急救醫護人員模擬考試題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.屬于發紺性先天性型臟病的是：()A、弗洛四聯癥B、房間隔缺損C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、動脈導管未閉正確答案：A答案解析：法洛四聯癥是最常見的發紺型先天性心臟病，主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損多為非發紺型先天性心臟病，肺動脈狹窄一般無發紺表現。2.老人跌倒后不敢站立提示：()A、膝關節韌帶斷裂B、股骨干骨折C、股骨轉子間骨折D、股骨頸骨折E、膝關節半月板損傷正確答案：D答案解析：股骨頸骨折后，患者常出現不敢站立和行走等表現，因為骨折后疼痛明顯且影響髖關節的正常功能。而股骨干骨折主要表現為大腿腫脹、疼痛、畸形等；股骨轉子間骨折多有轉子區疼痛、腫脹等；膝關節韌帶斷裂主要影響膝關節穩定性，一般不會像股骨頸骨折那樣導致不敢站立；膝關節半月板損傷主要是膝關節疼痛、彈響、交鎖等癥狀，較少出現不敢站立的情況。3.嚴重創傷急救的ABC中C是指：()A、保持呼吸道暢通B、呼吸系統支持C、循環系統支持D、輸血E、吸氧正確答案：C答案解析：嚴重創傷急救的ABC中，A指保持呼吸道暢通（Airway）；B指呼吸系統支持（Breathing）；C指循環系統支持（Circulation）。4.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下，該患者應考慮為()A、髂外靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、上腔靜脈阻塞D、門靜脈高壓或門靜脈阻塞E、髂內靜脈阻塞正確答案：D答案解析：正常時臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下。當門靜脈高壓或門靜脈阻塞時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經臍靜脈（胚胎時的臍靜脈生后閉塞而成圓韌帶，此時再通）臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。該患者臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下，符合門靜脈高壓或門靜脈阻塞的表現。上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉向下方；下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉向上；髂內、髂外靜脈阻塞一般不會出現這種典型的血流方向改變。5.Colles骨折遠端的典型移位是:()A、向尺側及背側移位B、向橈側及背側移位C、向尺側及掌側移位D、向橈側及掌側移位E、向背側成角移位正確答案：B答案解析：Colles骨折是橈骨遠端骨折，骨折遠端向橈側及背側移位。伸直型橈骨遠端骨折（Colles骨折）多為腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位，因此表現為典型的“餐叉樣”畸形及“槍刺樣”畸形。6.門靜脈由:()A、脾靜脈和胃左靜脈匯合而成B、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C、脾靜脈和胃右靜脈匯合而成D、腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成E、腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成正確答案：E答案解析：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。腸系膜上靜脈收集小腸、盲腸、升結腸和橫結腸的血液，脾靜脈主要收集脾臟的血液，二者匯合形成門靜脈，門靜脈主要負責將來自胃腸道等部位富含營養物質的血液輸送到肝臟進行進一步的處理和代謝。7.男性，65歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐。查體:頸項強直，克氏征（+），巴氏征（+）。CT示雙側裂池及縱裂池內高密度影。首先應考慮()A、腦炎B、腦膜炎C、蛛網膜下腔出血D、腦腫瘤E、腦膿腫正確答案：C答案解析：蛛網膜下腔出血起病急驟，常表現為突然劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性（頸項強直、克氏征陽性等），CT顯示腦溝、腦池內高密度影，該患者符合蛛網膜下腔出血表現。腦炎主要是腦實質的炎癥，一般無劇烈頭痛伴腦膜刺激征等典型表現；腦膜炎主要是腦膜的炎癥，癥狀多為發熱、頭痛、腦膜刺激征等，但CT一般無裂池及縱裂池高密度影；腦腫瘤起病相對較隱匿，一般無如此急性劇烈頭痛及典型的腦膜刺激征表現；腦膿腫多有感染病史等，一般也不是突然劇烈頭痛起病。8.結核菌素試驗的注射部位為：()A、左前臂掌側面中、下1／3交界處皮內B、左前臂掌側面中、下1／3交界處皮下C、左前臂中、下1／3交界處D、右前臂掌側面中、下1／3交界處皮內E、右前臂掌側面中、下1／3交界處皮下正確答案：A答案解析：結核菌素試驗是采用皮內注射法，將結核菌素注射到左前臂掌側面中、下1／3交界處皮內。皮下注射部位不準確，所以不選B、E；右前臂不是結核菌素試驗的常規注射部位，所以不選D；C選項沒有明確注射方式，不準確，所以選A。9.正中神經損傷：()A、垂腕手畸形B、內翻垂足畸形C、猿手畸形D、仰趾畸形E、爪形手畸形正確答案：C答案解析：正中神經損傷時，因大魚際肌萎縮，拇指對掌、對指功能受限，形成“猿手”畸形。而爪形手畸形多見于尺神經損傷；垂腕手畸形多見于橈神經損傷；內翻垂足畸形多見于腓總神經損傷；仰趾畸形較少由正中神經損傷引起。10.陣發性室上性心動過速發作時，用刺激迷走神經方法治療，下列哪項不正確：()A、雙側頸動脈竇按摩B、Valsalva動作C、壓迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激懸雍垂正確答案：A答案解析：刺激迷走神經的方法有多種，如Valsalva動作、壓迫眼球、刺激懸雍垂、面部浸于冰水中等，但雙側頸動脈竇按摩可能會導致嚴重的低血壓、心律失常甚至心臟驟停等嚴重后果，是禁止使用的，所以答案是A。11.如視力突然驟減，只有光感，伴頭痛頭昏。眼底檢查：視網膜血管變細，后極部視網膜呈急性貧血，為乳白色混濁，黃斑，還有一櫻桃紅斑點。最可能的診斷是()A、視網膜中央靜脈阻塞B、糖尿病性視網膜病變C、視網膜血管炎D、視網膜中央動脈阻塞E、高血壓性視網膜病變正確答案：D答案解析：視網膜中央動脈阻塞時，視力可突然驟減，只有光感，眼底檢查可見視網膜血管變細，后極部視網膜呈急性貧血，為乳白色混濁，黃斑區呈櫻桃紅斑點。視網膜血管炎主要表現為視網膜血管的炎癥改變，一般不會突然出現如此嚴重的視力驟減及典型的眼底表現；視網膜中央靜脈阻塞多表現為視力下降、眼底靜脈迂曲擴張等；糖尿病性視網膜病變有糖尿病病史，眼底有相應的特征性改變；高血壓性視網膜病變有高血壓病史及眼底相應改變，均不符合該題描述。12.判斷腹腔內空腔臟器損傷最有價值的是:()A、腹膜刺激征B、嘔血C、腹脹D、脈率增快E、氣腹正確答案：E答案解析：氣腹是腹腔內空腔臟器損傷的典型表現之一，對于判斷腹腔內空腔臟器損傷具有重要價值。腹膜刺激征可見于多種情況，特異性不如氣腹；脈率增快可能由多種原因引起，不具特異性；嘔血不一定是腹腔內空腔臟器損傷導致；腹脹也可見于多種腹部疾病。所以判斷腹腔內空腔臟器損傷最有價值的是氣腹。13.對阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師的人員進行行政處罰時，應當適用()A、《醫療事故處理條例》B、《刑法》C、《醫師執業法》D、《治安管理處罰法》E、《醫療機構管理條例》正確答案：D答案解析：《治安管理處罰法》是針對擾亂公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身權利、財產權利，妨害社會管理等具有社會危害性，尚不夠刑事處罰的行為給予治安管理處罰的法律。阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師等行為，若情節較輕，未構成犯罪，應依據《治安管理處罰法》進行行政處罰。而《醫師執業法》主要規范醫師執業相關活動；《醫療機構管理條例》側重于醫療機構管理；《醫療事故處理條例》主要針對醫療事故處理；《刑法》適用于構成犯罪的行為。14.液體量充足表現為：()A、中心靜脈壓偏高，尿量少B、中心靜脈壓偏低，尿量少C、中心靜脈壓很高，尿量少D、中心靜脈壓很低，尿量多E、中心靜脈壓偏高，尿量多正確答案：E答案解析：液體量充足時中心靜脈壓偏高，提示血容量充足，同時尿量多，說明腎臟灌注良好，液體量充足且代謝正常。15.30歲男性，陣發性心悸2年余，突發突止，發作時持續時間30分鐘到1小時不等，查體：心率200次／分，律齊，ECG示QRS波群下P波不能明確查見，最可能的診斷為：()A、房顫B、竇性心動地速C、房撲D、室撲E、陣發性室上速正確答案：E答案解析：陣發性室上速突發突止，發作時心率多在150～250次/分，節律規則，QRS波群形態和時限多正常，P波常不易辨認。該患者陣發性心悸，突發突止，心率200次／分，律齊，ECG示QRS波群下P波不能明確查見，符合陣發性室上速表現。房顫時心律絕對不齊；竇性心動過速一般不是突發突止；房撲心室率規則，但心房率常為250～350次/分；室撲QRS-T波群消失，代之以形態、頻率及振幅均極不規則的波動。16.女性，42歲。患有風濕性心臟病多年，近1～2年來活動時心慌氣短，有時少量咯血，經超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5cm2,無活動風濕的臨床及化驗指征。該患者最佳的治療方案是()A、經皮球囊二尖瓣成形術B、人工瓣膜置換術C、地高辛治療D、利尿劑治療E、預防呼吸道感染,避免體力活動正確答案：A答案解析：該患者二尖瓣口有效面積<1.5cm2，符合二尖瓣狹窄介入治療的適應證。經皮球囊二尖瓣成形術可有效緩解二尖瓣狹窄，改善心臟功能，且創傷小、恢復快，是該患者最佳的治療方案。人工瓣膜置換術一般適用于有嚴重瓣膜病變且不適合成形術等情況；地高辛治療主要用于改善心力衰竭癥狀，但不是最佳方案；利尿劑治療可減輕水腫等癥狀，但不能從根本上解決瓣膜問題；預防呼吸道感染、避免體力活動是一般性的措施，不能替代針對瓣膜病變的治療。17.男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。為明確診斷應首選的輔助檢查是()A、肌電圖B、X線片C、CTD、MRIE、B超正確答案：B答案解析：對于脊柱骨折，X線片是首選的輔助檢查，它可以清晰顯示骨折部位、類型及移位情況等，能初步明確診斷，所以該題應首選X線片。CT主要用于進一步了解骨折的細節及碎骨片情況等；MRI對于脊髓損傷等軟組織情況顯示更清晰，但不是首選；肌電圖主要用于評估神經肌肉功能；B超對脊柱骨折診斷價值不大。18.陣發性室上速的發病機制主要是：()A、高血壓病B、感染性心內膜炎C、折返機制D、洋地黃中毒E、心肌缺血正確答案：C答案解析：陣發性室上速的發病機制主要是折返機制。折返是指心臟內的激動在傳導過程中，經過一條徑路傳出后，又從另一條徑路返回原處，并再次激動心臟，從而導致快速心律失常，陣發性室上速多由折返機制引起。心肌缺血主要與冠心病等導致心肌梗死等病變相關；高血壓病主要引起血壓升高及相關靶器官損害；感染性心內膜炎主要引起心臟瓣膜等結構的感染性病變；洋地黃中毒可導致心律失常，但不是陣發性室上速的主要發病機制。19.一工人上班騎自行車不慎跌倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:()A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦池造影E、腰穿檢查正確答案：A答案解析：頭顱CT對顱腦損傷的診斷具有重要價值，能快速清晰顯示顱內是否有出血、血腫等病變，該患者有頭部外傷史，次日出現頭痛加重、嘔吐、嗜睡等癥狀，首先應進行頭顱CT檢查，以明確是否存在顱內繼發性病變，如顱內血腫等。頭顱MRI雖然對軟組織分辨優于CT，但檢查時間長，費用高，且對急性出血不如CT敏感，不是首選。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病，腦池造影主要用于某些特殊的腦池病變診斷，腰穿檢查在有顱內壓增高表現時可能誘發腦疝，有一定風險，故均不作為首選。20.下列關于高血壓所致靶器官并發癥的敘述，錯誤的是：()A、嚴重高血壓可并發主動脈夾層B、高血壓腦病的臨床表現在血壓降低后可逆轉C、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤D、高血壓是促使冠狀動脈粥樣硬化的病因之一E、長期持久性高血壓可致進行性腎硬化正確答案：C21.彌散性血管內凝血（DIC）指的是:()A、心、肝、腎等重要器官中有較多的血栓形成B、全身小動脈內有廣泛性的血栓形成C、全身小靜脈內有廣泛的血栓形成D、小動脈和小靜脈內均有廣泛性的血栓形成E、微循環內有廣泛的微血栓形成正確答案：E答案解析：彌散性血管內凝血（DIC）是在許多疾病基礎上，致病因素損傷微血管體系，導致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發纖溶亢進，引起以出血及微循環衰竭為特征的臨床綜合征。其基本病理變化是微循環內有廣泛的微血栓形成。選項A重要器官的血栓形成不是DIC的特征性表現；選項B全身小動脈廣泛性血栓形成不準確；選項C全身小靜脈廣泛性血栓形成也不符合；選項D小動脈和小靜脈廣泛性血栓形成也不正確。22.40歲女性患者，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺麻木，考慮哪條神經損傷：()A、正中神經B、尺神經C、橈神經D、肌皮神經E、腋神經正確答案：C答案解析：橈神經在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處骨折時易引起橈神經損傷，出現垂腕、各指掌指關節不能伸直，拇指不能伸直以及手背橈側皮膚感覺麻木等表現。尺神經損傷主要表現為爪形手等；正中神經損傷主要表現為拇指對掌、對指功能障礙等；腋神經損傷主要表現為肩部肌肉萎縮等；肌皮神經損傷主要表現為屈肘無力等。23.燒傷患者在早期口渴，最適合飲用下列哪種液體:()A、大量冷開水B、少量多次飲鹽水C、大量糖水D、大量橘子水E、大量茶水正確答案：B答案解析：燒傷患者早期口渴，主要是因創面滲出導致細胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞。此時最適合飲用少量多次的鹽水，以補充丟失的電解質，維持滲透壓平衡。大量冷開水會導致水中毒；大量糖水可能會引起血糖波動；大量茶水和橘子水可能含有較多的糖分等，均不如少量多次飲鹽水合適。24.以下不是突發事件現場的警示標識的是：()A、警告標識B、指令標識C、提示標識D、禁止標識E、行政標識正確答案：E答案解析：行政標識是政府機關等為了表明其職能、地位等而設置的標識，不屬于突發事件現場警示標識。突發事件現場警示標識主要包括禁止標識（如禁止進入等）、警告標識（如注意危險等）、指令標識（如必須佩戴安全帽等）、提示標識（如安全出口等），用于提醒人們注意安全、遵守規定、采取相應行動等，以保障現場人員的安全和秩序。25.周圍血管征：()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、房室共同通道E、法洛四聯征正確答案：C答案解析：動脈導管未閉時，由于動脈舒張壓降低，脈壓增寬，可出現周圍血管征，如槍擊音、水沖脈、毛細血管搏動征等。而室間隔缺損、法洛四聯征、房間隔缺損、房室共同通道一般不會出現典型的周圍血管征。26.男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。正確的搬運方法()A、一人用一手抱頸另手抱腿放于擔架上B、一人抬頭，另人抬足放于木板上C、兩人架其上肢助其走上擔架車D、兩人將其軀干成一整體滾動至木板上E、三人分別抬其頭和兩腿放于擔架上正確答案：D答案解析：對于脊柱骨折患者，正確的搬運方法是采用滾動法，避免脊柱扭曲、骨折移位加重損傷脊髓等，應將患者軀干成一整體滾動至木板上。A選項一人抱頸另手抱腿的方式易加重脊柱損傷；B選項一人抬頭一人抬足的方法也會導致脊柱彎曲；C選項兩人架上肢助走可能造成脊柱不穩定；E選項三人分別抬其頭和兩腿同樣可能引起脊柱的不當移動，均不正確。27.醫師未取得處方權開具藥品處方的，由縣級以上衛生行政部門責令暫停執業活動的時間為()A、六個月B、六個月以上一年以下C、一年D、三個月以上六個月以下E、三個月正確答案：B28.呼吸呈蒜味的毒物是：()A、百草枯B、嗎啡C、COD、有機磷農藥E、亞硝酸鹽正確答案：D答案解析：有機磷農藥中毒時呼吸可呈蒜味。百草枯中毒無蒜味呼吸表現；嗎啡中毒呼吸常呈減慢、變淺；CO中毒呼吸一般無特殊蒜味；亞硝酸鹽中毒呼吸也無蒜味特點。29.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可：()A、宣布為疫區B、停工、停業、停課C、對出入疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫D、實施隔離措施E、實施封鎖正確答案：E答案解析：對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可決定對疫區實施封鎖。實施隔離措施一般由縣級以上地方人民政府決定；停工、停業、停課由縣級以上地方人民政府報經上一級人民政府決定；宣布為疫區由國務院決定；對出入疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫可由相關衛生檢疫部門執行等，所以本題選實施封鎖。30.男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復，其最可能是()A、脊髓挫傷B、脊髓受壓C、脊髓震蕩D、脊髓出血E、脊髓水腫正確答案：C答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷，傷后短暫性功能障礙，表現為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失，一般在數分鐘或數小時內完全恢復。該患者傷后雙下肢感覺、運動逐漸恢復，符合脊髓震蕩的表現。脊髓水腫一般不會在短時間內恢復；脊髓出血恢復較慢；脊髓挫傷會有神經功能部分喪失且恢復不完全；脊髓受壓如果持續存在不會短時間內恢復。31.有關骨折急救處理，下列哪項錯誤:()A、首先應止血及包扎傷口B、搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法C、脊椎骨折患者可采取手法復位D、無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架E、可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定正確答案：B32.下列問診內容正確的是：()A、你心前區痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重D、你覺得最主要的是哪里不適E、腰痛時反射到兩大腿內側痛嗎正確答案：D答案解析：問診時應避免誘導性提問，選項A、B、E均為誘導性提問，會影響患者真實的回答。選項C描述過于簡單，沒有進一步詢問具體情況。而選項D是詢問患者最主要的不適，較為客觀，符合問診要求。33.慢性肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭時，大量使用利尿劑減輕水腫：()A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：D答案解析：使用利尿劑后，會導致鉀離子排出過多，引起低鉀性堿中毒。同時，慢性肺源性心臟病Ⅱ型呼吸衰竭患者本身存在二氧化碳潴留，使用利尿劑后可能進一步加重二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒。所以大量使用利尿劑減輕水腫易導致呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。34.男性患者，65歲，吸煙史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活動后胸悶氣促5年，進行性加重就診。首先應做哪項檢查()A、心電圖B、肺CTC、肺功能D、動脈血氣E、心臟超聲檢查正確答案：C答案解析：該患者有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史，現出現活動后胸悶氣促且進行性加重，考慮慢性阻塞性肺疾病等可能性大。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法，對于明確診斷、評估病情嚴重程度及指導治療等都有重要意義，所以首先應做肺功能檢查。心電圖主要用于檢查心臟電活動情況；肺CT有助于進一步了解肺部結構等，但不是首要檢查；動脈血氣分析可了解患者氧合及酸堿平衡情況，不是最優先檢查；心臟超聲檢查主要用于評估心臟結構和功能，該患者主要問題在肺部，故也不是首選。35.高壓氧艙內輸液有發生氣栓癥的危險，主要發生在:()A、加壓過程中B、減壓過程中C、高壓氧治療整個過程中均可發生D、0.3MPa以上的高壓氧治療中E、0.2MPa以下的高壓氧治療中正確答案：B答案解析：減壓過程中，外界壓力降低，血管內壓力相對較高，血液中的氣體容易逸出形成氣泡，導致氣栓癥。而加壓過程中一般不會出現這種情況，高壓氧治療整個過程中不一定都會發生，0.3MPa以上或0.2MPa以下的表述不準確，關鍵在于減壓過程。36.提示子宮即將破裂的是:()A、宮底迅速上升B、胎兒先露部于內診時觸不到C、持續大量陰道出血D、聽不到胎心音E、強直性宮縮正確答案：E答案解析：子宮破裂前，常出現強直性宮縮，子宮體部肌肉強烈收縮，使子宮上段肌層變厚，下段變薄，兩者間形成明顯的環狀凹陷，隨產程進展，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍上，稱為病理性縮復環。若出現強直性宮縮，應警惕子宮破裂的發生。聽不到胎心音不一定是子宮即將破裂，也可能是其他原因導致胎兒窘迫等情況；宮底迅速上升可能是胎盤早剝等原因；持續大量陰道出血常見于前置胎盤、胎盤早剝等；胎兒先露部于內診時觸不到可能與胎位異常等有關，但都不是子宮即將破裂的典型提示。37.戊型病毒性肝炎是：()A、經手、用具、玩具傳播B、經血液、體液、血制品傳播C、經水、食物、蒼蠅傳播D、經吸血節肢動物傳播E、經空氣、飛沫、塵埃傳播正確答案：C答案解析：戊型病毒性肝炎主要經糞-口途徑傳播，即通過被污染的水、食物、蒼蠅等傳播。經空氣、飛沫、塵埃傳播的主要是一些呼吸道傳染病；經手、用具、玩具傳播常見于一些腸道傳染病如手足口病等，但不是戊型肝炎的主要傳播方式；經血液、體液、血制品傳播的主要是乙肝、丙肝等；經吸血節肢動物傳播的如瘧疾等。38.尿毒癥合并感染時，下列抗生素哪種不宜使用:()A、頭孢菌素B、林可霉素C、青霉素D、多黏菌素E、紅霉素正確答案：D答案解析：多黏菌素腎毒性較大，尿毒癥患者腎功能嚴重受損，使用后易加重腎臟負擔，不宜使用。而青霉素、林可霉素、紅霉素、頭孢菌素在腎功能不全時可根據情況調整劑量使用，相對多黏菌素更適合尿毒癥合并感染患者。39.男，60歲，主訴粘液血便，大便變細，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結腸充盈缺損，管腔不規則變窄，應考慮()A、潰瘍性結腸炎B、阿米巴結腸炎C、Crohn病D、結腸癌E、腸結核正確答案：D答案解析：結腸癌患者常出現排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀，鋇灌腸可顯示腸腔充盈缺損、管腔狹窄等表現，該患者粘液血便、大便變細，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結腸充盈缺損及管腔不規則變窄，符合結腸癌表現。潰瘍性結腸炎主要表現為腹瀉、黏液膿血便等，鋇灌腸多顯示黏膜粗亂等改變；阿米巴結腸炎有果醬樣大便等表現；Crohn病多有腹痛、腹瀉、瘺管形成等；腸結核常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀及腸道相應表現，均與該患者表現不符。40.吸人性肺膿腫最常見的病原菌是：()A、厭氧菌B、葡萄球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：吸入性肺膿腫是由于病原體經口、鼻、咽腔吸入致病，最常見病原菌是厭氧菌，因為口腔中厭氧菌占優勢。肺炎克雷伯桿菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌雖也可引起肺膿腫，但不是吸入性肺膿腫最常見病原菌。41.男性，32歲。勞累后心悸，氣促。下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2／6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支傳導阻滯。該患者應診斷為：()A、心包炎B、擴張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、肺心病正確答案：B答案解析：擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大并伴有心肌肥厚，心室收縮功能減退，可出現心力衰竭、心律失常等表現。該患者心界向兩側擴大，左室腔增大，有勞累后心悸、氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀，以及完全性左束支傳導阻滯這一心律失常表現，符合擴張型心肌病的特點。心包炎主要表現為胸痛、心包摩擦音等；急性病毒性心肌炎常有病毒感染前驅癥狀及心肌損傷表現；二尖瓣狹窄主要表現為呼吸困難、咯血等，心尖區舒張期雜音；肺心病主要有慢性肺部疾病史及右心功能不全表現。故答案為B。42.梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜應用:()A、異搏定B、地西泮C、心得安D、地高辛E、硫氮卓酮正確答案：D答案解析：梗阻性肥厚性心肌病患者使用洋地黃制劑（如地高辛）會增加心肌收縮力，加重流出道梗阻，導致病情惡化，一般不宜應用。而異搏定、硫氮卓酮可降低心肌收縮力、減輕流出道梗阻；心得安可減慢心率、降低心肌耗氧量；地西泮可用于改善患者焦慮等癥狀，這些藥物在梗阻性肥厚性心肌病患者中可能有一定應用價值。43.二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是：()A、PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室B、PR間期>0.20秒，P波無受阻C、PR間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室D、相鄰PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室E、PR間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室正確答案：A44.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物()A、胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音B、肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強C、夜間尿量增多D、心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移E、心率60次/分,節律規整正確答案：E答案解析：洋地黃類藥物使用過程中，若出現嚴重心律失常如心率過慢（低于60次/分）或節律突然改變等情況，可能提示洋地黃中毒，需立即停用。選項A、B的雜音改變不是停用洋地黃的指征；選項C夜間尿量增多可能是心功能改善等原因導致，不一定是洋地黃的問題；選項D心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移是洋地黃作用的表現，而非停藥指征。而心率60次/分且節律規整，心率過慢，需警惕洋地黃中毒，應立即停用洋地黃類藥物。45.患者，女性，65歲，因陣發性胸悶8年，持續胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前間壁心肌梗死。上述患者出現頻發室性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當的處理是()A、同步電復律B、口服妥卡尼C、口服普魯卡因胺D、靜脈注射利多卡因E、靜推西地蘭正確答案：D答案解析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，對于急性心肌梗死并發的室性早搏、短陣室性心動過速可作為首選，通過靜脈注射給藥能迅速發揮作用，有效控制室性心律失常。西地蘭主要用于心力衰竭等；同步電復律一般用于室顫等嚴重心律失常；普魯卡因胺、妥卡尼多為口服制劑，在這種緊急情況下不是首選。46.冬天某人進入浴室后不久便突然暈厥，其血流動力學的原始因素是：()A、血流速度增加B、全身血管收縮C、血管容量增加D、血量減少E、心輸出量減少正確答案：C答案解析：進入浴室后，由于溫度升高，血管擴張，血管容量增加，導致回心血量減少，心輸出量減少，血壓下降，從而引起暈厥。全身血管收縮一般不會導致突然暈厥；心輸出量減少是結果而非原始因素；血流速度增加與暈厥關系不大；血量一般不會在短時間內明顯減少導致暈厥。47.患者，男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持續3～4個月，以冬季為重，近2～3年出現活動后氣短，偶有雙下肢浮腫，今日晨起突感左上胸針刺痛，似與呼吸有關，繼之出現呼吸困難，大汗，不能平臥，隨來急診就診。以下檢查中最有價值的是()A、血WBC計數及分類B、心電圖檢查C、胸部X線檢查D、血氣分析E、B型超聲顯像正確答案：C答案解析：該患者慢性咳嗽、咳痰多年，近有活動后氣短及相關癥狀，晨起突發左上胸針刺痛伴呼吸困難等，考慮可能出現氣胸等情況。胸部X線檢查可清晰顯示肺部病變情況，對于診斷氣胸等胸部疾病有重要價值，能直觀看到肺部是否有氣體積聚等表現，所以最有價值的檢查是胸部X線檢查。血WBC計數及分類對判斷是否有感染等有幫助，但對此次突發情況診斷價值不如胸部X線；心電圖檢查主要用于排查心臟相關問題，該患者目前主要考慮肺部病變，故價值不大；血氣分析可了解患者呼吸功能及酸堿平衡等情況，但不能直接明確病因；B型超聲顯像對胸腔積液等有一定診斷價值，但對于氣胸的診斷不如胸部X線直接和準確。48.下列哪項不是屬于消化性潰瘍的主要并發癥：()A、癌變B、穿孔C、惡性貧血D、出血E、幽門梗阻正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的主要并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。惡性貧血主要是由于維生素B??缺乏引起的巨幼細胞貧血，與消化性潰瘍本身并無直接關聯，不屬于消化性潰瘍的主要并發癥。49.肺部比較叩診不正確的是：()A、叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B、叩診時應注意音響變化C、叩前胸與側壁時扳指