保險索賠管理制度一、總則（一）目的為規范公司保險索賠流程，確保公司在保險事故發生時能夠及時、有效地進行索賠，最大程度地減少公司損失，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司各部門涉及的各類保險索賠事項，包括但不限于財產保險、責任保險、員工意外險等。（三）基本原則1.依法依規原則：嚴格按照保險合同條款及相關法律法規進行索賠操作。2.及時準確原則：在保險事故發生后，應及時通知保險公司，并準確提供相關資料，確保索賠工作順利進行。3.資料完整原則：提供的索賠資料應真實、完整、有效，以支持索賠申請。4.專人負責原則：指定專人負責保險索賠工作，確保工作的連貫性和專業性。二、保險索賠流程（一）事故報告1.保險事故發生后，事故現場相關人員應立即向本部門負責人報告。2.部門負責人接到報告后，應在[X]小時內通知公司保險事務聯系人。（二）通知保險公司1.公司保險事務聯系人在接到事故報告后，應立即通知保險公司，告知事故發生的時間、地點、原因、損失情況等基本信息。2.按照保險公司要求，填寫《保險事故通知書》，并加蓋公司公章后傳真或郵寄給保險公司。（三）現場保護與查勘協助1.在保險公司查勘人員到達現場前，應妥善保護事故現場，避免損失擴大。2.協助保險公司查勘人員進行現場查勘，提供相關證據和資料，如事故照片、視頻、損失清單等。（四）索賠資料準備1.根據保險合同要求，收集整理各類索賠資料，一般包括但不限于：保險單正本；索賠申請書；事故證明材料（如事故報告、警方報案記錄、醫院診斷證明等）；損失清單及相關發票；其他保險公司要求提供的資料。2.對索賠資料進行審核，確保資料的真實性、完整性和有效性。如有缺失或不符合要求的情況，應及時補充或更正。（五）索賠申請提交1.將準備齊全的索賠資料提交給保險公司指定的渠道，如線上平臺、郵寄或專人送達等。2.在提交索賠申請時，應確保資料的清晰、準確，并按照保險公司要求填寫相關表格。（六）跟蹤與溝通1.安排專人跟蹤索賠進展情況，及時與保險公司溝通，了解索賠審核進度和結果。2.對于保險公司提出的疑問或要求補充的資料，應及時回復并提供相關信息。（七）賠款處理1.如索賠申請獲得批準，保險公司將按照保險合同約定支付賠款。2.公司財務部門負責接收賠款，并按照相關規定進行賬務處理。3.如索賠申請被拒，應及時了解拒賠原因，并根據實際情況決定是否進行申訴或采取其他措施。三、各部門職責（一）事故發生部門1.負責及時報告保險事故，保護事故現場。2.協助收集與事故相關的證據和資料，如事故經過說明、損失清單等。3.配合保險公司及公司相關部門進行調查和核實工作。（二）法務部門1.審核保險合同條款，確保公司在保險索賠過程中的權益得到保障。2.對索賠過程中涉及的法律問題提供專業意見和支持，協助處理與保險公司的法律糾紛。（三）財務部門1.負責接收保險公司支付的賠款，并進行賬務處理。2.對索賠費用進行審核和監督，確保費用支出的合理性和合規性。（四）保險事務管理部門1.作為公司保險索賠工作的牽頭部門，負責制定和完善保險索賠管理制度。2.統一協調與保險公司的溝通和聯系，跟蹤索賠進展情況。3.組織相關部門對索賠資料進行審核和整理，確保索賠申請的順利提交。四、索賠資料要求（一）保險單正本提供清晰、完整的保險單復印件或電子保單，確保保險單在有效期內且涵蓋本次保險事故。（二）索賠申請書1.按照保險公司提供的格式填寫索賠申請書，內容應包括事故發生的詳細經過、損失情況、索賠金額等。2.加蓋公司公章，并由法定代表人或授權代表人簽字確認。（三）事故證明材料1.根據事故類型提供相應的證明材料，如：火災事故：提供消防部門出具的火災事故認定書；交通事故：提供交警部門出具的事故責任認定書、調解書等；工傷事故：提供醫院診斷證明、工傷認定決定書等。2.證明材料應真實、有效，具有法律效力。（四）損失清單及相關發票1.詳細列出受損財產或人員傷亡的損失清單，包括名稱、規格、數量、損失程度等。2.提供與損失相關的發票、收據等原始憑證，發票應注明購買日期、金額、貨物或服務明細等信息。3.對于無法提供發票的損失，應提供合理的證明文件，如市場價格評估報告、維修報價單等。（五）其他資料根據保險合同條款及保險公司要求，可能需要提供其他相關資料，如營業執照副本復印件、組織機構代碼證復印件、法定代表人身份證明書、授權委托書等。五、索賠期限與時效（一）索賠期限1.公司應在保險事故發生之日起[X]天內通知保險公司，并在保險合同約定的索賠期限內向保險公司提交索賠申請。2.如因特殊原因無法在規定期限內提交索賠申請，應提前向保險公司申請延期，并說明理由。經保險公司同意后，可在延期后的期限內提交索賠申請。（二）時效規定1.保險公司應在收到完整的索賠資料之日起[X]個工作日內作出核定；情形復雜的，應當在[X]個工作日內作出核定，但合同另有約定的除外。2.對屬于保險責任的，保險公司應在與公司達成賠償協議后的[X]個工作日內支付賠款；對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起[X]個工作日內向公司發出拒絕賠償通知書，并說明理由。六、保密規定（一）在保險索賠過程中，涉及的公司商業秘密、客戶信息、事故細節等資料應嚴格保密。（二）未經公司書面授權，任何人員不得向第三方透露與保險索賠相關的信息。（三）負責保險索賠工作的人員應妥善保管索賠資料，防止資料丟失或泄露。七、監督與考核（一）公司內部審計部門定期對保險索賠工作進行審計，檢查索賠流程的執行情況、資料的完整性和準確性、賠款的支付情況等。（二）將保險索賠工作納入相關部門和人員的績效考核體系，對在保險索賠工作中表現優秀的部門和個人給予獎勵；對因工作失誤或違規操作導致公司損失的，追究相關人員的責任。八、培訓與宣傳（一）定期組織公司員工參加保險索賠相關知識培訓，提高員工對保險索賠