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第一章醫患溝通導論

第一節醫患溝通概述

一、醫患溝通的含義

中國的醫患溝通內涵與國外有不同之處。

“醫”的含義；狹義上指醫療機構中的醫務人員；廣義上指全體醫務工作者、衛生管理人

員及醫療衛生機構，還包括醫學教育工作者。

“患”的含義：狹義上指患者和家屬親友及相關利益人；廣義上是指除“醫”以外的社會

人群。

“溝通"(communication)的含義：是人際間通過全方位的信息交流，建立共識、分享利

益并發展關系的過程。其核心內涵是：人與人相互理解、相互信任。人際交流的全方位信息，

即口頭語言、書面語言、肢體語言及環境語言。

醫患溝通(doctor-patientcommucition)的含義：在醫療衛生和和保健工作中醫患雙方圍繞

診療、服務、健康及心理和社會等相關因素，以患者為中心，以醫方為主導，將醫學與人文結

合，通過醫患雙方各有特征的全方位信息的多途徑交流，使醫患雙方達成共識并建立信任合作

關系，指引醫護人員為患者提供優質的醫療服務，達到維護健康、促進醫學發展的目的。

廣義的醫患溝通，是指醫學和醫療衛生行業人員，主要圍繞醫療衛生和健康服務的法律法

規、政策制度、倫理道德、醫療技術與規范、醫學人才標準和方案等方面，以非診療服務的各

種方式與社會各界進行的溝通交流，如制定新的醫療衛生政策、修訂醫療技術與服務規范和標

準、公開處理個案、健康教育等。

二、醫患溝通的背景及意義

(一)現代社會迫切需要醫患溝通

1、以經濟建設為中心一一我國步入市場經濟體制；

2、經濟的變化一一人們的觀念、心理、需要、行為也在發生變化；

3、醫方的思想觀念一一“利”為主導的醫患觀念；

4、患者和社會一一“義”為主導的醫患理念；

5、醫患矛盾凸顯一一醫患關系受到強烈震撼；

6、人民群眾一一期盼醫學人文的甘露；

7、醫務人員一一渴望社會理解的佳音；

山東醫學高等?？茖W校授課稿紙

8、醫患迫切的溝通愿望和需求一一醫患溝通學。

（二）探索構建和諧醫患關系的路徑

1、影響醫患關系的因素：政治、經濟、意識形態、文化、教育、法律、風俗習慣等。

2、涉及的骨干學科：哲學、政治經濟學、醫學、倫理學、心理學、社會學、法學等。

3、找尋醫患和諧共享的客觀規律：學科綜合、探索新視角、新的學術園地、實踐實驗平

臺。

4、引導全社會來解決我們人類的多難性選擇題。

（三）現代醫學自身發展有其內在要求

1、幾千年的醫學：治療軀體疾?。ㄉ镝t學模式）

2、現代醫學：最棘手心理和社會因素對疾病和健康的影響（生物心理社會醫學模式）

3、醫學專家發現：現代醫學需要患者和社會人群的主動參與和配合：醫患溝通血應當成

為現代醫學的有機組成部分。

（四）培養適合現代醫學模式的人才

現代醫學模式的基本條件：

衛生人才一一現代觀念、思維、知識、技能及人文素養和實踐能力。

醫學教育一一人文課程有機整合、人文理論與醫學實踐相結合。

三、醫患溝通學的宗旨與理念

（-）醫患溝通的宗旨：它旨在樹立醫務衛生工作者的現代人文精神，與時俱進的升華醫

德水平、強化心理素質、文化素養、法制觀念、管理能力，掌握醫患建立共識并分享利益的客

觀規律和應用技能，實施醫學模式的漸變與轉型。同時，醫患溝通也旨在充實患者和社會人群

的基本醫學知識和健康意識，義不容辭的承擔起醫務工作者促進大眾身心健康和社會文明進步

的責任。其現實意義和歷史意義將隨著醫患溝通新的實踐與研究而日趨重要。

（二）醫患溝通的理念

1、醫患溝通是現代醫學實踐的思維方式和行為準則是醫療衛生服務重要的過程環節，是

醫學與人文融合的平臺。它的作用：提高診療技術與人文服務水平，取得患者和社會的信任與

合作，促進醫學事業與社會文明同步發展。

2、醫患關系不和諧的直接原因：市場經濟發展和社會轉型造成的利益格局調整以及新舊

觀念的碰撞；根本原因是醫患雙方對于自我身心全面認識的不足導致醫療保障、法律法規、人

文環境及醫院管理建設的欠缺。

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3、醫務工作者應以人為本，踐行救死扶傷的人道主義職業宗旨，努力擔當社會責任，發

揮醫療行業的主導作用，全面開展醫患溝通，善意化解醫患糾紛，全面實施生物?心理■社會醫

學模式，以醫患溝通為橋梁重建醫患信任合作關系。

4、醫患溝通的本質：人與人的溝通，是醫患對自身的認知與覺醒：醫患一體一一人人皆

患者，人人皆醫者，醫者維護人的生命健康；患者是醫學與醫者最好的助手，是醫者生存和發

展的根本所在。

5、醫患溝通是生物醫學與多門人文社會學科綜合而成的實踐與學問，是科技、倫理、心

理及法規等聯合應用的藝術；醫患溝通有一定的技巧性，但不可單純定性為技巧，需要從思想

觀念、知識結構、機制制度及法規上整體構建與實施。

第二節醫患溝通學的研究對象與內容

一-、醫患溝通學的研究對象

醫患溝通的研究對象：醫者和患者及相關因素。

醫者和患者：是同一體中的不同角色、不同利益的兩個主體，即受到各自因素的影響，又

有共同的制約條件。

因此，醫患溝通就是要發現雙方和諧互動的契合軌跡，并使之良性運行。

二、醫患溝通學的研究內容

醫患溝通學的主要內容：一是醫患溝通學的基礎理論；二是醫患溝通學的基本原理；三是

醫患溝通學的分類原則和方法及經驗等。

醫患溝通學的研究內容包括以下四個方面見下圖：

醫患溝通學研究內容

分類（科）

地位與作用狀況及成因一般規律

規律

與

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三、醫患溝通學的任務

（一）基本任務

1、確立新理念：要從經濟發展和社會進步的現實出發，站在人類共同利益的高度，轉變傳

統生物醫學的思維模式樹立新的醫患關系理念，形成醫患和諧相處、誠心溝通的心靈橋梁。

2、構建新機制：醫患溝通學要從法律、政策、醫療衛生服務管理機制和醫療技術規范制度

的層面營造出醫方與患方相互理解、信任和合作的人文環境，形成醫患理性溝通的長久性基礎

構架。

3、實現新模式：醫患溝通學要根據不同疾病的不同個體，在醫療衛生服務工作中深入各有

特色的人性關愛服務方式，形成臨床上醫患溝通的操作平臺，實現較科學、規范、統一的生物

?心理-社會醫學模式。

4、培養新人才：為醫學教育適應現代醫學模式的實現充實必須的教學內容，更新醫學人

才培養模式，培養出具有人文精神的優秀醫療衛生人才。同時也要提高先進工作在一線的醫務

人員人文素質和溝通能力。

（二）探索諸多現實課題

醫患溝通在臨床診斷中的地位與作用是什么？

醫患溝通在治療各種疾病中如何具體應用？

醫患溝通在優化服務質量中的應用研究？

醫護人員那些言行影響了患者的康復？

影響醫務人員溝通能力的原因與對策是什么？

醫療機構要制定怎樣的醫患溝通制度？

怎樣與新聞媒體建立真誠有效的溝通？

醫患溝通在循證醫學中有何意義和價值？

醫患溝通對臨床醫學發展的作用在哪里？

醫患溝通對實現生物-心理-社會醫學模式的應用方法是什么？

第三節醫患溝通學的學科關系

一、醫患溝通學科性質

醫患溝通學是研究醫務工作者與患者之間如何互相理解、信任并合作而共同克服疾病，維

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護身心健康的一門學科。它的理論來源：一是生物醫學、臨床醫學等醫學相關學科；二是人文

社會科學，如心理學、倫理學、社會法學等。醫患溝通學綜合醫學科學和人文社會科學和人文

社會科學的實踐，形成具有自然科學和社會科學雙重性質的應用型交叉學科。醫患溝通不僅是

生物醫學層面上，更多的則是心理、社會、經濟、法律等層面上的溝通。

二、醫患溝通學與相關學科關系

1、醫患溝通學與哲學：哲學研究的內容詮釋了社會大轉型時期醫患關系變化的根本原因

以及新型醫患關系的發展方向，為醫患溝通學確立了理論基石。

2、醫患溝通學與醫學：醫患溝通學就是醫學的一部分，完全遵循醫學的目的、原則及理

論，只是它以醫患雙方全方位信息的溝通為視角和方法來促進醫學目的的實現。

3、醫患溝通學與政治經濟學：政治經濟學研究的內容為醫患溝通學充實了理論基礎，為

醫患如何理性地溝通鋪設了道路。

4、醫患溝通學與倫理學：醫患溝通學在調整和改善醫患關系中都必須遵循醫學倫理學的

基本原則和規范，另外，醫患溝通學又從現實出發，用發展的和辯證的思維來應用醫學倫理學。

5、醫患溝通學與心理學：心理學及其各個分支的主要理論都是醫患溝通學中的骨架理論

和應用依據。

6、醫患溝通與法學：醫患溝通以法律的精神和民法的基本原則以及《侵權責任法》、《醫

療事故處理條例》、《執業醫師法》等有關衛生法規為重要的理論依據，強調依法行醫、依法

溝通、依法經營，并突出醫學法學為處理好醫患關系和醫患糾紛的重要手段。

7、醫患溝通學與人際關系學：人際關系學研究的是影響人際關系的主觀和客觀因素以及

改善人際交往建立人際溝通的原理，也是醫患溝通的骨架理論。醫患溝通學將普通的人際溝通

原理與以上相關學科有機融合，來解決現在人際關系中更為復雜的醫患關系。

8、醫患溝通學與管理學：管理學是研究現代社會下如何通過合理的組織和配置人、財、

物等因素，提高生產力的水平。其中核心理論之一十人本原理，即人事管理活動的核心，應在

尊重人的思想、感情和需要的基礎上，充分發揮主動性、創造性和積極性。在管理學原理的指

導下，醫患溝通學要研究如何使醫務人員理解、尊重、同情患者，積極有效地協調指導患方的

就醫行為，提高醫患溝通的效果，更好地發揮醫療服務中醫患雙方合作的作用。而衛生和醫院

管理學則是醫