【名詞解釋】

1.精神障礙：情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和（或）功能損害。

2.精神健康：成功履行精神功能的一種狀態，這種狀態能產生建設性活動維持良好人際關

系，能調整自己以適應不良環境

3,內感性不適：是體內難以言表，難以定位的不適感。特點為部位不固定，描述單純，伴有

難以忍受的焦慮，不伴有其它幻覺，常為疑病觀念的基礎，多見于神經癥。

4幻覺：無相應的客觀刺激存在而出現了虛假的感知體驗稱為幻覺。若以類似映像的形式重

現為真性幻覺，以類似表象的形式重現則為假性幻覺。

5.本體幻覺：即內臟幻覺，特點是部位清楚，產生于某一固定器官的異常感覺，描述較為復

雜，不伴有難以忍受的焦慮情緒，常和多種幻覺共存，出現疑兵妄想等。

6、真性幻覺：又稱完全性幻覺、知覺性幻覺。系指患者體驗為經由感官所感知到的實際不

存在的、來源于客觀空間、具有“真實”鮮明生動的幻覺。患者堅信不移，伴有相應的思維、

情愚和意志行為反應。可見于奧體疾病伴有精神障礙或精神分裂癥。

7、假件幻覺：又稱概念性幻覺或偽幻覺°其特點是幻覺出現干主觀空間即腦內，是不通過

感覺器官獲得的，幻覺形象和聲音不清晰，亦不生動。多見于精神分裂癥。

8、超價觀念：是多以某種事實為基礎，無明顯的歪曲，推理過程大體上合乎邏輯，因受強

烈的情緒影響，對此事實作出片面、偏激、超乎尋常的判斷，過分的評價自我，長期存在又

緩慢發展的非強迫性質的意念。

9、感覺倒錯：對外界的刺激產生與常人相反或不同性質的感受。

10、錯構癥：為“記憶的錯覺”，對過去曾經經歷過的事件在具體時間、人物、地點上出

現錯誤的回憶，且不易糾正，同時伴有相應情感反應，常將生活中的遠事近移。多見于腦器

質性疾病，如：老年性、動脈硬化性、腦外傷性癡呆、酒精中毒性精神障礙。

工L虛構癥：為“記憶的幻覺”，以想象的、不曾經歷過的事件來填補自身經歷記憶的空白

缺損。多發生在嚴重記憶損害的基礎上，即刻產生，內容可生動、荒誕，但連虛構的情節也

會片刻即忘。多見于腦器質性疾病，如多種原因引起的癡呆。

工ZKorsakoff綜合癥：虛構癥伴有突出顯著的近事遺忘、定向障礙，則為Korsakoff綜合

癥。

13.精神發育遲滯：即智力低下，18歲前形成。在圍生期或嬰幼兒時期，大腦發育由于遺傳、

感染、中毒、頭部創傷、內分泌異常或缺氧等諸因素影響而受阻礙，以致大腦發育不良、智

能發育停留在一定的階段，患兒對社會適應能力困難。

工4、自知力：又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。

15.情感淡漠：情感平淡進一步發展到內心體驗極度貧乏，對外界任何刺激均缺乏相應的情

感反應，與環境失去了感情上的聯系，即稱之為情感淡漠，可見于單純性及慢性精神分裂

癥。

[6、焦慮：是指在缺乏詫應客觀因素情況下，患者表現為運動性不安、自主神經功能紊亂

的癥狀。其主觀體驗是沒有明確對象和具體內容的恐懼。

17、情緒倒錯：情感表現與其內心體驗或客觀刺激及處境相反（如遇到悲痛的事反而表現

喜悅）稱為情感（表達）倒錯。

18、意向倒錯：指意向要求與一般常理相違背或為常人所不允許，難以理解，如自傷、性欲

倒錯、異食癥等表現，在幻覺妄想支配下也可發生，并有荒謬的解釋。

19、蠟樣屈曲：表現為肢體如同泥臘鑄般地任人任意擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時

間似蠟樣維持不動，是在木僵的基礎上出現的，見于精神分裂癥緊張型。

20、妄想：是一種在病理基礎上（大腦疾病條件）上產生的歪曲的信念、病態的推理和判

斷，是一為個體所獨有的，雖不符合客觀事實及常理，卻自以為與己有切身利害關系的一

種堅定信念。

21■,象征性思維：屬于概念轉換，以無關的具體概念代替某一抽象概念，不經患者解得，旁

人無法理解。

22.順行性遺忘：即緊接著疾病發生以后一段時間的經歷不能回憶，遺忘的產生時，由于意

識障礙而導致記憶障礙,不能感知外界事物和經歷。

23.逆行性遺忘：指回憶不起疾病發生之前某一階段的時間，多見于腦外傷，腦卒中發生以

后，遺忘階段的長短與外商的嚴重程度及意識障礙的持續時間長短有關。

24.被害妄想：是最常見的一種妄想，患者堅信被跟蹤、監視、誹謗、隔離等，主要見于精

神分裂癥。

25.定向力：是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態的認識能力，前者稱為周圍

環境的定向力，后者稱為自我定向力。

26.木僵：是指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經常保持一種固定姿勢。

27、夢樣狀態：是指在意識清晰度下降的同時伴有夢樣體驗，患者完全沉溺于夢境與幻想

中，與外界失去聯系，這種夢境內容多反映現實生活的某些片段，并與富于情感色彩的幻

想交織在一起，患者往往成為夢幻事件的實際參與者，有時也可以旁觀者的身份出現。常有

假性幻視和幻聽，可持續數周或數月，事后可有部分回憶。常見于奧體疾病所致精神障礙及

癲癇性精神障礙。

28、思維松弛（散漫）：指思維的目的性、連貫性、邏輯性障礙。患者思維活動表現為臉

型松弛、內容散漫、缺乏主題。語句尚且通順，但整段敘述、上下文節段的結構聯系松散，主

題不突出，讓人不著要領，不知所云，交談困難。

29、思維破裂：指概念之間聯想的破裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系°單

獨語句文法結構尚正確，但上下句之間缺乏內在聯系，令人費解，嚴重時“語詞雜拌”

30、思維不連貫：在有意識障礙的背景下產生，表現類似思維破裂，但言語更零亂，語句成

片段。

31.思維云集：即強制性思維，缺乏自知力，思潮不受其意愿支配，內容雜亂多變。

32.依賴：是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質會帶來問題，但

依舊繼續使用。

33.澹安：是一組表現為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征的綜

合征。因急性起病、病程短暫、病變發展迅速，故又稱為急性腦綜合征。

34.遺忘綜合征：是以記憶障礙為主要臨床表現，無意識障礙，無其他認識功能損害為特征

的一種器質性精神障礙。

35、癡呆：是指較嚴重的、持續的認知障礙。臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征，伴

有不同程度的人格改變，但沒有意識障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦病綜合

征。

36.精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為

等方面的障礙和精神活動的不協調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病情多遷延。

37、心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感和心境改變為主要特征的一

組疾病。通常表現為情緒高漲或低落，伴明顯認知和行為改變，間歇期精神狀態基本正常,

有多發傾向，預后一般較好。

38、神經癥：舊稱神經官能癥，是以焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀

為突出癥狀的，多種癥狀組合的一組精神障礙。

39、強迫觀念：是患者不想要的思想、想象、沖動，至少在早期階段患者努力抵抗，企圖減

少這些思想出現的強度和頻率。

40、PTSD:即創傷后應激障礙，是指由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創傷，導致

延遲出現和長期持續的精神障礙。異乎尋常的精神創傷性事件是PTSD發生的必備條件，事

件本身的嚴重程度是產生PTSD的先決條件。

41、人格障礙：是指發育過程中形成的，從童年，少年或青春期開始，延續到成年期的顯著

偏離常態的人格，表現為固定持久的適應不良行為，又稱人格異常、病態（變態）人格。

42、惡性綜合征：是一種少見而危險的不良反應，表現為持續高熱、錐體外系癥狀加劇、

全身肌張力增高、自主神經功能紊亂、堿性磷酸酶增高。

43、非典型抗精神病藥物：即第二代抗精神病藥物，以氯氮平為代表，其共同特點是對中樞

多種受體有親和力，錐體外系不良反應小或無，作用廣泛，對陽性、陰性和認知缺陷癥狀均

有效，基本不影響催乳素水平或影響很小。

【填空題】

1.精神病學是醫學的一個分枝學科，是研究精神疾病的病因、發病機理、臨床表現、疾病的

發展規律以及治療和預防的一門學科。

2.目前在我國使用的精神疾病診斷分類系統有：CCMD-3.DSM-MICD-10.

3.診斷標準包括內涵標準、排除標準兩個部分。內涵標準乂包括癥狀學指標、病情嚴重程度

指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因學指標等。癥狀學指標為最基本的內

容，又有必備癥狀和伴隨癥狀之分。

4、感知綜合障礙是對客觀存在的某一事物的整體屬性能夠正確感知，但卻歪曲其個別屬性。

常見有時間感知綜合障礙、空間感知綜合障礙、運動感知綜合障礙、非真實感、視物變形癥。

5、智能障礙可表現為全面性或部分性智能減退，程度嚴重時稱為癡呆。根據發生的情況，主

要分為兩種類型：先天性（或18歲以前發生）智力低下和后天獲得性癡呆。

6.木僵的常見疾病有抑郁癥、反應性精神障礙、緊張型精神分裂癥、腦器質性精神障礙。

7、意識障礙的表現有意識清晰度的降低、意識范圍改變、意識內容的變化。

8、腦器質性精神障礙是指由腦部病理或病理生埋學改變所致的一類將身障礙。主要包括謔

妄、癡是、遺忘綜合征三類主要綜合征。

9、意送整!及對外傷前后經歷的遺忘是診斷為腦震蕩的必備條件。

10、近30年來，對精神分裂癥的腦影像學研究比較一致的發現是腦室擴大，其中以側腦室、

第二腦室擴大最為明顯。

11.一般認為，精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復的行為

紊亂和失控。而陰性癥狀包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。

12.精神分裂癥可分為偏執型、青春型、緊張型、單純型等臨床類型。

13.妄想是精神分裂癥最常見的精神癥狀之一，在內容上以被害妄想最為多見。

14.根據CCMD-3,心境障礙包括躁狂發作、抑郁發作、雙相障礙、環性心境障礙、惡劣心境

障礙。

15.診斷患者為躁狂時，其相應的臨床表現應至少持續1周：診斷患者為抑郁時，其相應的臨

床表現應至少持續2周。

16、躁狂的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸、言語動作增多；抑郁癥的主要臨床表現為情

緒低落、思維遲緩、意志活動減退，嚴重時達木僵狀態。

17、碳酸鋰在治療躁狂性心境障礙時，血鋰有效治療濃度為0.8~1.2mmol/L,當血鋰濃度超

過L4mmol/L時，可能會出現中毒反應。

18、鋰中毒的主要臨床表現為不同程度的意識障礙、共濟失調、構音不清、腱反射亢進。

19、抑郁患者的血漿色級酸水平減少，腦脊液中5-HIAA減少，皮質5-HT2受體結合升高。

20、抑郁癥患者多巴胺功能減退，而躁狂癥患者增高。

21.神經癥常見的臨床類型有焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經衰弱、瘠癥。

22.按臨床類型焦慮癥可以分為驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙。

23、恐懼癥的臨床表現形式多種多樣，較常見的有場所恐懼癥、社交恐懼癥、特定的恐懼癥。

24.強迫癥的基本癥狀是以強迫觀念和強迫動作或行為為基本特征。

25.痣癥的臨床表現有痣癥性精神障礙與痣癥性軀體障礙。

26.常見應激相關障礙有急性應激障礙、PTSD.適應障礙.

27、社會心理應激源可分為：災難性事件、生活事件、長期壓抑緊張的心理狀態、環境的突

然變化。

28、精神藥物品種增多，對其分類一般可分為抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗躁狂藥

和心境穩定藥四類。

29、抗精神病藥物所致惡性綜合征的臨床表現有拽續遜、錐體外系癥狀加劇、全身肌張

力增高、自主神經功能紊亂、堿性磷酸酸增高。

30、根據目前臨床使用的藥物，抗抑郁藥物大致可分為單胺氧化酶抑制藥MAOIs、三環類抗

抑郁藥TCAs、選擇性5?羥色胺再攝取抑制藥SSRIs、其他遞質機制的抗抑郁藥。

31.應用SSRIs藥物可選擇氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西麟普蘭“五朵金花

32、腦內多巴胺能系統有川條投射通路，即：中腦-邊緣通路、中腦?皮質通路、黑質?紋狀體

通路和下丘腦至垂體的結節-漏斗通路。

33.心境穩定藥包括碳酸鋰（鋰鹽）、抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鹽、妥泰）、抗精神病藥

物和新型抗精神病藥物。

34.精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療。

【簡答題】

L簡述精神障礙致病因素的分類。

答：⑴按照在起病過程中作用的時序將致病因素分為：

①素質因素：遠因，決定疾病易感性的個體因素，可影響個體對誘發因素的承受能力,

分生理素質和心理素質。

②誘發因素：近因，指騎兵前作用于個體并促使疾病發生的事件，可以是軀體、心理或社會

因素。

③附加因素：是指疾病發生后附加于個體，加劇疾病或使病程延續的事件。

⑵按照致病因素的性質及其作用機制分為：

㈠生物因素

①遺傳因素：遺傳物質基礎發生病理性改變。

②素質因素：包括體質與性格。

③軀體因素：1.感染，包括急慢性軀體感染和顱內感染，均可引起精神障礙。2.軀體疾病，包

括內臟各器官，內分泌、代謝、營養和膠原病等疾病。3.顱內疾病，顱腦損傷，腦血管基本

能夠、顱內腫瘤、腦變性疾病是引起腦器質性疾病的主要原因。4.中毒，即精神活性物質所

致精神障礙。

④性別和發病年齡

（二）心理、社會環境因素

①心理因素：包括心理素質和心理應激兩方面。

②社會環境因素：是指個體心理健康產生良好的或不良的社會影響的因素，包括環境因素與

文化傳統。

2.簡述幻覺的分類。

答：⑴按涉及的感官分類：①幻聽：非言語性幻聽（僅為簡單原始的，無意義的噪聲等）、

言語性幻聽（表現形式上芍命令性、對話性、評論性及思維化聲等，內容上則以嘲諷、辱罵、

威脅、命令等性質多見，多令人不快。）；②幻視；③幻嗅（多為令其不愉快的氣味）；④幻

味；⑤幻觸；⑥本體幻覺（內臟幻覺）；

⑵按結構分類：

①不成形幻覺：指簡單、無意義的聲、色、光等形式的結構缺乏完整性，因只反映個別屬性，

系感覺性幻覺。

②成成形幻覺：最多見，有完整結構形態的幻覺形象，常具有某種意義，系知覺性幻覺。

⑶按性質分類：①真性幻覺；②假性幻覺；

⑷特殊形式：

①思維化聲：當時存在的是幻聽，而其內容上卻是自己的思想。

②機能性幻覺：又稱功能性幻覺，幻覺和現實刺激同時出現在同一器官，共存共消，但不融

合（與錯覺不同）

③反射性幻覺：又稱折射性幻覺，即現實刺激作用「某一器官產生現實體驗的同時，引起另

一感官的幻覺。

④自窺癥（鏡像幻覺、自體形象幻覺）：實際不存在鏡子，而在客觀空間見到自己另一全部

或局部的形象，且可隨自身而移動。

3,簡述真性幻覺與假性幻覺的鑒別。

答：（D真性幻覺：體驗來自于客觀空間，被認為是通過感官獲得的，形象鮮明，清晰生動，不

能隨意志轉移消長，會向外界“投射”。其主觀體驗常不易與知覺區別，故而堅信不移，多支

配行劭。

⑵假性幻覺：體驗來自于主觀空間，而不是通過感官獲得的，形象不夠鮮明，也不隨意志消

長，但不向外界“投射”，堅信程度則與真性幻覺一樣，但很少支配行動。若幻覺來源于感

覺領域以外（域外幻覺）,亦屬于假性幻覺。

4?試述真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點。

答：真性癡呆真性癡呆假性癡呆

與假性癡呆的

鑒別要點如

下：

起病情況多數是逐漸起病，難確定起病確切日期多較突然，能確定起病日期

智能損害符合心理學規律，并與其平口行為表現智能損害結構與其平口行為之間充滿

相協調矛盾

對疾病態度主動訴說比較少，內容模糊，顯得不關對疾病有強烈痛苦感，常主動、詳盡、

心；有試圖瓶飾或縮小認識功能障礙,強調地訴說功能喪失的情況，但在行動

行動上竭力完成任務，并依靠各種方式上不力圖去恢復其喪失的認識功能。

（如筆記）以保持其認識功能狀態。

病程時間上具有持久性時間不持久

5?簡述自知力在臨床上的意義。

答：①自知力的喪失是診斷精神疾病的重要依據之一，從而與非精神疾病有所區別。

②自知力是判斷精神障礙患者好轉程度極其重要的標志。

③自知力完全恢復是精神疾病痊愈的重要指標之一。

6.簡述行為障礙的分類。

答：精神運動是指有意識的行為。其障礙有兩大類：

1.精神運動性興奮：動作和行為的增加。

⑴協調性興奮：又稱躁狂性興奮，核心是情感的高漲影響并支配其行為。認知、情感、意志

各過程之間以及與周圍環境基本保持協調。目的明確，具有可理解性。

⑵不協調性興奮：認知、情感、意志各心理活動過程之間互不協調，與周圍環境不協調，缺

乏目的意義，難以理解。

①青春性興奮：表現出幼稚、愚蠢、裝相、作態和戲謔等，讓人無法理解。常有本能意向增

強的色情行為，見于青春型精神分裂癥。

②緊張性興奮：常突然發作，持續時間短，具有沖動性，也可表現刻板單調或無端的攻擊性

行為。無明顯原因，無確切指向和目的性，可與緊張型木僵交替發作，見于緊張型精神分裂

癥。

③器質性興奮：存在不同程度智能、定向和意識障礙，下午或晚上有加重趨勢，見于腦器質

性精神障礙。

2.精神運動性抑制：言語、動作和行為的減少。

⑴木僵狀態：

①抑郁性木僵：常由急性抑郁引起，多見為亞木僵。

②心因性木僵：一般持續時間短，有輕度意識障礙，由突發嚴重而強烈的精神創傷引起，伴

有自主神經系統癥狀。

③緊張性木僵：意識清晰，木僵解除后能夠回憶當時狀況，表現為不同程度少動或完全不

動。嚴重木僵甚至含涎、大小便潴留。

④器質性木僵；存在意識和智能障礙，大小便失禁而非潴留，見于腦器質性精神障礙。

⑵違拗癥：拒絕執行且表現出相反動作為主動性（陽性）違拗，拒絕執行而不表現為相反動

作稱為被動性（陰性）違慟。

⑶緘默癥：見于瘙病及精神分裂癥緊張型。

7、簡述朦朧狀態的臨床特點。

答：朦朧狀態屬于以意識范圍改變為主的意識障礙，指患者的意識范圍狹窄，同時伴有意識

清晰度的下降，意識活動集中于較狹窄而孤立的范圍以內。

①患者在狹窄的意識范圍內，可有相對正常的感知覺，以及復雜連貫的復雜行為，但對此范

圍以外的事物卻不能進行正確的感知和判斷。

②表現為聯想困難，表情呆板或迷惘，也可表現為焦慮或欣快。

③有定向障礙，片段的幻覺、錯覺、妄想以及相應的行為。

④常突然發生，突然終止，反復發作，每次持續數分鐘至數小時，事后遺忘或部分遺忘。

多見于瘢癇性精神障礙、摘外傷、腦缺氧及瘡癥。

8、簡述妄想的特征。

答：妄想的特征：

①持續一周以上的堅定信念，不接受事實與理性的糾正。

②堅信的內容與現實相違背，與個人切身利害關系密切，總包含著“我”的核心判斷。

③個人獨特的、與文化背景不相干、非任何集體所共有的信念，但常伴有濃厚的時代色彩。

9、如何判定某一精神活動是否異常？

答：需從三個方面進行分析：

①縱向比較，與其過去的一貫表現相比較，精神狀態是否有明顯改變；

②橫向比較，與大多數正常人的精神狀態相比較，差別是否有顯著性，持續時間是否超出一

定限度；

③應注意結合當事人的心理背景和所處的具體環境進行具體分析和判斷，避免主觀片面。

10、試述精神癥狀的共同特點。

答：⑴癥狀的出現不受病人意識的控制。

⑵癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失。

⑶癥狀的內容與周圍客觀環境不相稱。

⑷癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害。

簡述詭妄狀態的常見病因與臨床表現。

答：1.常見病因：感染、代謝及內分泌紊亂、電解質紊亂、顱內損傷、手術后狀態和藥物、

心理社會應激等。

2.詢妄的臨床特征包括:

①意識障礙：病人可表現不同程度的意識障礙。多數病人的意識障礙有晝輕夜重的節律變

化。

②有時間和地點定向障礙,嚴重者可出現人物定向障礙。

③記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤其對新近事件難以識記。好轉后患者對

澹妄時的表現或發生的事大都遺忘。

④感知障礙：常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以視

錯覺和視幻覺較常見，其內容常具有恐怖性和場面性。

⑤思維障礙：表現思維不連貫，可因錯覺和幻覺而產生繼發性的片斷妄想。

⑥情緒障礙：情緒波動常見，包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。

⑦行為障礙：可表現為精神運血管性癡呆VD阿爾茨海默病AD

動性抑制和不協調的精神運動

性興奮，行為沖動無目的性、或

表現不自主運動。睡眠-覺醒周

期不規律，可表現為白天嗜睡

而晚上興奮。

12.簡述AD與VD的鑒別要

點。

起病相對較急，常有卒中史隱匿

病程波動或呈階梯性惡化緩慢進展

早期癥狀有神經衰弱癥狀個性改變

精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆,全面性癡呆，人格改變突出,

人格保持相對完整，自知力保即喪失自知力

持較久。

神經癥狀神經系統體征較多，常有失語、常無或晚期出現

失用

臨床表現多出現夜間精神錯亂，人格改記憶障礙、認知障礙，伴隨思

變少見，早期自知力存在維、心境、行為等精神障礙、

智能損害

頭CT多發性腔隙性梗塞皮質性腦萎縮和腦室擴大，伴

溝裂增寬

13.簡述AD的病理改變和病程分期。

答：1.病理改變：腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴大。SP和NFT大量出

現于人腦皮之中，是珍斷AD的兩個主要病理依據。

2.病程分期：

①早期：一般1~3年，以近記憶障礙、學習新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性

為主要表現。生活自理或部分自理。

②中期：病程繼續發展，智能與人格改變日益明顯，出現皮質受損癥狀，如失語、失用和失

認，也可出現幻覺和妄想,神經系統可有肌張力增高等錐體外系統癥狀。生活部分自理或不

能自理。

③后期：呈明顯癡呆狀態，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索及吸吮反

射、大小便失禁，可出現癲癇樣發作。

14.試述軀體疾病所致精神障礙的定義及共同臨床特點。

答：軀體疾病所致精神障礙：是指由于各種原因引起的除腦以外的軀體疾病或障礙影響腦功

能變化所致的一類精神障礙，又稱體因性精神病或癥狀性精神病。

共同臨床特點：

①精神癥狀一般多發牛干在軀體疾病高峰期，大多以精神癥狀為首發。

②精神癥狀多與軀體疾病的嚴重程度消長平行。

③精神癥狀多具有晝輕夜重的波動性及隨著軀體癥狀的先重而多變。

④病程和預后主要取決于原發軀體疾病的狀況及處理。

⑤缺少特征性癥狀。急性鬼體疾病多出現意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改

變。

15.簡述精神分裂癥的類型和特征。

答：⑴偏執型：以妄想為主，伴有幻覺，以幻聽較多見。

有三種特殊類型的語言幻聽對精神分裂癥有診斷意義：爭論性幻聽、評論性幻聽和命令性幻

聽。

精神分裂癥的妄想有不斷泛化，荒謬離奇和不肯暴露三人特征。

⑵青春型：三亂（思維破裂、情感倒錯和意向倒錯）；兩癥（行為怪異癥、色情癥狀）；一過

性（是指患者的幻覺妄想是一過性的）。

⑶緊張型：以緊張綜合征為主，緊張性木僵常見，緊張性興奮少見。

⑷單純型：①陰性癥狀為主，從無明顯陽性癥狀；②社會功能嚴重受損，趨向精神衰退；③

常在青少年期起兵，起病隱襲，緩慢發展，病程至少兩年；

⑸未定型。

根據陽性、陰性癥狀可進行分I型精神分裂癥II型精神分裂癥

型：

特征以陽性癥狀為特征以陰性癥狀為特征

主要表現幻覺、妄想、明顯思維形式上思維貧乏，情感淡漠，意志減

障礙退等

異常的不自主運動無有時存在

推測病理所在D2受體功能亢進腦萎縮或腦結構功能異常

對抗精神病藥物反應良好相對較差

16.簡述精神分裂癥的臨床表現。

答：1.早期癥狀

⑴前驅癥狀：慢性起病，表現對人冷淡和疏遠，易激惹，少語，呆坐，意志缺乏，以后漸出現

陽性癥狀（如幻覺和妄想）。

⑵強迫癥狀：常慢性起病，表現為強迫癥狀種類繁多，內容荒謬，自知力不完整，不感痛苦,

情感反應不鮮明，反強迫愿望不強烈。

⑶無端恐懼

⑷怪異行為：常急性起病，通常是在幻覺和妄想支配下由現。

2.臨床癥狀

⑴感知覺障礙：以幻覺最為常見，其中以幻聽為主。

⑵思維及思維聯想障礙：妄想，有被動休驗，思維散漫，破裂和邏輯推理等方面障礙.

⑶情感障礙：情感平淡、淡漠、倒錯和不協調。

⑷意志和行為障礙：意志減退和緊張綜合征。

工7、精神分裂癥的妄想有哪些主要特點？

答：精神分裂癥的妄想的主要特點包括：

①內容離奇、邏輯荒謬、發生突然；

②妄想所涉及的內容和范圍常有小斷擴大和泛化的趨勢或具有特殊意義。如認為周圍人的一

舉一動都是針對他的，所到之處都有人議論他，報紙、電視的內容都在含沙射影的說他，自

然界的某些現象對他都有特殊意義等；

③病人對妄想的內容常不愿意主動暴露，并往往企圖掩飾它。

工8、簡述心境障礙的臨床表現。（簡述躁狂發作與抑郁發作的典型臨床表現）

答：在病態情況下，臨床表現為兩種現象，即躁狂癥狀和抑郁癥狀。

1.躁狂發作：臨床上以情緒高漲、思維奔逸、言語動作增多為主要臨床表現。

⑴情緒高漲：情緒高漲和激惹是必備癥狀。

⑵思維奔逸：言語增多。語速加快，語音變大；聯想加快，“音連”、“意連”，嚴重時出現

言語跳躍，類似破裂樣思維，隨境轉移。

⑶夸大觀念和妄想：其內容多與心境一致。

⑷活動增多：對各項活動均感興趣，但有始無終。

⑸注意轉移

⑹其他：也可出現與心境不協調的癥狀，如幻覺或被害妄想、關系妄想等。

⑺不同亞型及年齡其癥狀表現亦有差異。

2.抑郁發作：臨床上以情感低落、思維遲緩、言語動作減少，意志活動減退和軀體癥狀為主。

⑴情感低落：主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。

⑵思維遲緩：思維聯想速度減慢，反應遲鈍，思路閉塞。主動言語減少，語速減慢，聲音低

沉，患者感覺思考問題困難，工作和學習能力下降。

⑶興趣及精力減退

⑷精神活動阻滯：行動遲緩，很少有自發活動，講話語音低沉，思維過程緩慢，嚴重者達木

僵狀態。

⑸生物學癥狀：有睡眠障礙，食欲減退、體重卜降、自主神經功能障礙（頭痛、頭暈、心悸、

出汗、皮膚冷熱感）等。睡眠障礙主要為早醒，比平時早醒2-3小時，醒后不能再入睡，這對

抑郁發作有診斷意義。

⑹自殺觀念與行為：嚴重抑郁發作的患者可有消極自殺的觀念或行為，常發生在抑郁的緩

解期。

3.混合發作：比較少見，持續時間短，多轉入躁狂相或抑郁相。

4.環性心境障礙：一種輕型的雙相障礙，反復持久為其特征。

5.心境惡劣障礙：一種慢性心境障礙，以具有持續存在抑郁心境為特征，無發作性病程。主

要癥狀：悲傷、沮喪、情緒低落、對生活缺乏興趣。緩解期僅數天，對社會功能有影響。

6.老年和兒童、少年抑郁：老年性抑郁（抑郁性假性癡呆）需與真性癡呆相鑒別。

19、簡述心境障礙的治療方案。

答：1.躁狂發作的治療分為藥物治療和電抽搐治療。

⑴藥物治療.：①鋰鹽：常用碳酸鋰，可用于躁狂發作的急性期和維持治療期。急性期治療血

藥濃度為0.8mmol/L-L2mmol/L,維持治療時血藥濃度為0.4mmol/L-0.8mmol/L,血鉀濃度

上限不宜超過1.4mmol/L,以防鋰中毒。②抗驚厥藥：主要有卡馬西平和丙戊酸鹽，其治療

劑量均為400mg-1200mg/日。也可與碳酸鋰合用。③抗精神病藥：氯丙嗪、氨哌咤醉、氯

氮平、奧氮平、利培酮等均對控制躁狂發作有效。

⑵電抽搐治療.：對急性重癥躁狂發作或對鋰鹽治療無效的患者有一定治療效果。

2.抑郁發作的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療。

⑴抗抑郁藥：①三環類及四環類抗抑郁藥：臨床上常用的三環類抗抑郁藥有：米帕明、氯米

帕明、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁發作的急性期和維持治療，對環性心境障礙和惡劣

心境障礙療效較差。應用時應從小劑量開始，有效治療劑量為150mg-300mg/日，分2次口服,

也可睡覺前一次頓服，急性期治療6-8周。一般用藥后2-4周起效。若使用治療量4-6周仍無

明顯療效應考慮換藥：若有效，用治療量維持治療6-8個月，以后再逐步減量。四環類抗抑

郁藥如馬普替林，其抗抑郁作用與三環類相似，有鎮靜作用，但起效快(約4-7天)，有效治療

劑量為150mg-250mg/日c②單胺氧化酶抑制劑(MAOI):如嗎氯貝胺是?種可逆性、選擇性

單胺氧化成A抑制劑，抗抑郁作用與米帕明相當，有效治療劑量為300mg-600mg/日。③選

擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs):臨床上常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、

西前普蘭。治療劑量分別為：氟西汀、帕羅西汀、西前普蘭各20mg/日，舍曲林50mg/日，氟

伏草胺100mg/日。④其它抗抑郁新藥：曲喋酮、文拉法新、米他扎平等也可選用。

⑵電抽搐治療有嚴重消極自殺企圖者、使用抗抑郁藥效果不佳的抑郁癥患者可采用電抽搐

治療，4-10次為一個療程。電抽搐治療后仍需要應用藥物維持治療。

⑶心理治療在藥物治療的同時需合并心理治療，包括支持性心理治療、認知治療、行為治

療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。

20、影響抑郁復發的因素有哪些？

答：影響抑郁復發的主要因素有：

①抗抑郁藥維持治療的劑審不夠和/或時間不足，一般是由于沒有接受適當的維持治療.

②生活事件和應激，特別是人際關系的緊張和喪失。

③社會適應不良。

④同時患有慢性能體疾病.

⑤缺乏社會和家庭的支持，

⑥有陽性情感障礙家族史。

2L簡述鋰鹽用于抗躁狂發作的作用機制、劑量和用法、血鋰濃度測量及其禁忌癥。

答：1.作用機制：①鋰經離子通道進入細胞內，置換胞內鈉，降低細胞興奮性。②抑制中樞

神經NE和DA的釋放并增加神經元的重攝取。③使5-HT生物合成增加。④對腺昔酸環化能

有抑制作用，使其減少。

2.劑量與用法：治療前檢查肝腎功能，甲狀腺功能及其也生化檢查是必要的。采用漸加法,

始劑量常為每日0.5g,分2~3次口服，可在5~7天加至治療量。

3.血鋰濃度測量：急性期治療血藥濃度為0.8mmol/L-L2mmol/L,維持治療時血藥濃度為

0.4mmol/L-0.8mmol/Lz血鋰濃度上限不宜超過1.4mmol/L,以防鋰中毒。

4.禁忌癥：嚴重腎疾病、心臟病、慢性嚴重腹瀉、重度低鉀低鈉、缺水等。

22.簡述鋰中毒表現有哪些？應作如何處理？

答：1.典型的鋰中毒表現為急性腦病綜合征，有不同程度的意識障礙、共濟失調、構音不清、

腱反射亢進。隨病情發展血壓下降、心律失常、少尿、無尿，可出現昏迷、危及生命。

2.鋰鹽中毒的處理：無特效解毒劑。

①立即停藥和清除過多的鋰，以及支持療法和對癥處理；

②促進鋰鹽的排出，如利尿、大量補液，常用靜脈注射生理鹽水、甘露醇，以利鋰的排出；

③病情危重者實行血液透析，使血鋰濃度降至1.0mmol/L以下。

23.簡述神經癥的共同特點。

答：①起病常與心理社會因素有關：②患者病前常有一定的易患素質和人格特征；③癥狀沒

有可證實的器質性病變基礎，并與病人的現實處境不相稱；④社會功能相對完好，行為一般

保持在社會規范允許的范圍之內；⑤一般沒有明顯或持續的精神病性癥狀；⑥一般自知力完

整，有求治要求；⑦病程大多持續遷延。

24.試述焦慮癥的基本類型和臨床特點。

答：焦慮癥是以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征。常伴有自主神經紊

亂、肌肉緊張與運動性不安。焦慮性神經癥有以下兩種常見類型：

1.廣泛性焦慮癥：又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現形式。緩慢起病，以經常或持續

存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔心、緊張、害怕等。臨床表現有焦慮和煩惱、運動性不

安、自主神經功能亢進、過分警惕。

2.驚恐障礙：又稱急性焦慮發瘡癥癲癇大發作

作。通常無明顯誘因，在沒芍任

何客觀危險和特殊恐懼處境下,

感到一種突如其來的驚恐體

驗“伴瀕死感或失控感以及嚴

重的自主神經功能紊亂癥狀，

如心悸、出汗、面色蒼白，過度

換氣或呼吸困難等。

25.簡述瘠癥與癲癇大發作的

鑒別要點。

發病精神因素常有多無

發作先兆多無可有

發作形式不規則強直、痙攣、恢更三個階段，旦

規則

持續時間長，不固定，易受暗示固定

口舌要上、大小便失禁多無常有

發作后回憶部分回憶不能回憶

腦電圖多正常有特征性的異常變化

26.簡述應激相關障礙疾病的共同特點。

答：本病的共同特點：

①心理社會是引起本組精神障礙的直接原因，起主導作用；

②臨床主要表現與精神刺激因素有關；

③病因消除或改變環境后,精神癥狀相繼消失；

④預后良好，無人格方面的缺陷。

27、簡述PTSD的主要臨床表現。

答：①創傷性體驗的反復重現：表現為以各種形式反復體驗創傷的情景（癥狀閃回），令患

者痛苦不已。

②持續性回避：回避創傷,不能回憶起有關創傷的一些意要內容。

③持續性的警覺性增高：表現為睡眠障礙、易發脾氣、很難集中注意力，易受驚嚇。

28、簡述人格障礙的一般特征。

答：①常在個體發育的早期階段作為體質因素和社會經歷的雙重結果而出現。②具有根深蒂

固的和持久的行為模式，表現為對廣泛的人際關系和社會處境產生固定的反應。③與特定文

化背景中一般人的感知、思維、情感，特別是待人方式有極為突出的或明顯的偏離。④常伴

有不同程度的主觀苦惱及社會功能與行為方面的問題。

29、簡述錐體外系反應及其處理措施。

答：①藥源性帕金森綜合征：最為常見，治療最初1~2個月發生。表現為肌肉僵硬、震顫、

運動不能、自主神經功能紊亂。

處理：服用抗膽堿能藥物，如鹽酸苯海索。

②靜坐不能：表現為不可捽制的煩躁不安、不能安定、反復走動或原地踏步.

處理：苯二氮卓類藥物和B受體阻斷劑（如普蔡洛爾），加服心得安改善。

③急性肌張力障礙：出現最早，個別肌群持續痙攣，表現為各種奇怪動作或姿勢。

處理：減藥、停藥或使用拮抗藥，如肌注東葭若堿0.3mg或異丙嗪25mg可及時緩解。

④遲發性運動隙礙：多發生于長期大劑量用藥的患者，表現為不自主的、有節律的刻板式運

動，其特點是肌張力低下c

處理：減藥、停藥或換用錐體外系反應小的藥物，停用抗膽堿藥物，對癥處理，給予異丙

喋、地西泮、神經營養藥，

30、簡述抗精神病藥物的分類、作用機制、臨床作用特點。

答：1.第一代抗精神病藥（典型抗精神病藥物），以氯丙嗪、氟哌咤醇為代表。

主要是阻斷中腦邊緣和中腦皮質通路的D2受體，從而HI現抗精神病作用。其抗幻覺妄想作

用突出，同時有非特異性鎮靜作用和預防復發作用。臨床上主要用于治療精神分裂癥和預防

精神分裂癥的復發，控制躁狂發作，也可用于其他具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精

神障礙。

2.第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥物），以氯氮立為代表。

藥理作用為5?HT2A和D2受體阻斷作用，一般認為其不僅具有抗幻覺妄想作用，還因有激活

作用而能改善陰性癥狀。臨床應用中錐體外系副作用等發生率低，安全性較高。在精神分裂

癥的藥物治療中，目前認為新型的非典型抗精神病藥物在臨床上有取代傳統（典型）藥物的

趨勢。

31,簡述抗精神病藥物的適應癥和禁忌癥。

答：1.適應癥：主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發、控制躁狂發作：還可用

于其他具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精神障礙。

2.禁忌癥：①嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴重的全身感染禁用。

②甲減和腎上腺皮質功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、有既往同種藥物過

敏史禁用。

③白細胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等慎用。

32.簡述三環類抗抑郁藥物的作用機制、中毒反應原因、臨床表現與處理。

答：1.作用機制：抑制單胺類遞質的攝取，使突觸間隙的遞質濃度增加，達到治療作用。

2.中毒反應原因：多系情緒低落所致自殺意念所為，劑量過大時會出現損害心臟傳導并引

起高的毒性反應。

3.中毒臨床表現：昏迷、癲癇發作、心律失常、三聯征，還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳

孔擴大、呼吸抑制、心臟驟停。

4.處理措施：處理關鍵是及時發現，給予洗胃、支持療法、保持呼吸道通暢、給予拮抗藥，如

試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能心臟毒性作用，每0.5?1小時重復給藥lmg?2mg。如脈搏不減

慢，30分鐘后可重復注射一次，除抗心律失常外還有促醒作用。苯妥英鈉及利多卡因也可選

用，禁用奎尼丁及普魯卡因胺。心臟驟停應進行及蘇，控制抽搐，處理腦水腫，保持呼吸道

通暢，吸氧，保溫，預防感染等并發癥。由于三環類藥物的抗膽堿能作用使胃內容物排空延

遲，即使過量服入后數小時，仍應采取洗胃措施。

以下是由學霸總結的重點

臨床五年制精神病學題庫

精神分裂癥：一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多

方面的障礙和精神活動的不協調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病情多遷延。

Schizophrenia:aformofschizophreniacharacterizedbyseveredisintegration

ofpersonalityincludingerraticspeechandchildishmannerismsandbizarre

behavior;usuallybecomesevidentduringpuberty;themostcommon

diagnosticcategoryinmentalinstitutions

焦慮癥：是神經癥的一種，以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征，常伴

有自主神經功能紊亂、肌肉緊張與運動性不安。包括廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙兩種類型。

Anxiet.neurosis/disorde..i..kin.o.neurosis.wit.extensiv.an.constan.anxiet.o.rec

urren.alarme.a.th.mai.feature.

whic.ofte.accompan.autonomi.dysfunction.muscl.tensio.an.athleti.uneasiness.

I..genera.anxiet.disorder(GAD.an.pani.disorde..

妄想::是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏

輯推理。即使把事實或己經被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄

想大都出現在精神病狀態下，如精神分裂癥

Delusio.i..kin.o.irrational.unrealisti.an.ca.no.b.achieve.with.bu.believ.tha.th.fal

s.belief.I.include.th.wron.judgment.an.logica.reasoning.Eve.i.th.fact.o.theor.h

a.bee.full.demonstrate.i.fron.o.thos.wh.place.i.th.delusionj.i.difficul.t.shak.hi.f

aith.delusio.mostl.i.menta.state.suc.a.schizophrenia

感知綜合障礙::是指病人在感知某一現實事物時，作為一個客觀存在的整體來說是正確的，

但對該事物的個別屬性，如大小、形狀、顏色、空間距離等產生與錯誤的感知，多見于癲病。

Psychosensor?distu「bance:Genera?DerceDtio?o?th?Datien?DerceDtio.o?baiTier?i??r

ealit?o?thinas?a??whole?a?obiectiv?existenc,i?correct?bu?th?individua?attribute?o?

thinqs.suc.a.size.shaDe.color.distance.etc.hav.anvthin.t.d.wit.th.Dhas.Consiste

兒童多動癥是兒童多動綜合征的簡稱。兒童多動綜合征即輕微腦功能障礙綜合征，是一種比

較常見的兒童心理障礙綜合征。患兒智力正常或接近正常，活動過多(部分病例無活動過多

的表現)，注意力不集中，情緒不穩，沖動任性，并常伴有有不同程度的學習困難。

Hyperactivit.i.childre.i.childre.hyperactivit.syndrom.abbreviation.Childre.hype

mo.childhoo.psych

ologica.barrier.syndrome.Childre.wit.norma.menta.o.clos.t.normal.excessiv.m

ovemen.(partia.cases.n.excessiv.movemen.performance).inattention.moody.i

mpuls.capriciou.an.ar.ofte.accompanie.b.differen.level.o.learnin.difficulties.

精神發育遲滯(mentalretardation)是指先天或圍生期或在生長發育成熟以前，大腦的

發育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內分泌異常或缺氧等因素，使大

腦發育不良或受阻，智能發育停留在一定的階段。隨著年齡的增長其智能明顯低于正常的同

齡人。P186

Menta.retardatio.(MR.i..generalize.disorde.appearin.befor.adulthood.characte

rize.b.significantl.impaire.cognitiv.functionin.an.deficit.i.tw.o.mor.adaptiv.beh

aviors?幻覺(hallucination.指沒有現實刺激作用于感覺罌官時出現的知覺體驗，是一種虛

幻的知覺。幻覺是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。

Perceptionofvisual,auditory,tactile,olfactory,orgustatoryexperienceswithoutan

externalstimulusandwithacompellingsenseoftheirreality,usuallyresultingfroma

mentaldisorderorasaresponsetoadrug.

神經衰弱：是指由于長期處于緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏現象，常伴有

情緒煩惱、易激惹、睡眠獐礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸因于腦、軀體及其他

精神疾病。病情時輕時重，波動與心理社會因素有關，病程多遷延。

Neurasthenia:

i.characterize.b.genera.lassitude.irritability.lac.o.concentration.worry.an.hypo

chondria.Neurastheni.cover..wid.spectru.o.symptoms.includin.painfu.sensatio

n.o.numbnes.i.part.o.th.body.chroni.fatigue.anxiety.an.fainting.

癡呆：是一種綜合征是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損。單沒有意識障礙。其發生

具有腦器質性病變基礎。臨床主要表現為創造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降,

記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自

理，并伴有行為精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進等。根據大腦病理變化的

性質和所涉及的范圍大小的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。P52

Dementia：

i..seriou.los.o.cognitiv.abilit.i..previousl.unimpaire.person.beyon.wha.migh.b.e

xpecte.fro.norma.aging.I.g

ressive.resultin.i.long-ter.declin.du.t.damag.o.diseas.i.th.body.

港妄：是一組表現為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性

起病、病程短暫、病情發展迅速，故又稱為急性腦綜合征。

Delirium:isacommonandsevereneuropsychiatricsyndromewithcore

featuresofacuteonsetandfluctuatingcourse,attentionaldeficitsand

generalizedseveredisorganizationofbehavior.

遺忘綜合征(anmnesticsyndrome)：又稱柯薩可夫綜合征(Korsakoffssyndrome),

是由腦器質性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主

要特征，無意識障礙，智能相對完好。

Anorganicbrainsyndromemarkedbyshort-termmemorydisturbance.

Alzheimer^disease（阿爾茨海默病）：是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。

多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變為皮質

彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，并可見老年斑，神經元纖維纏結等病

變。

Alzheimer'sdiseaseisaprogressive,ultimatelyfatal,disorderinwhichcertaintypesof

nervecellsinparticularareasofthebraindegenerateanddieforunknownreasons.

精神活性物質(psychoactivesubstances)又稱物質或者成癮物質、藥物：指能夠影響

人類情緒、行為、改變意識狀態，并有致依賴作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目

的在于取得或保持某些特殊的生理、心理狀態。

adrugthatcanproducemoodchangesanddistortedperceptions

強迫障礙(obsessive?compulsivedisorder,OCD):基本特征是強迫思維和強迫行為的

主要臨床相。其特點是有意識的自我強迫與反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛

苦；患者體驗到的觀念和沖動來源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，卻無法控制；

患者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可表現儀式動作為主而精神痛苦

減輕，但社會功能嚴重受損。

OC.duc.uneasiness.ap

b

inatio.o.suc.thought.(obsessions.an.behavior.(compulsions).

依賴(dependence):是認知、行為和生理癥候群，使用者盡管明白使用成癮物質會帶來

的問題，但還繼續使用。自我用藥導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。An

irresistiblephysicalorpsychologicalneed,especiallyforachemicalsubstance.

Selye的應激學說(全身適應綜合癥)賽里認為，不論外界何種刺激，作用于機體后，機體

均會產生一種非特異性"一般適應綜合癥”(generaladaptationsyndrome)。可以分為

3個發展階段。工警覺期，表現為腎上腺活動增強，血壓升高，脈搏呼吸加快，心、腦、肺和

骨骼肌血流量增加及血糖增高，應激激素增加。2抵抗期，機體動員全身的防御機制，通過提

高體內的結構和功能水平以增強對應激源的抵抗程度，表現為腎上腺皮質變小，淋巴結恢

復正常和激素水平保持恒定。3衰竭期，如果刺激超強且持續存在，機體抵抗力下降，較高的

皮質醇水平對循環，消化，免疫等系統產生影響，機體即可出現各種疾病。

兒童孤獨癥(autism)起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社會交往障礙，語言發育

障礙，興趣狹窄和行為方式刻板，多數患者表現為精神發育遲滯，預后差。與遺傳，圍生期,

感染和免疫機制等因素相關。

Autis.L.eractio.an

.communication.an.b.restricte.an.repetitiv.behavior.

L精神分裂癥的主要臨床表現

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣

1前驅期癥狀：表現為非特異性癥狀①對自我和外界的感知改變②認知改變③情緒改變④行

為改變

2顯癥期:

①感知覺障礙，幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、幻味。以幻聽多見，可以是言語性的，也可以是

非言語性的。一般來說，在意識清晰狀態下出現評論性幻聽，爭論性幻聽或命令性幻聽常指

向精神分裂癥，幻聽還可以以思維鳴響的方式表現。幻視亦常見，幻嗅、幻觸、幻味少見，這

類幻覺一旦出現，需與軀體疾病、腦器質性疾病和中毒鑒別。部分患者可出現感知綜合障礙

和人格解體癥狀。

②思維障礙，包括思維內容，思維形式和思維過程方面的異常。1思維內容障礙最主要的表

現是妄想，是粘神分裂患者出現頻率最高的精神癥狀之一，且妄想的荒謖性往往顯而易見。

妄想的內容與患者的生活經歷、教育程度和文化背景有一定的聯系，臨床上以被害、關系、

夸大、嫉妒、鐘情、非血統、宗教和軀體妄想多見，一個患者可表現一種和幾種妄想。一般

來講，在意識清晰的基礎上出現的原發性妄想、妄想心境、妄想知覺、妄想回憶以及某些離

奇古怪的妄想常提示精神分裂癥的診斷。2被動體驗，部分精神分裂癥患者出現精神與軀體

活動自主性方面的問題，表現為感到自己的軀體運動、思維活動、情感活動等受外界挖制，

有一種被強加的體驗，常與被害妄想聯系起來。3思維形式與思維過程障礙，通過與患者交談

和從患者的書寫材料中獲得，為主觀性判斷。可表現為：思維散漫離題、思維破裂、思維不

連貫、思維中斷、思維云集、思維被奪走、思維貧乏、模仿語言、重復語言、持續語言、刻

板言語、邏輯倒錯性思維和病理性象征性思維等等。③情感障礙，情感遲鈍淡漠、情感反應

與思維內容及外界刺激不相符是精神分裂癥的重要特征。如情感淡漠、情感倒錯和情感反應

過度或不適當。④意志行為障礙，多數患者可見意志減退甚至缺乏，表現孤僻離群，活動減

少，行為被動缺乏應有的積極性和主動性：少部分患者乜可表現為意志活動增強。⑤定向、

記憶、智能和自知力，精神分裂癥患者對時間、空間和人物一般能進行正確的定向，意識是

清晰地，一般的記憶和智能沒有明顯障礙，部分患者有認知功能的減退。患者常對自身疾病

性質和嚴重程度缺乏自知,即自知力缺乏。

2.躁狂發作的主要臨床表現(manicepisode)

典型臨床癥狀是情感高漲、思維奔逸、活動增多等“三高”癥狀，可伴有夸大觀念或妄想、

沖動行為、睡眠需求減少、食欲亢進和性欲亢進等。發作應至少持續一周，并有不同程度的

社會功能損害。或給別人造成危險或不良后果。

3.抑郁發作的主要臨床表現(depressiveepisode)

情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低”癥狀，核心癥狀包括：情緒低落、興趣缺乏

和快感缺失，可伴有軀體癥狀如睡眠障礙和食欲減退、自殺觀念和行為、運動遲滯或激越、

焦慮、自責自罪和精神病性癥狀如幻覺和妄想等。發作應至少持續2周，并有不同程度的社

會功能損害。或給本人造成危險或不良后果。

4.諧妄的臨床表現及產生的原因

一、發病機制：人血白蛋白水平下降是許多慢性疾病發生諭妄的重要致病因素，精神活性

藥物或其他藥物的血清蛋白結合率下降可導致血清自由藥物濃度升高，繼而導致在治療劑

量范圍的藥物毒性增加而誘發或加重追妄。除了顱內病變外，其他原因引起的逾妄一般只造

成腦組織的非特異性改變如充血、水腫，因病變是可逆的，預后較好。

二、病因：感染戒斷癥狀急性代謝性障礙外傷中樞神經系統病變營養缺乏內分泌代

謝障礙急性血管性疾病中毒、缺氧

三、臨床表現：在老年病房、急診室和重癥監護病房中，澹妄很常見。通常急性起病，癥

狀變化大，通常持續數小時或數天，有此患者發病前可有前驅癥狀，如坐立不安、焦慮、激

越行為、注意渙散和睡眠障礙等，持續1—3天。特征包括:意識障礙，神志恍惚，注意力不能

集中，以及對周圍環境與事物的覺察清晰度的降低等。意識障礙表現為晨輕夜重。定向障礙

包括時間和地點的定向障礙，嚴重者會出現人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障

礙最明顯。睡眠■覺醒周期不規律，表現為白天嗜睡而晚上活躍。好轉后患者對澹妄時I向表

現或發生的事大都遺忘。感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。對聲光特別敏

感，以視錯覺和視幻覺較常見。

5.癡呆的主要臨床表現及病因

臨床表現：1.認知功能全面損害，記憶減退是常見癥狀。早期出現近記憶障礙，學習新事物

的能力明顯減退，嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進展，遠記憶也受損，嚴重患者

常以虛構的形式來彌補記憶缺損。思維緩慢、貧乏，對一般事物的理解力和判斷力越來越差,

注意力受損。可出現時間、地點和人物定向障礙。2.語言障礙：逐漸出現用詞困難，命名不

能，甚至語言重復、刻板、不能連貫或發出無意義的聲音。重度癡呆患者常表現為緘默。3.

人格改變：通常表現為退縮行為或脫抑制行為，如淡漠、主動性差或沖動、幼稚行為等。情

緒以焦慮、抑郁、易激惹等和情緒不穩多見。4.社會功能不同程度受損：對自己熟悉的工作

不能完成。晚期生活不能自理，運動功能逐漸喪失。

病因：1.中樞神經系統性病變：如阿爾茨海默病、額-潁葉癡呆、亨廷頓病、克?雅病、帕金

森病、路易體癡呆等。2.顱內其他疾病：腦血管病變，腦占位性病變，顱內感染，腦外傷等。

3.代謝障礙和內分泌障礙：如艾迪生病、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂

體功能紊亂、甲狀旁腺功能亢進或減退等；肝、腎、肺功能衰竭；慢性電解質紊亂；血嚇咻

病；肝豆狀核變性；維生素缺乏。4.酒精、重金屬、一氧化碳、藥物中毒及缺氧等。

6.慢性酒精中毒表現及史理原則？

對泗的渴望，無法控制，固定的飲酒模式，對社會功能造成損害，耐受性逐漸增加，戒斷綜

合征發福出現

處理原則：1,戒斷癥狀處理。2酒增敏藥物（戒酒硫）3抗酒渴求藥4治療精神障礙共病

7、精神活性物質的分類

一、中樞神經系統抑制劑：巴比妥類、苯二氮卓類、酒精等。

二、中樞神經系統興奮劑：咖啡因、苯丙胺類藥物、可卡因等。

三、大麻

四、致幻劑：氯胺酮

五、阿片類：海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮

六、揮發性溶劑：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅膠等

七、煙草

8、自殺危險性評估

自殺的動機

二、自殺前的心理特點

三、自殺危險性的基本埃索：1通過各