傷口小組管理制度一、總則（一）目的為了規范傷口小組的工作流程，提高傷口護理質量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及傷口護理的科室及相關工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心，遵循傷口護理的專業規范和標準，提供優質、高效、個性化的傷口護理服務。2.加強團隊協作，各成員之間密切配合，共同提升傷口護理水平。3.持續改進，不斷總結經驗，優化傷口護理流程和方法。二、傷口小組組織架構及職責（一）傷口小組組成傷口小組由傷口造口專科護士、臨床醫生、護理骨干等組成。（二）職責分工1.傷口造口專科護士負責傷口評估、護理計劃制定與實施。對小組成員進行傷口護理知識與技能培訓。參與疑難傷口會診，提供專業指導。收集、整理傷口護理相關資料，進行質量監控與分析。2.臨床醫生負責傷口診斷，制定綜合治療方案。與傷口專科護士協作，共同評估傷口治療效果。參與疑難傷口討論，提供醫療決策支持。3.護理骨干協助傷口專科護士實施傷口護理措施。觀察患者傷口情況，及時反饋異常信息。負責病房傷口護理的基礎工作，如敷料更換等。三、傷口評估（一）評估時機1.患者入院時，對全身皮膚及傷口情況進行全面評估。2.傷口治療過程中，根據病情變化定期評估，一般每周至少評估12次。3.傷口出現異常情況時，隨時進行評估。（二）評估內容1.傷口外觀：包括傷口大小、形狀、深度、邊緣情況、顏色、滲液量及性質等。2.傷口周圍皮膚：有無紅腫、皮疹、破損、瘙癢等。3.患者全身狀況：生命體征、營養狀況、心理狀態等。4.既往傷口治療史：治療方法、效果、有無并發癥等。（三）評估方法1.視診：直接觀察傷口及周圍皮膚情況。2.觸診：用手指觸摸傷口周圍皮膚，了解有無壓痛、硬結等。3.測量：使用合適的量具準確測量傷口大小。4.實驗室檢查：根據需要進行傷口分泌物涂片、培養等檢查。（四）評估記錄1.采用統一的傷口評估表格，詳細記錄評估結果。2.記錄內容應準確、完整、清晰，包括評估時間、評估人、評估內容及結果等。3.評估記錄應妥善保存，以便后續查閱和對比。四、傷口護理計劃制定（一）制定依據根據傷口評估結果、患者病情及個體需求，結合傷口護理的專業知識和經驗制定護理計劃。（二）計劃內容1.護理目標：明確傷口在一定時間內達到的愈合程度或改善指標。2.護理措施：包括傷口清潔、換藥、敷料選擇與使用、物理治療、營養支持、心理護理等具體方法。3.執行時間：確定各項護理措施的實施時間和頻率。4.評估指標：設定用于評估護理效果的指標，如傷口面積縮小情況、滲液減少情況等。（三）計劃調整1.根據傷口愈合情況及患者反饋，適時調整護理計劃。2.調整時應詳細記錄調整原因、調整內容及調整時間。五、傷口護理措施實施（一）傷口清潔1.根據傷口類型和污染程度，選擇合適的清潔溶液。2.清潔傷口時動作輕柔，避免損傷傷口組織。3.清潔范圍應包括傷口及周圍12cm的皮膚。（二）換藥1.嚴格遵守無菌操作原則，換藥前洗手、戴口罩、帽子。2.按正確順序揭開和更換敷料，觀察傷口情況。3.去除傷口內的壞死組織、異物等，保持傷口引流通暢。4.根據傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、透明敷料、水膠體敷料等。5.換藥頻率根據傷口情況而定，一般清潔傷口23天換藥一次，感染傷口每天換藥。（三）敷料選擇與使用1.依據傷口特點、滲液量、愈合階段等因素選擇敷料。2.正確使用敷料，確保其與傷口貼合良好，無滲漏。3.定期觀察敷料使用效果，如有異常及時更換。（四）物理治療1.根據傷口情況，可選用熱敷、冷敷、紅外線照射、微波治療等物理治療方法。2.嚴格掌握物理治療的適應證、禁忌證和操作方法。3.治療過程中密切觀察患者反應，防止燙傷、凍傷等并發癥。（五）營養支持1.評估患者營養狀況，根據需要制定營養支持方案。2.鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的食物。3.必要時給予腸內或腸外營養支持。（六）心理護理1.關注患者心理狀態，及時發現并緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。2.向患者及家屬介紹傷口護理知識和治療進展，增強其信心。六、傷口會診（一）會診指征1.疑難復雜傷口，經科室處理效果不佳。2.存在多種合并癥影響傷口愈合。3.傷口出現嚴重并發癥或疑似并發癥。（二）會診流程1.科室提出會診申請，填寫會診單，詳細說明傷口情況及會診目的。2.傷口小組接到會診申請后，安排會診時間，并通知相關成員。3.會診時，申請科室匯報傷口情況，會診人員進行現場查看、評估，共同討論制定治療方案。4.會診結束后，會診人員填寫會診記錄，提出具體的會診意見和建議。（三）會診跟蹤1.申請科室按照會診意見實施治療措施。2.傷口小組定期跟蹤傷口愈合情況，對會診效果進行評價。七、傷口護理質量監控（一）監控指標1.傷口愈合率：統計一定時間內傷口愈合的例數占總傷口例數的比例。2.傷口感染率：計算傷口發生感染的例數占總傷口例數的比例。3.患者對傷口護理的滿意度：通過問卷調查等方式收集患者意見。（二）監控方法1.定期檢查：每月對傷口護理質量進行全面檢查，包括評估記錄、護理措施執行情況等。2.不定期抽查：隨時對病房傷口護理情況進行抽查。3.數據分析：對監控指標數據進行收集、整理和分析，查找存在的問題。（三）質量改進1.根據監控結果，及時發現傷口護理中存在的問題，分析原因。2.制定針對性的改進措施，持續提高傷口護理質量。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.每年制定傷口護理培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式。2.培訓內容包括傷口護理基礎知識、新理論、新技術、操作技能等。（二）培訓方式1.集中授課：定期組織小組成員及相關護理人員參加集中培訓。2.案例討論：通過實際案例分析，提高成員解決問題的能力。3.現場演示：由傷口專科護士進行操作演示，規范操作流程。4.外出進修：選派優秀成員到上級醫院或專業機構進修學習。（三）考核制度1.建立傷口護理知識與技能考核制度，定期對小組成員及相關護理人員進行考核。2.考核內容包括理論知識和操作技能。3.考核結果與績效掛鉤，對考核優秀的人員給予獎勵，對不合格者進行補考或培訓后再考核。九、溝通與協作（一）內部溝通1.傷口小組定期召開會議，交流工作經驗，討論解決工作中存在的問題。2.成員之間保持密切聯系，及時溝通傷口患者的病情變化及護理情況。（二）與其他科室協作1.與外科、內科、急診科等科室建立良好的協作關系，共同做好患者的傷口護理工作。2.及時會診其他科室轉來的傷口患者，提供專業的護理指導。3.協助其他科室處理傷口相關的突發事件。十、物資管理（一）物資配備1.根據傷口護理工作需要，配備充足的傷口護理用品，如敷料、清潔溶液、換藥器械等。2.定期檢查物資庫存，及時補充短缺物品。（二）物資儲存1.設立專門的傷口護理物資儲存區域，保持環境清潔、干燥、通風。2.按照物資的性質和有效期分類存放，標識清晰。