醫院防護設施管理制度一、總則（一）目的為加強醫院防護設施的管理，確保防護設施的正常運行，保障醫護人員、患者及家屬的安全，防止交叉感染，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有防護設施的管理，包括但不限于隔離病房設施、防護用品配備、通風系統、消毒設備等。（三）管理原則1.安全第一原則：防護設施的管理應始終以保障人員安全為首要目標。2.科學規范原則：依據相關法律法規和行業標準，科學合理地進行防護設施的配置、使用和維護。3.全員參與原則：醫院全體員工應積極參與防護設施的管理，共同營造安全的就醫環境。二、防護設施配置標準（一）隔離病房設施1.隔離病房應獨立設置，與其他區域有效分隔。2.病房內配備獨立的衛生間，衛生間應具備通風換氣設施。3.病房內設置空氣凈化設備，如空氣凈化器、通風系統等，確保空氣清新。4.病房內配備必要的醫療設備和急救藥品，且設備應定期維護和檢查。（二）防護用品配備1.根據不同的工作崗位和風險程度，為醫護人員配備相應的防護用品，如口罩、手套、防護服、護目鏡等。2.防護用品應符合國家標準，且定期進行質量檢測。3.設立防護用品專用存放區域，確保防護用品的存放安全、衛生。（三）通風系統1.醫院應具備完善的通風系統，保證各區域空氣流通。2.通風系統應定期進行清潔和維護，確保通風效果良好。3.在特殊情況下，如傳染病流行期間，應加強通風系統的運行管理，增加通風頻次。（四）消毒設備1.配備足夠數量的消毒設備，如紫外線消毒燈、過氧化氫消毒機等。2.消毒設備應定期進行校準和維護，確保消毒效果可靠。3.根據不同的消毒對象和要求，合理選擇消毒方法和消毒劑。三、防護設施使用管理（一）隔離病房使用管理1.嚴格執行隔離病房準入制度，只有經過培訓且符合要求的人員才能進入隔離病房。2.進入隔離病房的人員應正確穿戴防護用品，按照規定的流程進行操作。3.在隔離病房內，醫護人員應密切觀察患者病情，做好醫療護理記錄。4.患者出院或轉出后，應對隔離病房進行徹底的清潔、消毒和終末處理。（二）防護用品使用管理1.醫護人員應根據實際工作需要正確選擇和使用防護用品。2.佩戴防護用品前，應檢查其完整性和有效性。3.防護用品使用后，應按照規定的流程進行脫卸和處理，避免交叉污染。4.定期對醫護人員進行防護用品使用培訓，提高其正確使用防護用品的能力。（三）通風系統使用管理1.按照通風系統的操作規程進行日常運行管理，確保通風系統正常運行。2.定期記錄通風系統的運行參數，如溫度、濕度、風量等。3.在通風系統出現故障時，應及時維修，確保其盡快恢復正常運行。（四）消毒設備使用管理1.嚴格按照消毒設備的使用說明書進行操作，確保消毒效果。2.定期對消毒設備進行清潔和維護，防止設備故障影響消毒效果。3.記錄消毒設備的使用時間、消毒對象、消毒劑量等信息。四、防護設施維護與保養（一）維護保養計劃1.制定防護設施維護保養計劃，明確維護保養的內容、周期和責任人。2.維護保養計劃應根據防護設施的使用情況和設備性能進行制定，確保維護保養工作的針對性和有效性。（二）維護保養實施1.按照維護保養計劃，定期對防護設施進行維護保養工作。2.維護保養工作應包括設備的清潔、潤滑、緊固、調試等內容，確保設備正常運行。3.對于發現的問題和故障，應及時進行維修和更換，確保防護設施的性能完好。（三）維護保養記錄1.建立防護設施維護保養記錄檔案，詳細記錄維護保養的時間、內容、維修情況等信息。2.維護保養記錄應妥善保存，以備查閱和追溯。五、防護設施檢查與檢測（一）日常檢查1.醫護人員在使用防護設施前，應對其進行日常檢查，確保防護設施的正常使用。2.醫院后勤部門應定期對防護設施進行巡查，及時發現和處理存在的問題。（二）定期檢查1.制定防護設施定期檢查計劃，按照規定的周期對防護設施進行全面檢查。2.定期檢查應包括防護設施的性能、安全性、完整性等方面的檢查，確保防護設施符合要求。（三）檢測1.委托有資質的檢測機構對防護設施進行定期檢測，如通風系統的風量、空氣質量檢測，消毒設備的消毒效果檢測等。2.根據檢測結果，及時對防護設施進行調整和改進，確保其性能符合標準。六、防護設施更新與報廢（一）更新1.隨著醫療技術的發展和防護要求的提高，及時對防護設施進行更新。2.更新防護設施應充分考慮其性能、安全性、適用性等因素，確保更新后的防護設施能夠滿足醫院的實際需求。（二）報廢1.對于損壞嚴重、無法修復或已達到使用年限的防護設施，應及時進行報廢處理。2.報廢防護設施應按照醫院的固定資產報廢程序進行審批和處理，確保資產的合理處置。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.制定防護設施相關的培訓計劃，明確培訓的內容、對象、方式和時間。2.培訓計劃應根據不同崗位人員的需求進行制定，確保培訓的針對性和實用性。（二）培訓內容1.防護設施的基本知識和原理，如隔離病房的設置要求、防護用品的種類和使用方法等。2.防護設施的操作技能和流程，如通風系統的操作、消毒設備的使用等。3.防護設施的維護保養知識，如設備的清潔、潤滑、故障排除等。4.防護設施相關的法律法規和標準要求。（三）培訓方式1.采用集中培訓、現場演示、在線學習等多種方式進行培訓，提高培訓效果。2.定期組織防護設施應急演練，檢驗和提高醫護人員在緊急情況下正確使用防護設施的能力。八、監督與考核（一）監督檢查1.醫院成立防護設施管理監督小組，定期對防護設施的管理情況進行監督檢查。2.監督檢查內容包括防護設施的配置、使用、維護、保養、檢查檢測等方面的情況。3.對于監督檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，要求責任部門限期整改。（二）考核評價1.將防護設施管理工作納入醫院績效考核體系，對各部門和人員的防護設施管理工作進行考核評價。2.考核評價指標包括防護設施的完好率、使用率