血液凈化中心試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析患者最常見的血管通路是（）A.動靜脈內瘺B.中心靜脈置管C.直接動脈穿刺D.以上都不是2.血液透析治療中，血流量一般設置為（）A.100-200ml/minB.200-500ml/minC.500-800ml/minD.800-1000ml/min3.透析用水中要求細菌菌落總數應不超過（）A.10CFU/mlB.100CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml4.血液透析患者發生低血壓的主要原因是（）A.超濾速度過快B.干體重設定不準確C.血管調節功能障礙D.以上都是5.動靜脈內瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm6.血液透析患者的飲食原則是（）A.高鉀、高磷、高蛋白質B.低鉀、低磷、高蛋白質C.低鉀、高磷、低蛋白質D.高鉀、低磷、低蛋白質7.透析液的主要成分不包括（）A.鈉離子B.氯離子C.鐵離子D.鈣離子8.首次使用綜合征主要與（）有關。A.透析器的生物相容性B.透析液溫度C.血流量D.超濾量9.血液濾過主要通過（）原理清除溶質。A.彌散B.對流C.吸附D.以上都是10.血液透析患者內瘺側肢體禁止（）A.測量血壓B.抽血C.輸液D.以上都是二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析的適應證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留2.動靜脈內瘺的優點有（）A.可長期使用B.血流量充足C.感染機會少D.不易形成血栓E.患者活動不受限3.血液透析過程中可能出現的并發癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發熱E.凝血異常4.透析用水的質量要求包括（）A.電導率B.硬度C.微生物指標D.化學污染物指標E.pH值5.血液透析患者的營養支持應注意（）A.足夠的熱量攝入B.優質蛋白質攝入C.控制水分攝入D.限制磷的攝入E.補充維生素6.中心靜脈置管的常見并發癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血胸E.動靜脈瘺7.血液透析中常用的抗凝劑有（）A.肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鈉D.華法林E.阿司匹林8.血液濾過的特點有（）A.對中大分子物質清除效果好B.血流動力學穩定C.能更好地維持酸堿平衡D.可有效清除水分E.不易發生感染9.血液透析患者內瘺護理要點包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期檢查內瘺情況D.禁止在內瘺側肢體測量血壓等E.穿刺時注意無菌操作10.血液透析治療前的評估內容包括（）A.患者一般情況B.血管通路情況C.實驗室檢查結果D.患者心理狀態E.透析設備運行情況三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者每次透析時間一般為2-3小時。（）2.動靜脈內瘺術后即可使用。（）3.透析液溫度一般設置為36-37℃。（）4.血液透析患者應嚴格控制水分攝入，兩次透析間期體重增加不宜超過干體重的5%。（）5.血液濾過和血液透析的原理完全相同。（）6.中心靜脈置管可作為長期血管通路。（）7.肝素抗凝的主要不良反應是出血。（）8.首次使用綜合征多在透析開始后1小時內發生。（）9.血液透析患者可以隨意進食高鉀食物。（）10.內瘺穿刺時應先穿刺動脈，再穿刺靜脈。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液透析的原理。答案：血液透析通過彌散、對流和吸附原理。彌散是溶質從高濃度向低濃度移動；對流是在跨膜壓作用下，水分和溶質一起移動；吸附是利用透析膜等材料吸附某些物質，從而清除血液中的代謝廢物、多余水分等。2.動靜脈內瘺術后護理要點有哪些？答案：保持局部清潔干燥，防止感染；避免受壓，穿寬松衣物；肢體避免過度用力、長時間下垂；定期檢查內瘺有無震顫、雜音；禁止在內瘺側肢體測量血壓、抽血等。3.簡述血液透析患者發生低血壓的處理措施。答案：立即降低超濾速度，必要時暫停超濾；快速輸入生理鹽水100-200ml；調整患者體位，取頭低腳高位；若血壓仍不回升，遵醫囑使用升壓藥物。4.血液透析患者飲食控制的重要性是什么？答案：合理飲食控制可維持患者營養狀況，保證身體正常代謝。控制鉀、磷攝入，能防止高鉀血癥、高磷血癥等并發癥；控制水分攝入，有助于維持水平衡，減輕心臟負擔，提高透析治療效果和生活質量。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高血液透析患者的生活質量。答案：加強健康宣教，讓患者了解疾病和治療知識，積極配合。做好血管通路維護，減少并發癥。合理安排透析時間和方案，保證充分透析。關注患者心理，給予心理支持。指導飲食和康復鍛煉，提高身體機能，從而提高生活質量。2.分析血液透析過程中發生凝血的原因及預防措施。答案：原因有抗凝劑劑量不足、患者自身高凝狀態、透析時間過長等。預防措施包括根據患者情況調整抗凝劑劑量；定期監測凝血指標；避免透析過程中血流量過低；保持透析管路通暢，防止血液停滯等。3.探討如何加強血液凈化中心的感染防控。答案：嚴格執行無菌操作，加強工作人員手衛生。定期對透析設備、環境進行清潔消毒。規范患者管理，做好個人衛生指導，如內瘺局部護理。對感染患者采取隔離措施，合理使用抗菌藥物，防止交叉感染。4.談談對血液透析患者心理護理的認識。答案：血液透析患者因長期患病和治療，易產生焦慮、抑郁等不良情緒。心理護理能增強患者治療信心，提高依從性。通過與患者溝通，了解其心理狀態，給予安慰和鼓勵。組織病友交流活動，讓患者相互支持，積極面對疾病。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.A9.B10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABC3