醫(yī)院患者安全管理制度總則一、目的為了保障醫(yī)院患者的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，特制定本制度。本制度旨在確保患者在醫(yī)院內(nèi)的人身安全、醫(yī)療安全和財產(chǎn)安全，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護患者的合法權(quán)益。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有患者，包括門診患者、住院患者和急診患者。同時，本制度也適用于醫(yī)院內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、技師等。三、管理原則1.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者的人格和權(quán)利，保障患者的安全和健康。2.預(yù)防為主原則：加強醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.全員參與原則：醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)參與醫(yī)療安全管理，共同維護患者的安全和健康。4.持續(xù)改進原則：不斷完善醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)療安全管理委員會，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。醫(yī)療安全管理委員會由醫(yī)院院長擔(dān)任主任委員，分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任副主任委員，各臨床科室主任、護理部主任、藥劑科主任、設(shè)備科主任等為委員。2.醫(yī)療安全管理委員會的主要職責(zé)：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度和工作計劃，并組織實施。（2）組織開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和技能。（3）定期召開醫(yī)療安全會議，分析醫(yī)療安全形勢，研究解決醫(yī)療安全問題。（4）對醫(yī)療安全事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查處理，提出整改措施和建議。（5）監(jiān)督檢查醫(yī)療安全管理制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.各臨床科室成立醫(yī)療安全管理小組，負責(zé)本科室醫(yī)療安全管理的具體工作。醫(yī)療安全管理小組由科室主任擔(dān)任組長，護士長、醫(yī)師、護士等為成員。4.醫(yī)療安全管理小組的主要職責(zé)：（1）貫徹執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度和工作計劃，制定本科室醫(yī)療安全管理制度和工作計劃，并組織實施。（2）組織開展本科室醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和技能。（3）定期召開本科室醫(yī)療安全會議，分析本科室醫(yī)療安全形勢，研究解決本科室醫(yī)療安全問題。（4）對本科室醫(yī)療安全事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查處理，提出整改措施和建議。（5）監(jiān)督檢查本科室醫(yī)療安全管理制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。患者安全管理的具體措施一、患者身份識別制度1.醫(yī)務(wù)人員在接診患者時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的身份識別方法，對患者的身份進行識別。身份識別方法包括患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號等。2.醫(yī)務(wù)人員在進行各項醫(yī)療操作前，應(yīng)再次核對患者的身份，確保操作對象的準(zhǔn)確性。3.對于意識不清、語言障礙、嬰幼兒等特殊患者，應(yīng)采取多種身份識別方法，如腕帶標(biāo)識、家屬陪同等，以確保患者的身份準(zhǔn)確無誤。4.患者身份識別信息應(yīng)記錄在病歷、治療單、護理記錄等醫(yī)療文件中，作為醫(yī)療行為的依據(jù)。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)療操作，不得擅自更改醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，應(yīng)及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。2.醫(yī)囑執(zhí)行前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑的內(nèi)容、時間、劑量等，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。3.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。4.醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行者等信息，并在病歷中注明。三、手術(shù)安全管理制度1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的手術(shù)安全管理制度，包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中操作、手術(shù)后護理等環(huán)節(jié)的安全管理。2.手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確保手術(shù)的準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)做好手術(shù)器械、藥品等物品的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利進行。3.手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告手術(shù)醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。同時，應(yīng)注意手術(shù)器械的使用和保管，防止手術(shù)器械的丟失或損壞。4.手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將患者送回病房，并做好手術(shù)后的護理工作，如觀察患者的生命體征、傷口情況等，防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。四、藥品安全管理制度1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的藥品安全管理制度，包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的安全管理。2.藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行，確保藥品的質(zhì)量和安全性。同時，應(yīng)建立藥品供應(yīng)商檔案，對藥品供應(yīng)商進行定期評估和考核。3.藥品儲存應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，做到分類存放、專人保管、定期檢查。同時，應(yīng)注意藥品的有效期管理，防止過期藥品的使用。4.藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，做到“四查十對”，即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，對科別、姓名、年齡、性別、床號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品有效期等信息進行核對。5.藥品使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行，不得擅自更改藥品的用法、用量等。同時，應(yīng)注意觀察患者的用藥反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。五、醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染管理制度，包括醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等環(huán)節(jié)的安全管理。2.醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，定期對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。同時，應(yīng)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持醫(yī)院環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。3.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、物品等進行消毒和滅菌處理，防止交叉感染的發(fā)生。同時，應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和技能。4.醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療廢物管理工作，按照國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、運輸和處置，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體健康造成危害。六、患者安全事件報告制度1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的患者安全事件報告制度，明確患者安全事件的報告范圍、報告程序和報告內(nèi)容。2.醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)患者安全事件后，應(yīng)立即向科室主任或護士長報告，并在24小時內(nèi)填寫患者安全事件報告表，上報醫(yī)療安全管理委員會。3.醫(yī)療安全管理委員會應(yīng)在接到患者安全事件報告后，立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查處理，并在7個工作日內(nèi)將調(diào)查處