6月眼科基礎考試題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.新生兒淋球菌性結膜炎，多由于（）造成A、糞-口傳播B、胎盤傳播C、血源性傳播D、產道感染正確答案：D答案解析：新生兒淋球菌性結膜炎多在母親患有淋病時，新生兒通過產道時被淋球菌感染所致。血源性傳播、胎盤傳播、糞-口傳播不是新生兒淋球菌性結膜炎的主要傳播途徑。2.引起眥部瞼緣炎的病原菌是：A、Morax-Axenfeld桿菌B、表皮葡萄球菌C、Koch-Weeks桿菌D、卵圓皮屑芽胞菌正確答案：A答案解析：眥部瞼緣炎主要由莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌感染引起，也可能與維生素B2缺乏有關。表皮葡萄球菌常引起瞼腺炎等；Koch-Weeks桿菌可引起急性卡他性結膜炎；卵圓皮屑芽胞菌與瞼緣炎有關，但不是眥部瞼緣炎的主要病原菌。3.關于細菌性結膜炎的治療措施中，哪項不對()A、眼膏涂眼B、全身用藥C、包扎患眼D、局部點眼E、結膜囊沖洗正確答案：C答案解析：包扎患眼可使結膜囊溫度升高，有利于細菌繁殖，且分泌物不易排出，不利于病情恢復，所以包扎患眼是不對的治療措施。而結膜囊沖洗可清除分泌物等；眼膏涂眼可在結膜囊停留較長時間發揮作用；局部點眼是常用的治療方法；病情嚴重時可全身用藥，這些措施都是合理的細菌性結膜炎治療手段。4.春季角結膜炎的典型體征為：A、大小一致的粗大乳頭B、扁平的粗大乳頭C、下瞼結膜粗大乳頭D、粗大乳頭伴有黃褐色或污紅色膠樣增厚正確答案：B5.角膜上皮損傷最常見的臨床體征（）A、角膜上皮脫落，基質層水腫B、角膜后羊脂狀KPC、角膜后彈力層皺褶D、角膜血染E、角膜后色素沉著正確答案：A答案解析：角膜上皮損傷時最常見的就是角膜上皮脫落，基質層水腫也是角膜上皮損傷后可能出現的表現，所以角膜上皮脫落，基質層水腫是角膜上皮損傷最常見的臨床體征；角膜后羊脂狀KP多見于葡萄膜炎等；角膜后彈力層皺褶多見于角膜內皮功能失代償等；角膜血染多由于長時間高眼壓等導致；角膜后色素沉著多見于眼內陳舊性病變等。6.以下哪種疾病可突發無痛性視力急劇下降（）?A、正常眼壓性青光眼B、電光性眼炎C、視網膜中央動脈阻塞?D、年齡相關性白內障E、過敏性結膜炎正確答案：C答案解析：視網膜中央動脈阻塞是眼科急癥，可突發無痛性視力急劇下降。過敏性結膜炎主要表現為眼癢、眼紅等不適，一般不會導致視力急劇下降；電光性眼炎有明確的紫外線照射史，表現為眼部劇烈疼痛、畏光、流淚等，視力下降一般不急劇；年齡相關性白內障視力下降是漸進性的；正常眼壓性青光眼視力下降相對緩慢。7.視桿細胞外節所含的感光色素為：A、視紫紅質B、視青質C、視紫藍質D、視紫質正確答案：A答案解析：視桿細胞外節所含的感光色素為視紫紅質，它由視蛋白和視黃醛組成，在光照下會發生分解等一系列變化來產生視覺信號。8.患者，男，16歲，主訴左眼長硬結40天，無紅痛。體檢：雙眼視力：1.0，左眼上瞼內側可見皮膚隆起，無紅腫，皮下觸及一硬塊，黃豆大小，邊界清楚，與皮膚無粘連，質地中等，無壓痛，對應處瞼結膜局限性暗紅色充血。最可能的診斷是？A、瞼緣炎B、瞼板腺囊腫C、瞼板腺囊腫伴發感染D、內瞼腺炎E、外瞼腺炎正確答案：B答案解析：瞼板腺囊腫通常表現為瞼皮下無痛性硬結，邊界清楚，與皮膚無粘連，相應瞼結膜面呈局限性暗紅色充血，該患者的癥狀符合瞼板腺囊腫的特點，而外瞼腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現，內瞼腺炎一般是瞼結膜面有紅腫等，瞼板腺囊腫伴發感染會有炎癥癥狀，瞼緣炎主要累及瞼緣。所以最可能診斷是瞼板腺囊腫。9.急性閉角型青光眼大發作后在晶狀體前囊下可呈現灰白色斑點狀的晶狀體混濁稱為A、晶狀體斑B、青光眼斑C、白內障D、畢脫氏斑E、瞼裂斑正確答案：B答案解析：急性閉角型青光眼大發作后，由于眼壓急劇升高，可使晶狀體前囊下出現灰白色、點狀、線狀或片狀混濁，稱為青光眼斑。晶狀體斑是晶狀體本身病變形成的；白內障是晶狀體混濁的統稱，不是特指這種因青光眼發作導致的；畢脫氏斑是維生素A缺乏導致的結膜表現；瞼裂斑是一種向角膜表面生長的、與結膜相連的、球結膜下的、隆起的、三角形的、球結膜結節，與青光眼發作后晶狀體改變無關。10.眼外傷做裂隙燈檢查時，不包括下列哪項（）A、晶狀體是否有脫位及混濁B、眼外肌是否肥大C、前房是否有積血或細胞D、虹膜是否有嵌頓E、眼前段有無裂口正確答案：B答案解析：眼外傷做裂隙燈檢查主要是觀察眼前段的情況，包括眼前段有無裂口、前房是否有積血或細胞、虹膜是否有嵌頓、晶狀體是否有脫位及混濁等。而眼外肌是否肥大通過裂隙燈無法直接觀察到，一般需要通過眼球運動檢查、斜視檢查、影像學檢查等方法來判斷。11.反映眼前段炎癥的可靠指標是：A、炎癥細胞B、前房閃輝C、睫狀充血D、KP正確答案：A12.急性細菌性結膜炎的常見發病季節()A、春夏季節B、夏季C、春秋季節D、冬季E、秋冬季節正確答案：C答案解析：急性細菌性結膜炎常見于春秋季節，主要是該季節氣候溫暖、多風、干燥，利于細菌繁殖和傳播，人們戶外活動增多，接觸感染源機會增加，所以易患急性細菌性結膜炎。13.真菌性角膜炎的常見病因不包括（）A、長期大量使用廣譜抗生素所致B、長期大量使用免疫抑制劑所致C、隱形眼鏡護理不當D、植物性角膜外傷E、長期大量使用糖皮質激素所致正確答案：C14.視神經孔內除視神經通過外，還有下列哪項通過：A、眶下靜脈（眶下裂）B、第III腦神經（眶上裂）C、第IV、VI腦神經（眶上裂）D、眼動脈和交感神經（視神經孔）E、以上都不是正確答案：D答案解析：視神經孔內主要有視神經通過，同時眼動脈和交感神經也通過視神經孔。眶下靜脈通過眶下裂；第III、IV、VI腦神經通過眶上裂。所以答案是D。15.關于慢性細菌性結膜炎，哪項不正確()A、自覺癢、異物感、視疲勞B、無眼瞼水腫C、無大量乳頭性增生和濾泡形成D、結膜充血E、無假膜形成正確答案：C16.非機械性眼外傷不包括下列哪一項（）A、眼電擊傷B、眼熱燒傷或凍傷C、日光性黃斑病變D、酸堿化學燒傷E、角膜異物正確答案：E答案解析：非機械性眼外傷是指除機械性外力直接作用于眼部以外的眼外傷，包括化學性眼外傷（如酸堿化學燒傷）、物理性眼外傷（如眼熱燒傷或凍傷、眼電擊傷、日光性黃斑病變等）。角膜異物是由于異物進入角膜表面所致，屬于機械性眼外傷。17.手術時切口在瞼皮膚面，與瞼緣平行的疾病是（A、瞼板腺囊腫B、潰瘍性瞼緣炎C、外瞼腺炎D、鱗屑性瞼緣炎E、內瞼腺炎正確答案：C18.瞼緣炎的最常見原因是A、營養不良B、屈光不正C、化學性或物理性局部刺激D、瞼板腺分泌過于旺盛E、以上均不是正確答案：D19.正視眼人患了白內障并接受晶狀體摘除術，術后屈光及調節變成何種情況，描述正確的是A、屈光狀態為遠視，但有與年齡相對應的調節力B、屈光狀態為正視，但無調節力C、屈光狀態為遠視，但無調節力D、屈光狀態為近視，但有與年齡相對應的調節力E、屈光狀態為近視，但無調節力正確答案：C答案解析：晶狀體摘除術后，眼睛失去了晶狀體這一重要的屈光間質及調節結構。晶狀體摘除后，眼球的屈光狀態會發生改變，通常會變為遠視。而調節力是由晶狀體的彈性等因素來實現的，摘除晶狀體后就沒有調節力了，所以屈光狀態為遠視，但無調節力。20.肌肉止點距角膜緣最近的是：A、上直肌B、下直肌C、內直肌D、外直肌正確答案：C答案解析：上直肌止點在角膜緣后11.8mm，下直肌止點在角膜緣后11.7mm，內直肌止點在角膜緣后5.5mm，外直肌止點在角膜緣后6.9mm，所以肌肉止點距角膜緣最近的是內直肌。21.患者，男，38歲，夜間突發強烈的異物感、刺痛、畏光、流淚及眼瞼痙攣，追問病史患者為電焊工，白天工作時未作眼部保護措施，根據上述癥狀和病史，首先要考慮的是A、角膜異物B、結膜炎C、急性閉角型青光眼大發作D、眼球穿通傷E、電光性眼炎正確答案：E答案解析：電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎癥，常見于未戴防護眼鏡進行電焊操作的人員，患者會出現強烈的異物感、刺痛、畏光、流淚及眼瞼痙攣等癥狀，與本題患者癥狀相符。角膜異物多有明確的異物入眼史，一般不會突然起病這么急且典型的畏光流淚等表現。眼球穿通傷有明確的眼球穿通的外傷史。急性閉角型青光眼大發作主要表現為眼壓急劇升高、劇烈眼痛等，一般無前文所述的誘因。結膜炎主要表現為結膜充血、分泌物增多等，一般無如此強烈的異物感、畏光等。22.玻璃體積血合并有視網膜脫離應?A、不宜手術治療?B、待積血完全吸收后手術C、先藥物治療，無效后手術治療?D、盡早手術?正確答案：D答案解析：玻璃體積血合并視網膜脫離時，盡早手術有利于更好地恢復視網膜功能，減少并發癥發生，提高視力恢復的可能性。若等待積血完全吸收后手術，可能會延誤視網膜復位的最佳時機，增加手術難度和風險，所以應盡早手術。23.瞼板腺與瞼緣呈何種方向排列：A、平行B、傾斜C、垂直D、無規則正確答案：C24.沙眼衣原體何時由我國湯飛凡、張曉樓等人首次分離出來：A、1950年B、1965年C、1955年D、1960年正確答案：C答案解析：1955年，我國湯飛凡、張曉樓等人首次分離出沙眼衣原體，這是世界上首次成功分離沙眼衣原體。25.結膜炎最基本的體征是：A、結膜出血B、結膜充血C、結膜水腫D、分泌物增多正確答案：B答案解析：結膜炎最基本的體征是結膜充血。結膜充血是指結膜血管擴張，表現為眼部發紅，可累及瞼結膜、球結膜等，是結膜炎常見且基本的表現。結膜水腫、結膜出血、分泌物增多雖也可在結膜炎時出現，但不是最基本的體征。26.上述案例若行白內障人工晶狀體植入手術，選擇人工晶狀體時應該考慮：A、術后遠距視力和近距視力B、術后調節C、雙眼平衡D、以上均需要考慮E、以上均不需要考慮正確答案：A27.交感性眼炎一般發生于外傷或手術后的：A、1～6周B、3～10周C、4～12周D、2～8周正確答案：D答案解析：交感性眼炎一般發生于外傷或手術后的2周～2個月，即2～8周。多認為是自身免疫性疾病，確切發病機制尚不明確。外傷或手術導致眼內抗原釋放，激發自身免疫反應，引起雙側葡萄膜炎。28.關于年齡相關性黃斑變性疾病說法錯誤的是?A、歐美國家中老年人致盲主要原因?B、又稱為老年性黃斑變性?C、可能與遺傳有關?D、藥物治療效果顯著?E、分為干性與濕性正確答案：D答案解析：年齡相關性黃斑變性目前藥物治療效果并不顯著，其確切病因不明，可能與遺傳、環境、代謝等多種因素有關，是歐美國家中老年人致盲的主要原因之一，分為干性與濕性，也稱為老年性黃斑變性。29.與瞼裂閉合不全相關的是：①面神經麻痹②副交感神經麻痹③眼球突出④交感神經麻痹⑤眼瞼創傷、膿腫⑥動眼神經麻痹⑦全身麻醉。A、②、⑤、⑦B、①、②、③、⑤、⑦C、①、③、④、⑤、⑦D、①、③、⑤正確答案：C答案解析：瞼裂閉合不全可由多種原因引起。面神經麻痹可導致眼輪匝肌功能障礙，引起瞼裂閉合不全；眼球突出可使眼瞼不能完全覆蓋眼球，導致瞼裂閉合不全；交感神經麻痹可影響眼瞼的正常張力，與瞼裂閉合不全有關；眼瞼創傷、膿腫可導致眼瞼結構破壞或腫脹，影響瞼裂閉合；全身麻醉時，眼輪匝肌松弛，也可出現瞼裂閉合不全。而副交感神經麻痹主要影響瞳孔等，與瞼裂閉合不全關系不大；動眼神經麻痹主要影響眼球運動等，一般不直接導致瞼裂閉合不全。所以①、③、④、⑤、⑦與瞼裂閉合不全相關。30.AMD（年齡相關性黃斑變性）的說法，下述錯誤的是：A、是我國中老年人致盲的首位原因?B、與種族、性別、家族史以及吸煙史等因素有關?C、干性AMD主要以外層視網膜、RPE、玻璃膜以及脈絡膜毛細血管的萎縮變性，drusen出現為特征?D、濕性AMD除了有干性AMD的病理改變，還有RPE下CNV長入的特征性改變?E、目前尚無確切方法預防干性AMD正確答案：A31.患者女性，60歲，因連續2天長時間打麻將后出現右眼視力下降、脹痛伴有惡心嘔吐。今轉入眼科就診。查體:視力：OD：0.05OS:1.0；右眼角膜霧狀水腫，晶體混濁，其余結構窺視不清。根據病史，需要進一步做哪項檢查明確診斷A、血常規B、尿常規C、眼壓D、角膜厚度E、血清電解質正確答案：C答案解析：患者長時間打麻將后出現右眼視力下降、脹痛伴惡心嘔吐，右眼角膜霧狀水腫等表現，高度懷疑青光眼，眼壓是診斷青光眼的重要依據，所以需要進一步檢查眼壓來明確診斷。血常規、尿常規、角膜厚度、血清電解質對該診斷幫助不大。32.患者，女性，69歲，多飲多尿多食10年，雙眼視力下降2月。查體：Vod0.4Vos0.3，矯正均無提高。眼底檢查示：雙眼后極部及中周部視網膜多處出血、微血管瘤、脂質滲出和棉絨斑。血糖16mmol/L。該患者的診斷是?A、視網膜靜脈阻塞?B、視網膜血管炎?C、高血壓性視網膜病變?D、視網膜中央動脈阻塞?E、糖尿病性視網膜病變正確答案：E答案解析：該患者有長期糖尿病史，出現多飲多尿多食癥狀10年，目前雙眼視力下降，眼底檢查見雙眼后極部及中周部視網膜多處出血、微血管瘤、脂質滲出和棉絨斑等典型糖尿病性視網膜病變的表現，且血糖16mmol/L明顯升高，所以診斷為糖尿病性視網膜病變。視網膜靜脈阻塞多無糖尿病等相關基礎病史；視網膜血管炎常有眼部炎癥等表現；高血壓性視網膜病變多有高血壓病史且眼底表現與糖尿病性視網膜病變不同；視網膜中央動脈阻塞表現為突發無痛性視力急劇下降等，均不符合該患者情況。33.視網膜出現微動脈瘤，最常見于哪種疾病?A、高血壓?B、腎病綜合征C、糖尿病?D、視網膜靜脈周圍炎?E、視網膜動脈栓塞?正確答案：C答案解析：糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，長期高血糖狀態可導致全身微血管病變，視網膜是糖尿病微血管病變常累及的部位之一，容易出現微動脈瘤等改變。視網膜動脈栓塞主要表現為視網膜動脈血流中斷等相應癥狀；視網膜靜脈周圍炎主要以視網膜靜脈周圍滲出等為特點；高血壓主要引起視網膜動脈硬化等表現；腎病綜合征主要影響腎臟，一般較少直接出現視網膜微動脈瘤。34.下列哪種損傷最嚴重（）A、酸性燒傷B、堿性燒傷C、射線損傷D、火焰性熱燒傷E、紫外線損傷正確答案：B答案解析：堿性物質能與組織蛋白結合形成堿性蛋白化合物，使蛋白質溶解，進一步破壞組織，且皂化脂肪并使細胞脫水，使堿能繼續向深部組織滲透，所以堿性燒傷比酸性燒傷等其他幾種損傷更嚴重。35.男性22歲，右眼被羽毛球擊傷后，眼紅眼痛2天。眼科專科檢查OD0.2OS1.0，角膜上皮水腫，前房淺I度，前房下方見2mm積血，晶體透明，眼壓OD30mmHgOS12mmHg，目前診斷最不可能的是（）A、原發性急性閉角型青光眼B、葡萄膜炎導致的青光眼C、前房積血導致的青光眼D、晶體半脫位導致的青光眼正確答案：A答案解析：1.原發性急性閉角型青光眼：題干中未提及患者存在房角狹窄等閉角型青光眼的相關解剖結構異常因素，且右眼是因外傷后出現一系列癥狀，而非原發性的閉角型青光眼發病機制，所以原發性急性閉角型青光眼是最不可能的診斷。2.葡萄膜炎導致的青光眼：外傷后有可能引發葡萄膜炎，進而導致青光眼，該診斷有一定可能性