消化內(nèi)科主治考試《專業(yè)知識(shí)》真題及答案（2025年新版）一、A1型題（單句型最佳選擇題，共40題，每題1分，共40分）1.下列哪種疾病最易引起缺鐵性貧血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.鉤蟲病E.胃癌答案：D2.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.自身免疫D.藥物因素E.物理因素答案：A3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.電解質(zhì)紊亂答案：A4.下列哪種藥物對(duì)幽門螺桿菌無治療作用A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D5.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.肝癌答案：B6.肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.高蛋白飲食E.便秘答案：A7.下列哪種疾病不屬于炎癥性腸病A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.未定型結(jié)腸炎E.以上均不是答案：C8.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.腹脹E.惡心、嘔吐答案：C9.克羅恩病最常見的病變部位是A.回腸末端B.空腸C.十二指腸D.結(jié)腸E.直腸答案：A10.下列哪種檢查對(duì)診斷肝硬化最有價(jià)值A(chǔ).腹部B超B.腹部CTC.肝功能檢查D.肝穿刺活檢E.胃鏡檢查答案：D11.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A12.下列哪種指標(biāo)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有特異性A.AFPB.CA19-9C.CA125D.CEAE.以上均不是答案：A13.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽石癥B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A14.重癥急性胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是A.胰腺水腫B.胰腺壞死C.胰腺出血D.胰腺膿腫E.以上均不是答案：B15.下列哪種檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷最有價(jià)值A(chǔ).血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：A16.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A17.下列哪種疾病可引起噴射性嘔吐A.幽門梗阻B.腸梗阻C.顱內(nèi)高壓D.急性胃炎E.以上均不是答案：C18.下列哪種腹瀉屬于分泌性腹瀉A.霍亂B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.吸收不良綜合征答案：A19.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.奧美拉唑B.多潘立酮C.硫糖鋁D.以上均是E.以上均不是答案：D20.胃食管反流病最典型的癥狀是A.燒心和反酸B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.上腹痛E.以上均不是答案：A21.下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸A.肝硬化B.膽石癥C.胰頭癌D.蠶豆病E.以上均不是答案：A22.下列哪種指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.以上均不是答案：A23.下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸A.肝硬化B.膽石癥C.病毒性肝炎D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.以上均不是答案：B24.下列哪種腹水檢查結(jié)果提示滲出液A.比重<1.018B.蛋白質(zhì)<25g/LC.細(xì)胞數(shù)>500×10?/LD.李凡他試驗(yàn)陰性E.以上均不是答案：C25.下列哪種疾病可引起滲出性腹水A.肝硬化B.心力衰竭C.結(jié)核性腹膜炎D.腎病綜合征E.以上均不是答案：C26.下列哪種疾病可引起肝濁音界縮小A.肝硬化B.急性肝壞死C.肝癌D.肝膿腫E.以上均不是答案：B27.下列哪種疾病可引起Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.以上均不是答案：A28.下列哪種疾病可引起振水音陽性A.幽門梗阻B.腸梗阻C.肝硬化D.急性胃炎E.以上均不是答案：A29.下列哪種疾病可引起腸鳴音亢進(jìn)A.腸梗阻B.急性腸炎C.便秘D.腹膜炎E.以上均不是答案：B30.下列哪種疾病可引起黑便A.上消化道出血B.下消化道出血C.服用鐵劑D.以上均是E.以上均不是答案：D31.下列哪種疾病可引起便血A.痔瘡B.肛裂C.直腸癌D.以上均是E.以上均不是答案：D32.下列哪種疾病可引起里急后重A.細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.直腸癌D.以上均是E.以上均不是答案：D33.下列哪種疾病可引起腹部絞痛A.腸梗阻B.膽石癥C.腎絞痛D.以上均是E.以上均不是答案：D34.下列哪種藥物可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎A.柳氮磺胺吡啶B.美沙拉嗪C.潑尼松D.以上均是E.以上均不是答案：D35.下列哪種疾病可引起假膜性腸炎A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.以上均是E.以上均不是答案：A36.下列哪種疾病可引起急性胃黏膜病變A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)C.休克D.以上均是E.以上均不是答案：D37.下列哪種疾病可引起食管靜脈曲張A.肝硬化B.肝癌C.胰腺癌D.以上均是E.以上均不是答案：A38.下列哪種疾病可引起肝性胸水A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.以上均是E.以上均不是答案：A39.下列哪種疾病可引起功能性消化不良A.胃動(dòng)力障礙B.胃酸分泌異常C.精神心理因素D.以上均是E.以上均不是答案：D40.下列哪種檢查可用于診斷胃食管反流病A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡檢查C.食管鋇餐檢查D.以上均是E.以上均不是答案：D二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，共20題，每題1分，共20分）41.男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌E.胃息肉答案：D42.女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，常于進(jìn)食后加重，伴反酸、燒心。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在糜爛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃炎D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：D43.男性，50歲，有慢性肝炎病史20年，近1個(gè)月來感腹脹，腹部膨隆，查體：肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔轉(zhuǎn)移癌D.心源性腹水E.腎源性腹水答案：A44.女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.腸梗阻答案：C45.男性，35歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.膽囊炎答案：B46.女性，55歲，有慢性便秘病史10年，近半年來出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶血。查體：直腸指診可觸及一質(zhì)硬腫塊。最可能的診斷是A.痔瘡B.肛裂C.直腸癌D.直腸息肉E.肛瘺答案：C47.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴體重下降。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。胃鏡檢查示食管中段黏膜不規(guī)則增厚，管腔狹窄。最可能的診斷是A.食管炎B.食管息肉C.食管癌D.食管靜脈曲張E.賁門失弛緩癥答案：C48.女性，30歲，反復(fù)腹瀉、腹痛5年，大便為黏液膿血便，伴里急后重。查體：左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見潰瘍形成。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征答案：A49.男性，40歲，有乙肝病史10年，近半年來感乏力、腹脹，肝區(qū)隱痛。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm。腹部B超示肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，脾大，腹腔少量積液。最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫E.以上均不是答案：B50.女性，25歲，進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為稀水樣，無膿血，伴惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。糞便常規(guī)檢查示白細(xì)胞0-2/HP。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：B51.男性，50歲，反復(fù)上腹痛20年，近2周出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部可見胃型，振水音陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.胃息肉答案：C52.女性，45歲，右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。腹部B超示膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見結(jié)石。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.肝癌答案：A53.男性，30歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、嘔吐，停止排氣排便。查體：腹膨隆，全腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片示腸管擴(kuò)張，可見多個(gè)液氣平面。最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：A54.女性，60歲，有糖尿病病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多，每日3-5次，為稀便，無膿血，伴腹脹、乏力。查體：腹軟，無壓痛。糞便常規(guī)檢查未見異常。最可能的診斷是A.糖尿病性胃腸功能紊亂B.慢性腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：A55.男性，40歲，飲酒后出現(xiàn)嘔血，量約500ml，伴黑便。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，面色蒼白。既往有胃潰瘍病史。最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.胃癌出血E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A56.女性，35歲，反復(fù)右上腹疼痛半年，多于進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，伴右肩背部放射痛。查體：右上腹輕壓痛。腹部B超示膽囊結(jié)石。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.膽管結(jié)石E.以上均不是答案：B57.男性，55歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近1個(gè)月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血。查體：無陽性體征。胸部X線片示右肺門陰影增大。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫E.以上均不是答案：C58.女性，40歲，出現(xiàn)黃疸1個(gè)月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾肋下未及。血清總膽紅素300μmol/L，直接膽紅素180μmol/L，ALP升高。最可能的診斷是A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上均不是答案：B59.男性，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，伴眼炎2年。查體：口腔黏膜可見潰瘍，外陰可見潰瘍，眼部有虹膜睫狀體炎。最可能的診斷是A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.以上均不是答案：A60.女性，50歲，近1年來出現(xiàn)餐后上腹部飽脹不適，無明顯腹痛，伴噯氣、反酸。胃鏡檢查示胃竇黏膜充血、水腫，呈花斑樣改變，幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃食管反流病答案：A三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題，共40題，每題1分，共40分）（61-63題共用題干）男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近2周來腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部可見胃型，振水音陽性。61.最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.胃息肉答案：C62.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.腹部CTD.上消化道鋇餐檢查E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A63.治療首選A.胃黏膜保護(hù)劑B.抑酸劑C.抗生素D.胃腸減壓、補(bǔ)液E.手術(shù)治療答案：D（64-66題共用題干）女性，30歲，反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便為黏液膿血便，伴里急后重，結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見潰瘍形成。64.最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征答案：A65.下列哪種檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).糞便常規(guī)檢查B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.結(jié)腸鏡檢查及活檢E.腹部B超答案：D66.治療首選A.柳氮磺胺吡啶B.美沙拉嗪C.潑尼松D.環(huán)孢素E.手術(shù)治療答案：B（67-69題共用題干）男性，50歲，有慢性肝炎病史20年，近1個(gè)月來感腹脹，腹部膨隆，查體：肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，肝功能檢查示白蛋白25g/L，球蛋白35g/L。67.最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔轉(zhuǎn)移癌D.心源性腹水E.腎源性腹水答案：A68.腹水檢查最可能的結(jié)果是A.比重<1.018，蛋白質(zhì)<25g/LB.比重>1.018，蛋白質(zhì)>30g/LC.細(xì)胞數(shù)>500×10?/LD.李凡他試驗(yàn)陰性E.以上均不是答案：A69.治療首選A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.以上均是答案：E（70-72題共用題干）男性，35歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，血淀粉酶500U/L（Somogyi法），腹部CT示胰腺水腫，周圍有滲出。70.最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.膽囊炎答案：B71.下列哪種治療措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.抑酸治療C.抗菌藥物治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡答案：D72.若患者出現(xiàn)高熱、腹痛加重，腹肌緊張，應(yīng)考慮A.急性胰腺膿腫B.急性胰腺假性囊腫C.腸穿孔D.腸梗阻E.以上均不是答案：A（73-75題共用題干）女性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴體重下降，胃鏡檢查示食管中段癌，病理類型為鱗狀細(xì)胞癌。73.為明確病變范圍，首選的檢查是A.胸部CTB.腹部B超C.食管鋇餐檢查D.骨掃描E.纖維支氣管鏡檢查答案：A74.若患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療首選A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.內(nèi)鏡治療E.以上均不是答案：A75.術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.肺部感染C.心律失常D.切口感染E.以上均不是答案：A（76-78題共用題干）男性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，常于餐后1小時(shí)發(fā)作，經(jīng)服用奧美拉唑后緩解，近1周來疼痛加重，伴黑便，每日2次，糞便隱血試驗(yàn)陽性。76.最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.胃息肉答案：A77.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐檢查D.血常規(guī)檢查E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A78.治療首選A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑D.手術(shù)治療E.以上均不是答案：C（79-81題共用題干）女性，30歲，妊娠6個(gè)月，出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性，腹部B超示膽囊結(jié)石。79.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.膽管結(jié)石E.以上均不是答案：A80.治療首選A.保守治療B.手術(shù)治療C.抗菌藥物治療D.利膽藥物治療E.以上均不是答案：A81.若保守治療無效，病情加重，應(yīng)考慮A.手術(shù)治療B.繼續(xù)保守治療C.引產(chǎn)D.以上均不是E.以上均是答案：A（82-84題共用題干）男性，60歲，有乙肝病史30年，近1個(gè)月來感肝區(qū)疼痛，腹脹，查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性。82.最可能的診斷是A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.肝血管瘤E.以上均不是答案：B83.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能檢查D.肝穿刺活檢E.AFP答案：E84.若AFP顯著升高，腹部CT示肝內(nèi)占位性病變，治療首選A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.介入治療E.以上均不是答案：A（85-87題共用題干）女性，45歲，反復(fù)腹痛、腹瀉3年，大便為糊狀，無膿血，伴乏力、消瘦，結(jié)腸鏡檢查示回腸末端黏膜充血、水腫，呈鋪路石樣改變，活檢示非干酪性肉芽腫。85.最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征答案：B86.下列哪種檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).糞便常規(guī)檢查B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.結(jié)腸鏡檢查及活檢E.腹部B超答案：D87.治療首選A.柳氮磺胺吡啶B.美沙拉嗪C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.手術(shù)治療答案：C（88-90題共用題干）男性，50歲，突發(fā)上消化道出血，量約1000ml，伴頭暈、乏力、心悸，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。88.首先應(yīng)采取的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.抑酸治療C.止血治療D.補(bǔ)液、輸血E.以上均不是答案：D89.為明確出血原因，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐檢查D.血管造影E.以上均不是答案：A90.若胃鏡檢查示胃潰瘍出血，治療首選A.內(nèi)鏡下止血B.手術(shù)治療C.抑酸治療D.止血藥物治療E.以上均不是答案：A（91-93題共用題干）女性，35歲，出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢1個(gè)月，伴乏力、納差，查體：鞏膜及皮膚黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未及，血清總膽紅素200μmol/L，直接膽紅素120μmol/L，ALP升高