真

關系

位隸屬

址

通訊地

柒

務

能

力

簡學、

介術

地

位

等

>

歷

人簡

帶頭

項目

研究

應用

技術

臨床

醫學

老年

表2、

位

、學

學歷

單位

日期

起迄

中

）上以

日期

起迄

單位

）