醫院提取數據管理制度總則一、目的為規范醫院數據提取行為，確保數據的準確性、完整性和安全性，提高數據利用效率，特制定本管理制度。本制度旨在明確醫院各部門在數據提取過程中的職責和權限，規范數據提取的流程和方法，保障數據的合法、合規使用，為醫院的管理決策、醫療服務提供、科研教學等工作提供可靠的數據支持。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及數據提取的部門和人員，包括臨床科室、醫技科室、行政職能部門、科研教學部門等。三、管理原則1.合法性原則：數據提取應符合國家法律法規和醫院相關規定，不得侵犯患者隱私、商業秘密等合法權益。2.準確性原則：數據提取應確保數據的真實性、準確性和完整性，避免數據錯誤和遺漏。3.安全性原則：數據提取應采取必要的安全措施，保障數據的安全，防止數據泄露、篡改和丟失。4.時效性原則：數據提取應及時、準確地反映醫院的實際情況，滿足醫院管理決策和業務需求的時效性要求。5.責任明確原則：明確各部門和人員在數據提取過程中的職責和權限，建立健全數據提取的監督和問責機制。四、管理機構與職責1.醫院信息管理部門（1）負責醫院數據提取工作的總體管理和協調，制定數據提取的相關政策、制度和規范。（2）負責醫院數據提取系統的建設、維護和管理，確保數據提取系統的穩定運行和數據的安全。（3）負責對醫院各部門的數據提取需求進行審核和審批，協調解決數據提取過程中遇到的問題。（4）負責對醫院各部門的數據提取工作進行監督和檢查，定期對數據提取工作進行評估和改進。2.臨床科室、醫技科室、行政職能部門、科研教學部門等（1）負責本部門數據提取需求的提出，填寫數據提取申請表，并提交醫院信息管理部門審核。（2）按照醫院信息管理部門的要求，配合完成數據提取工作，確保數據的準確性和完整性。（3）負責對本部門提取的數據進行管理和使用，遵守醫院數據使用的相關規定，不得擅自將數據用于其他用途。（4）負責對本部門數據提取工作的培訓和指導，提高本部門數據提取人員的業務水平和數據安全意識。五、數據提取的流程1.數據提取需求的提出（1）醫院各部門需要提取數據時，應填寫數據提取申請表，明確數據提取的目的、范圍、時間等要求，并提交醫院信息管理部門審核。（2）數據提取申請表應經部門負責人簽字確認，并加蓋部門公章。（3）醫院信息管理部門應對數據提取申請表進行審核，如發現申請表填寫不規范或數據提取需求不合理，應及時通知申請部門進行修改或調整。2.數據提取的審批（1）醫院信息管理部門審核通過的數據提取申請表，應提交醫院相關領導進行審批。（2）審批領導應根據數據提取的目的、范圍、時間等要求，對數據提取申請表進行審批，并簽署審批意見。（3）如數據提取涉及到多個部門或科室，應按照醫院的相關規定進行會簽。3.數據提取的實施（1）經審批通過的數據提取申請表，由醫院信息管理部門負責實施數據提取工作。（2）醫院信息管理部門應按照數據提取申請表的要求，選擇合適的數據提取工具和方法，確保數據的準確性和完整性。（3）數據提取過程中，如發現數據存在錯誤或遺漏，應及時通知申請部門進行核實和修正。4.數據的交付與接收（1）數據提取完成后，醫院信息管理部門應將提取的數據交付給申請部門，并填寫數據交付清單，明確數據的內容、數量、格式等信息。（2）申請部門應指定專人負責接收數據，并對數據進行驗收，如發現數據存在問題，應及時通知醫院信息管理部門進行處理。5.數據的使用與管理（1）申請部門應按照醫院數據使用的相關規定，合理使用提取的數據，不得擅自將數據用于其他用途。（2）申請部門應建立數據使用臺賬，記錄數據的使用情況，包括使用時間、使用人員、使用目的等信息。（3）醫院信息管理部門應定期對申請部門的數據使用情況進行檢查，如發現數據使用存在違規行為，應及時進行處理。六、數據的安全管理1.數據的存儲與備份（1）醫院應建立完善的數據存儲和備份機制，確保數據的安全存儲和備份。（2）醫院應按照國家法律法規和醫院相關規定，對敏感數據進行加密存儲，防止數據泄露。（3）醫院應定期對數據進行備份，備份數據應存儲在安全的位置，并定期進行測試和驗證，確保備份數據的可用性。2.數據的訪問控制（1）醫院應建立數據訪問控制機制，對數據的訪問進行嚴格控制，確保數據的安全。（2）醫院應根據數據的敏感程度和使用權限，為不同的用戶分配不同的訪問權限，禁止未經授權的用戶訪問數據。（3）醫院應定期對數據訪問權限進行審核和調整，確保數據訪問權限的合理性和安全性。3.數據的傳輸安全（1）醫院應建立數據傳輸安全機制，確保數據在傳輸過程中的安全。（2）醫院應采用加密技術對數據進行傳輸，防止數據在傳輸過程中被竊取或篡改。（3）醫院應選擇安全可靠的傳輸渠道，如專線、VPN等，確保數據傳輸的穩定性和安全性。4.數據的銷毀與清理（1）醫院應建立數據銷毀與清理機制，對不再使用的數據進行及時銷毀和清理，防止數據泄露。（2）醫院應按照國家法律法規和醫院相關規定，對敏感數據進行銷毀，如采用物理銷毀或加密刪除等方式。（3）醫院應定期對數據進行清理，清理無用數據，釋放存儲空間，提高數據存儲效率。七、數據提取的監督與評估1.監督機制（1）醫院信息管理部門應建立數據提取的監督機制，對數據提取工作進行全程監督，確保數據提取工作的規范、安全和有效。（2）醫院應定期對數據提取工作進行檢查，如發現數據提取存在違規行為，應及時進行處理。（3）醫院應建立數據提取的投訴處理機制，及時處理數據提取過程中出現的投訴和問題。2.評估機制（1）醫院應建立數據提取的評估機制，定期對數據提取工作進行評估，總結經驗教訓，不斷改進數據提取工作。（2）評估內容應包括數據提取的準確性、完整性、時效性、安全性等方面，評估結果應作為數