外科感染

[A型題]

1、外科感染的特點，下列哪項是錯誤的。

A.一般是指需要手術治療的感染性疾病

B.常用明顯的局部癥狀

C.多由幾種細菌引起的混合感奧

D,不會引起嚴重的全身性感染

E.以上均錯誤

2、處理破傷風的傷口時，下列哪項是錯誤的o

A.徹底清創術B.清除壞死組織和異物

C.反復氧化劑沖洗傷口【）.傷口應盡量予以縫合

E.用1%高鎰酸鉀濕敷

3、破傷風病人氣管切開的主要指征是。

A.呼吸中樞麻痹B.肺部感染

C.抽搐頻繁而不易用藥物控制D.胸腹肌強直，呼吸受限

E.吞咽困難

4、丹毒是一種什么樣的炎癥°

A.急性管狀淋巴管炎B.急性網狀淋巴管炎

B.急性多發性毛囊炎D.以上都不是

E.急性蜂窩織炎

5、關于丹毒的臨床表現，下列哪項是錯誤的o

A.局部鮮紅B.易復發

C.常化膿D.邊界清楚

E.局部皮溫高

6、急性蜂窩織炎的主要致病菌是o

A.金黃色葡萄球窗B.梭狀芽胞桿菌

C.綠膿桿的D.乙型溶血性鏈球圉

E.大腸桿菌

7、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現為o

A.病變不易局限，擴散訊速B.附近淋巴結腫大

C.多伴有全身癥狀D.病變與正常組織無明顯界限

E.局部疼痛

8、有關癰的處理方法下列哪項是錯誤的。

A.初期治療與界相同B.中央部壞死組織應切除

C.切口大小與皮膚病變邊緣平齊D.全身反應嚴重應切開

E.創面大者可擇期值皮

9、感染轉為慢性結局的主要原因是。

A.我體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態B.治療不當

C.人體抵抗力下降D.細菌毒力增大

E.以上都不是

10、并病是指o

A.多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染

B.毛囊及其附屬服急性化膿性感染并有全身癥狀者

C.多個癢同時或在一段時間內反復發生在全身各部位

D.一個主囊及共附原腺的急性化膿性感染

E.以上都不是

11＞聯合應用抗生素，下列哪項是錯誤的。

A.聯合以多為好B.能提高抗菌效果

C.可降低藥物劑量D.能防止或延遲藥物出現而藥性

E.聯合用藥應避免敢用不敢停的弊病

12、膿性指頭炎的切開引流切口應是o

A.細菌毒性大B.局部組織特異

C.膿腔壓力大D.膿液穿透骨膜

E.以上都不是

13、膿性指頭炎的切開引流切口應是。

A.波動最明顯處B.患指側面縱性切開

C.患指則面橫行切開I).患指背側

E.患指甲溝旁切開

14、除下列哪項外，均為非特異性感染的病原菌o

A.金黃色葡萄球菌B.梭狀芽抱桿菌

C變形桿菌D.乙型溶血鏈球菌

E.極桿菌

15、預防創傷后發生氣性壞疽最可靠的方法是。

A.徹底清創B.及時給予氣性壞疽抗毒血清

B.使用大量抗生素D.輸血和糾正水鹽平衡

E.以上都不是

1、I)2、I)3、C4、B5、C6、I)7、I)8、C9、A10、C

11、A12、C13、B14、B15、A

一、燒傷問答題

1、什么是燒傷？

答：燒傷是人體受熱力、電能、化學物質、放射線等作用引起的組織損傷。一般地說：由熱

力引起的人體組織的損傷叫“燒傷”。

2、如何估計患者燒傷的面積？

答：計算燒傷面積以燒傷區占體表面枳的百分比表示。國內常用中國九分法或/和手掌法來

估計燒傷面積。即將人體表面劃成11個9%加1%來計算。具體為：頭頸部1個9%（包括

頸3、面3、發際3）；雙上肢2個9%（包括雙手5、雙前臂6、雙上臂7）；軀干3個9%（包

括軀干前13、軀干后13、會陰1）；雙下肢5個9%（包括雙足7、雙小腿13、雙大腿21、

雙臀5）。

3、如何用手掌法來估計燒傷面積？

答：用手掌法來估計燒傷面積，是用病人的手，五指并攏后，腕橫紋以遠的?手掌面積為

1%。

4、如何確定燒傷的深度？

答：我國目前采用的是三度四分法：即I度，II度（淺【I度、深II度）、IH度。

（1）I度燒傷特點：傷及表皮層；臨床見局部紅斑，無水皰，燒灼性疼痛；1周內愈合。

（2）淺II度燒傷特點：傷及真皮淺層，部分生發層健在。有水皰，水皰基底潮紅，劇痛，2

周內愈合，愈合后無瘢痕，可有色素沉著或脫失。

（3）深I【度燒傷特點：傷及真皮深層，皮膚附件健在。臨床見有水皰，水皰基底紅白相間,

痛覺遲鈍，3?4周愈合，愈合后有瘢痕。

（4）IH度燒傷特點：傷及全層皮膚，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。無水皰，焦痂，有樹枝

狀栓塞血管，無痛，不能自愈。

5、燒傷的病程分幾期？

答：燒傷的病程分為三期；休克期（體液滲出期）、感染期、修復期。

6、燒傷局部病理改變的顯著特點？

答：熱力燒傷病理改變與熱源溫度、受熱時間、機體條件等有關。局部病理改變形成三個區

帶，即中心是壞死帶，最外充血帶，之間是淤滯帶。

7、燒傷后常見并發癥有哪幾個？

答：燒傷后常見的并發癥有：（1）休克（2）膿毒血癥（3）急性腎衰：腎前性和腎后性（4）

肺部感染和ARDS（5）急性胃擴張及應激性潰瘍（6）其它如心力衰竭、腦水腫、肝衰竭等。

8、燒傷嚴重程度分為哪幾類？

答：燒傷嚴重:程度分類是根據燒傷面積及深度來確定燒傷嚴重程度。我國常用1970布全國

燒傷會議確定的標準，分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷、特重度燒傷四類。

9、燒傷的現場急救原則是什么？

答：現場急救的原則是立即消除致傷因素：保護創面：給予適當的治療（包括急救ABC,

搶救危及生命的損傷如骨折、氣胸、顱腦損傷等，相應處理；局部冷療；適當使用鎮痛劑；

補液等）。

10、燒傷休克的臨床表現有哪些？

答：燒傷休克的臨床表現有：（1）脈博增快、細弱；（2）血壓降低、脈壓差減小；（3）煩躁

不安或萎靡；（4）口渴；（5）尿量減少；（6）中心靜脈壓降低；（7）惡心、嘔吐；（8）肢端

濕冷及紫組等。

11＞國內燒傷休克期補液量是如何計算的？

答：國內燒傷休克期補液量是根據1970年全國燒傷會議確定的燒傷補液公式進行計算的。

國內通用公式：

（1）成人傷后第一個24h補液量=燒傷面積X體重XL5ml+2000ml基礎水分，其中晶膠體

比例：中重度燒傷為2:1；特重度燒傷為1:1。成人傷后第二個24h補液量=第一個24h已

輸入膠晶體量的1/2+2000ml基礎水分；

（2）小兒補液量：膠晶體量X1.8mL水份60?80ml/kg體重；

（3）嬰兒補液量：膠晶體量X2.0mL水份lOOml/kg體重，

12、燒傷膿毒血癥的臨床表現有哪些？

答：燒傷膿毒血癥的臨床表現有：①體溫升高或低于36度；②創面有膿性分泌物，無生機:

③出現壞死斑；④精神差.神情淡漠；⑤食欲差、腹脹；⑥呼吸淺快；⑦休克征象；⑧白細

胞升高或低于正常值、核左移，血小板下降；⑨血培養（土）。

13、如何防治燒傷感染？

答：燒傷感染的防治，主要在預防，具體要做好：

①抗生素的合理應用：早期、聯合、廣譜、足量；

②增強機體抵抗力：營養支持，輸入新鮮血漿、全血；

③加強創面處理，盡早封閉創面，是防治燒傷感染的關鍵；

④中醫中藥的應用；

⑤必要的消毒隔離措施和條件。

二、多選題

1、患者頭面頸部、雙手燒傷，其燒傷面積為（③）

@10%@12%（3）14%@15%@20%

2、燒傷的致傷原因下列哪些正確（①②③⑤）

①熱力②放射線③紫外線④物理因素⑤硫酸

3、成年男性，體重50kg,80%燒傷，傷后第一個24h補液量為（②③⑤）

①總量6000亳升②總量800（）毫升③膠體300（）毫升④總量12000毫升

⑤葡萄糖液2000亳升

4、下列哪些是淺II度燒傷的正確描述（②）

①傷及表皮層②有水皰，水皰基底潮紅③愈合后會有瘢痕④三周后愈合

⑤一般需要植皮才能愈合

5、一個20%燒傷患者的現場急救，下列哪些正確（①③④）

①立即消除致傷因素②清創后用無菌紗布包扎創面③骨折固定，昏迷病人的頭偏一

側④可以口服補液⑤強酸化學燒傷患者立即找中和劑中和

三、病例分析題

病歷摘要：患者男性，30歲，體重60kg。因車廂著火汽油火焰燒傷全身致疼痛、皮膚發黑

2小時入院。入院查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/65mmHg。神志清楚，雙

肺呼吸音粗糙，未聞及干濕羅音，心率120次/分。鼻毛已燒焦，嘴唇輕度外翻。全身除頭

頂（3%）、左臀部、腹會陰部（4.5%）未燒傷外，其余部位全部燒傷。

（1）醫生接診后應迅速采取哪些診療措施？（①④⑤）

①向患者詢問受傷史，采集病史。

②應向患者的家屬、陪人詢問受傷史。

③立即做肢端淺表靜脈穿刺補液。

④立即留置導尿管。

⑤立即簡單清創。

（2）該患者清創時應該：（①@

①去除創周毛發、指甲。

②全身創面用肥皂水刷洗，再徹底消毒。

③去除污穢的水皰皮。

④保留所有的水皰皮。

⑤清創后肢體深度燒傷創面采取包扎療法。

⑥肢體環行焦痂應做焦痂切開減張術。

（3）患者有鼻毛燒焦、聲嘀、咳煙灰痰。全身除頭頂（3%）、左臀部、腹及會陰部（4.5%）

未燒傷外，四肢為III度燒與，但面頸、軀干、右臀部為II度燒傷。有關診斷卜.列哪些正確？

（@?）

①我國常用的燒傷面積和深度估計方法是華氏九分法和三度四分法。

②燒傷總面積為91%。

③用度燒傷面積為64%o

④I【度燒傷面積為33%。

⑤吸入性損傷。

⑥臨床吸入性損傷的診斷必須用纖維支氣管鏡才能確定。

（4）有關該患者燒傷休克期第一個24小時補液量哪些是錯誤的？（①?⑤）

①從入院后開始計算第一個24小時補液量。

②按我國常用的補液公式，第一個24小時補液量約為10000亳升。

③該患者補液中膠體、晶體的比例應為1:1。

④計算出的第一個24小時補液量應在24小時內全部輸入。

⑤計算出的膠體應在三個8小時內平均輸入。

（5）傷后8天，術后4天，患者食欲可，體溫376C,詠搏110次/分，呼吸28次/分，血

壓100/70mmHg。心肺無異常，腹膨隆，叩呈鼓音，聽診腸鳴音弱，創面及植皮區無異常。

血象高，血小板150萬，血鈉135mmol/L,血鉀2.5mmol/L,血氣正常,用亞胺培南已10

①復查血常規、血小板。

②復查血生化。

③加用丁胺卡那霉素。

④作創面、血細菌培養及藥敏試驗。

⑤糾正水、電解質平衡紊亂。

⑥停用抗生素。

顱內壓增高練習題

多選題

1、下列哪些不是顱內壓增高者的嘔吐特點

A、常為噴射狀

B、多在頭痛劇烈時出現

C、常與飲食有關

D、常為嚴重顱.高壓唯一早期癥狀

E、幕下腫瘤者發生率較高

答案：C

2、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝主要鑒別點在于:

A、頭痛劇烈

B、嘔吐頻繁

C、脈搏加快，血壓升高

D、躁動不安

E、呼吸驟停在早期出現

答案：E

3、形成腦疝的根本條件是下列哪一條：

A、顱內壓增高

B、腰穿放液過快過多

C、過量快速輸入鹽水

［）、高位保留灌腸

E、顱腔內各分腔壓力失去均衡

答案：E

4、腦疝致命的主耍原因是：

A、大腦皮層運動區廣泛受壓

B、顱內血管廣泛受壓

C、腦干受壓

D、小腦受壓

E、腦脊液循環嚴重障礙

答案：C

5、枕骨大孔疝，下列哪一項不是常見癥狀:

A、意識障礙

B、呼吸突然停止

C、頭痛劇烈，嘔吐頻繁

D、強迫頭位

E、早期出現一側瞳孔散大

答案：E

6、顱內壓增高病人，發生嘔吐常出現在：

A、清晨

B、夜間

C、餐后

D、頭痛劇烈時

E、咳嗽時

答案：D

7、所謂顱內高壓危象是指：

A、深昏迷

B、腦水腫

C、腦疝

D、呼吸心跳驟停

E、以上都不是

答案：C

8、下列哪項不是顱內壓增高者頭痛的特點:

A、午后發作

B、間歇性發作，進行性加重

C、腹內壓增高可加重發作

D、疼痛常位于枕部

E、發作口寸常伴嘔吐

答案：A

9、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現是o

A.神志不清B.劇烈頭痛

C.早期出現呼吸變慢和驟停

D.瞳孔不等大E.生命體征紊亂

答案：D

10、目前診斷顱內占位性病變的首選輔助檢杳是.

A.MRIB.CT

C.DSAD.頭顱X線平片

E.腰椎穿刺

答案：B

11、小腦幕切跡腦疝出現患側瞳孔散大是由于患側哪一支顱神經受壓

A.三叉神經B.動眼神經

C.滑車神經D.外展神經

E.視神經

答案：B

12、頓內壓增高的主要治療措施應包括

A.病因治療

B.大量補入含鈉液體

C.優先鎮靜、止痛

I).脫水治療

E.控制水與鈉的入量

答案:ADE

13、枕骨大孔疝的臨床表現o

A.劇烈頭痛

B.反復嘔吐

C.意識改變出現早

D.可沒有瞳孔的改變

E.呼吸驟停發生早

答案：ABDE

14、小腦幕切跡疝的表現卜列哪項是錯誤的：

A、三主征指頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

B、診斷時三主征缺一不可

C、三主征是診斷顱內壓增高的主要依據

D、盧頁內腫瘤者，肯定有三士征

E、有的顱內腫瘤病人，三主征到晚期才出現

答案：BD

胸部外傷

[A型題]

1、根據胸部創傷分類，下列屬于開放性損傷的是O

A.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%；B.氣胸伴皮下氣腫

C.肋骨骨折并氣胸D.肋骨骨折并血胸

E.心包填塞

2、下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義。

A.受傷史B.X線檢查C.血氣分析

D.局部壓痛E.合并皮下氣腫

3、肋骨骨折最重要的治療原則是o

A.骨折復位B.骨折固定C.功能鍛煉

D.促進骨折愈合E.預防及治療并發癥

4、胸部創傷后行X線檢查，下列哪項意義不大0

A.判斷有無肋骨骨折B.判斷有無氣胸

C.判斷有無血胸D.判斷有無助軟骨骨折

E.判定有無合尹癥

5、胸部創傷時，下列哪項X線平片上不能顯示o

A.氣胸B.血胸C.縱隔及皮下氣腫

D.肋軟骨骨折E.肺挫傷

6、胸部創傷后，血胸不凝固的原因是。

A.彌散性血管內凝血

B.心、肺和膈肌活動的去纖維蛋白的作用

C.凝血酶原減少

D.血小板消耗減少

E.多種凝血因子的減少

7、多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是。

A.劇痛不敢呼吸B.反常吸呼運動C.肺不張

D.縱隔擺動E.繼發肺部感染

8、某患者左前胸部刀刺傷2小時后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四岐濕

冷，心率120次/min,血壓80/70mmhg。頸靜脈怒張，首先考慮。

A.胸內大出血B.血氣胸C.開放性氣胸

D.肺裂傷E.急性心包填塞

[B型題]

A.連枷胸（多根多處肋骨骨折）B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.創傷性氣胸

9、傷側、健側肺受壓、縱隔向健側移位，大血管扭曲提示為。

10、傷側受壓、鐘擺呼吸、縱隔撲動、回心血量減少為o

11、反常吸呼運動、縱隔撲動，回心血量減少為o

12、健肺受壓，血壓量減少，休克提示為o

A.胸膜腔穿刺B.胸腔閉式引流

C.加壓包扎固定D.開胸手術加內固定

E.呼吸機輔助呼吸

13、胸部撞傷，呼吸困難，胸片示右3?7肋骨多處骨折右胸壁可見反常呼吸運動,

則行。

14、胸部擠壓傷，呼吸困難，伴休克，胸片示左5-9肋骨多處骨折，大量胸控積

液，胸腔閉式引流出不凝血150ml,則行o

15、右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈

角變鈍，則行O

參考答案

一、選擇題

1、A2、B3、E4、D5、D6、B7、B8、B

9、D10、C11、A12、E13、C14、D15、A

腹外疝習題

選擇題

[A型題]

1、腹外疝最重要的發病原因是C

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E.經常從事導致腹受苫內壓增高的工作

2、腹股溝斜疝，疝內容物最多見的是。

A.盲腸B.闌尾C.大網膜D.膀胱E.小腸

3、腹外疝的疝環位置相當于疝囊的。

A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對

4、左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的.

A.屬可復性疝B.疝內容物沒有小腸

C.乙狀結腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓

E.疝塊很小

5、疝囊內容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環障礙的腹外疝是

A.易復性疝B.難復性疝C.可復性疝D.嵌頓性疝E.絞窄性疝

6、發生嵌頓最重要的原因是o

A.疝內容物大，疝囊小B.疝環小，腹壓劇增

C.疝內容物與疝囊粘連

D.疝囊頸部水腫E.疝內容物彈性差

7、腹外疝嵌頓是指。

A.所有不能回納的腹外疝

B.內容物與疝囊粘連的腹外疝

C.疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝

D.腸管成為疝囊一部分的腹外疝

E.以上都不是

8、關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的。

A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方

C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側

D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多

9、最常見的腹外疝是。

A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股溝斜疝D.臍疝E.腹股溝直疝

10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的。

A.內側B.外側C.前方D.后方E.下方

11、腹股溝管行走的方向是。

A.向外、上、淺B.向內、上、淺C.向外、下、淺

D.向內、下、淺E.以上都不對

12、腹股溝管的內環位于。

A.陷窩韌帶外側B.股靜脈內側C.腹壁下動脈內側

D.腹壁下動脈外側E.以上都不對

13、形成腹股溝管外環的是o

A.聯合肌腱B.腹橫肌C.腹內斜肌D.腹外斜肌健

E.皮下淺筋膜

14、腹股溝管解剖結構中，下列哪項是錯誤的。

A.內口為內環、外口為皮下環

B.上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣

C.下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶

D.前壁為腹橫肌E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致。

A.腹膜鞘狀突上端未閉B.腹膜鞘突中未閉C.腹膜鞘突下未閉

D.未閉的腹膜鞘狀突只是一條非常細小的管道

E.腹膜鞘狀突未下降到陰囊

16、腹股溝斜疝和直疝的區別，下列哪項是正確的。

A.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內斜肌薄弱有關

B.斜疝自內環處發生，沿精索發展：直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展

C.斜疝位于腹壁下動脈內側；直疝則位于外側

D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方

E.斜疝的內環在陷窩韌帶內側；直疝在外側

17、關于直疝三角，下列哪項是錯誤的。

A.直疝三角在腹股溝管下端內側后方B.腹股溝韌帶是其底邊

C.腹直肌外緣是其內側邊

D.腹壁下動脈是其外側邊E.腹橫筋膜發育正常

18、直疝三角的三邊是。

A.腹壁下動脈，聯合肌腱和腹股溝韌帶

B.聯合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

C.聯合肌健、腹股溝韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

19、后天性腹股溝斜疝好發于兒童及青壯年是因為下列何組織發育不全？

A.腹外斜肌腱膜B.腹橫筋膜C.腹內斜肌及腹橫肌

D.腹外斜肌和腹橫筋膜

E.腹股溝韌帶

20、關于斜疝，哪項是錯誤的。

A.多見于兒童和青少年B.后天性較先天性多C.左側較右側多

I).能否進入陰囊小是與直疝區別的要點

E.嬰幼兒斜疝手術治療時，一般不需行修補術

21、嵌頓疝與絞窄性鑒別要點是。

A.疝塊不能回納B.疝塊是否有壓痛C.絞窄疝出現嘔吐

0.絞窄疝出現休克

E.絞窄疝內容發生血循環隙礙

22、切口疝發病因素中最重要的是o

A.縫合技術欠妥B.術后腹脹劇咳C.切口感染

D.安置引流物過久E.切口過長

23、斜疝和直疝最重要的鑒別點是。

A.斜疝呈橢圓形或梨形B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內環，疝塊不再突出者為斜疝

E.以手指的插入皮下環，令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝

24、手術中診斷腹股溝斜疝的主要依據是o

A.疝環在腹壁下動脈內側B.疝環在直疝三角內

C.疝囊頸在恥骨結節下方

D.疝囊頸在腹壁下動脈外側E.疝囊在腹股溝內

25、最容易發生嵌頓的腹外疝是。

A.切口疝B.難復性疝C.滑動性疝D.股疝E.直疝

26、有關線窄性疝，下列哪項是錯誤的。

A.疝囊內滲液轉為血性B.被卡住的腸管呈深紅色

C.伴有急性機械性腸梗阻

D.引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎

E.自行穿破引起糞痿

[B型題]

A.腹內斜肌，腹橫肌的弓狀下緣B.腹股溝韌帶和腔隙韌帶

C.腹外斜肌腱膜

D.腹膜、腹橫筋膜和聯合肌腱E.腹內斜肌和聯合肌健

27、構成腹股溝管的前壁;

28、構成腹股溝管的后壁_______;

29、構成腹股溝管的上壁________;

30、構成腹股溝管的下壁_______。

A.腹股溝管的外環B.腹股溝管的后壁；C.腹股溝管的上壁：

D.腹股溝管的下壁E.腹股溝管的內環

31、腹橫筋膜卵圓形裂隙;

32、腹膜和腹橫筋膜；

33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙:

34、腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣。

A.腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方

35、腹股溝斜疝的疝囊頸位于：

36、腹股溝直疝的疝囊位于；

37、股疝的疝囊頸位于；

A.Ferguson法B.Bassini法C.MC.Vay法

D.疝成型術E.保守療法

38、巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴重缺損：

39、老年直疝;

40、青壯年疝：

41、復發疝o

LC型題」

A.腹壁強度降低B.腹內壓增高C.兩者均有D.兩者均無

42、腹外疝的發病原因o

43

42、腹外疝的發病原因。

43、腹內疝的發病原因。

A.難復性疝B.嵌頓性疝C.兩者均可D.兩者均不可

44、腹股溝包塊下降到陰囊內，平臥時不能完全納回腹腔。

45、腹股溝包塊逐漸長大，堅硬，無壓痛。

[X型題]

46、典型的腹外疝應由下列哪幾部分組成。

A.疝門B.疝外被蓋C.疝內容物D.疝囊E.以上均不是

47、關于腹股溝斜疝，下列哪幾項是不正確的。

A.疝囊在腹股溝韌帶下方突出B.壓迫內環后疝能突出

C.精索在疝囊前方I).疝囊頸在腹壁下動脈外側

E.疝內容物不會降至陰囊內

48、嵌頓疝試行手法復位的適應癥是。

A.腹壁缺損大，疝環較松

B.年老，體弱或伴有嚴重疾病估計腸管無絞窄

C.嵌頓在4小時內，局部壓痛不明顯

D.同部壓痛不明顯，但嵌頓時間有12小時以上

E.無腹膜刺激征

49、腹股溝疝的特點是o

A,斜疝是從腹壁下動肽外側的內環處突出

B.以男性為多見

C.直疝和斜疝均可進入陰囊內

D.壓內環后，疝塊仍突出者為直疝

E.均需行手術治療

50、下列各類疝，哪些不需急診手術o

A.腸管壁疝

B.難復性疝

C.嵌頓性疝

D.滑動性疝

E.麻痹性疝

51、成年人腹股溝斜疝手術的原則不包括。

A.疝囊頸部部高位結扎

B.縮小內環口

C.加強腹股溝管壁

D.常規切除全部疝囊

E.切除疝內容物

52、成年人腹股溝斜疝手術的目的是o

A.切除已形成的疝囊，以消除內臟突出的空間

B.沿精索封閉內外環

C.加強腹壁的薄弱部分

D.加強內環口兩側肌肉的作用

E.疝囊頸高位結扎，堵住腹內臟器進入痛囊的通道。

參考答案

選擇題

1、D2、E3、D4、C5、B6、B7、C8、C9、C

10、C11、D12、【)13、I)14、I)15、A16、B17、E

18、I)19、C20、C21、E22、C23、I)24、1)25>I)

26、B27、C28、D29、A30、B31、E32、B33、A

34、C35、D36、E37、C38、D39、C40、B41、C

42、C43、D44、C45、D46、BCD47、ABCE48、BCE

49、ABD50、ABDE51、BDE52、ACE

選擇題

[A型題]

1、繼發性腹膜炎不包括下列哪一項

A.可發生于腹腔內急性炎癥

B.可發生于肝硬化腹水

C.可發生于腹腔內臟器器穿孔

D.可發生于手術的污染

E.可發生于腹腔開放性損傷

2、腹膜炎最主要的癥狀是o

A.持續性劇烈腹痛

B.惡心、嘔吐

C.發熱

D.白細胞數增多

E.患病后重感

3、斷發性腹膜炎最常見的病原菌是。

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.大腸桿菌

E.產生桿菌

4、常用于判斷急性叱膿性腹膜炎病情發展的重點標志是一

A.腹式呼吸運動減弱

B.腹脹加重

C.反痛和反跳痛

D.腹肌緊張

E.腸鳴方消失

5、下列腹痛性質與疾病的關系中中哪項是錯誤的。

A.間歇性刺痛一膽總管結石

B.陳發性絞痛一輸尿管結石癥

C.陳發性鉆頂癰一膽道蛔蟲癥

D.劇裂刀割樣疼痛一胃十二指腸潰瘍穿孔

E.持續性脹痛一實質性臟器炎癥

6、治療急性繼發性彌漫性腹膜炎，最關鍵的一條是

A.補液，糾正水、電解質及酸堿失衡

B.輸血

C.應用大量有效的抗生素

D.禁食、胃腸成壓

E.以上都不是

7、繼發性腹膜炎最常見的病因是o

A.潰湯病穿孔

B.闌尾炎穿孔

C.腸傷寒穿孔

D.腸結核穿孔

E.腹部外傷穿孔

8、男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切F會術,

術后第5天起體溫升高，雖弛張熱，持續4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣

稀便，應考慮為0

A.傾倒綜合征

B.消化不良

C.胃大部切除術后腹瀉

D.盆腔膿腫

E.腸粘連，腸功能紊亂

9、一名5()歲體質較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔2()小時，入院施行穿孔修補

術后6天體溫38C,援痛、腹脹，大便次數增多，有粘液，里急后重，最大可

能是0

A.急性腸梗阻

B.假膜性膿腫

C.盆腔膿腫

D.細菌性痢疾

E.并發門靜脈炎

1()、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰

有時呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角

少量積液，白細胞20

E.并發門靜脈炎

10、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰

有時呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角

少量積液，白細胞20X109/L,最可能的診斷是o

A.右下肺炎

B.右下肺不張

C.右側胸膜炎

D.右膈下膿腫

E.肝膿腫

[B型題]

A.直腸，膀胱刺激癥狀

B.發熱、呃逆，肩頸部痛

C.腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包決

D.消化道出血

E.膈下出現游離氣體

II、腸間膿腫。

12、膈下膿腫o

13、盆腔膿腫o

A.大腸桿菌

B.葡萄球的

C.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

D.綠膿桿菌

E.傷寒桿菌

14、原發性腹膜炎。

15、繼發性腹膜炎。

[C型題]

A.原發性腹膜炎

B.繼發性腹膜炎

C.兩者均無

D.兩者均有

16、腹腔穿刺為無臭混濁液體o

17、腹腔穿刺為稠厚臭膿液。

18、腹腔穿刺為清亮液體。

參考答案

1、B2、A3、D4、B5、A6、E7、B8、D9、C

10、D11、C12、B13、A14、C15、A16、A17、B18、D

選擇題

|A型題|

1、高位腸梗阻嘔吐特點o

A.出現遲，次數多

B.出現早，次數多

C.出現早，次數少

D.出現早，次數多，量多

E.出現遲，次數少，量多

2、高位腸梗阻的特點是。

A.腹脹明顯

B.可見腸型

C.可以完全不排便，排氣

D.嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內容物

E.腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲

3、下列哪項不會引起腸扭轉o

A.腸系膜過長

B.腸內膜根部附著過窄

C.腸內重量減輕

D.腸管動力異常

E.體位突然改變

4、二歲以下兒童腸梗阻常見的病因是

A.嵌頓性斜疝

B.先天性腸道閉鎖或無肛

C.先天性腸旋轉不良

D.急性腸套疊

E.胎糞性腹膜炎

5、絞窄性腸梗阻的腹痛特點是o

A.陣發行絞痛

B.持續性頓痛

C.持續劇烈腹痛

D.放射性腹痛

E.持續性隱痛，陣發性脹痛

6、成人腸套疊常見原因是o

A.畸形

B.飲食習慣改變

C.劇烈運動

D.腸腫瘤

E.腸道炎癥

7、高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現是一

A.胃腸減壓時胃液極少

B.頻繁嘔吐，腹脹不明顯

C.明顯失水及酸中毒

D.體溫升高

E.以上都不是

8、早期腸套疊最佳的治療方法是o

A.顛簸療法

B.口服植物油

C.手術切除套疊部分

D.空氣灌腸

E.胃腸減壓、解痙、鎮痛

9、乙狀結腸扭轉的臨床表現哪項不符合o

A.多見于男性老年人

B.常有便秘習慣、以往有多次腹痛發作，經排氣排便后緩解病史

C.起病常緩、發作是有腹痛

D.腹脹明顯

E.頻繁嘔吐

10、絞窄性腸梗阻臨床表現，下列哪項是錯誤的。

A.腹部出現腹膜刺激征

B.腹痛持續加重，無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失或減弱

E.X線檢查見膨脹腸神位置形狀隨體位和時間而變

11、鑒別回腸結腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是O

A.詢問有無慢性陣發性腹痛

B.檢查右下腹有無包塊

C.進行X線負劑灌腸檢查

D.檢查有無血性粘液便

E.檢查血色素是否下降

12、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是。

A.腹脹

B.停止排氣、排便

C.嘔吐頻繁

D.血便

E.腹部包塊

13、老年人發生機械性腸梗阻時，首先應想到o

A.蛔蟲團所致的腸梗阻

B.粘連所致的腸梗阻

C.嵌頓性腹外疝

D.腫瘤

E.小腸扭轉

14、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的

A.有效循環血量銳減

B.大量毒素吸收

C.水、電解質平衡失調

D.可出現嚴重的代謝性堿中毒

E.最終導致腸壞死，腸穿孔

15、腸系膜上動脈起始部梗阻，引起腸管血液循障礙的范圍為—

A.全部小腸

B.僅屈氏韌帶以下的小腸

C.屈氏韌帶以下的小腸，盲腸及升結腸

D.升結腸和橫結腸

E.全部大小腸

[B型題]

A.充分準備后胃大部切除術

B.抗生素治療

C.立即手術，去除病因

D.先采用非手術治疔

E.腹部熱敷

16、單純性機械性腸梗阻可采用o

17、絞窄性腸梗阻應采用。

18、瘢痕性幽門梗阻應采用o

A.回腸未端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征

B.“杯口”征

C.充盈缺損

D.“鳥嘴”征

E.腹中部“階梯狀”排列

19、回腸一結腸型套疊，鋼灌腸的典型征象是o

20、乙狀結腸扭轉鎖灌腸的典型征象是o

21、低位小腸梗阻0

22、結腸息肉的X線征象是。

[C型題]

A.體克

B.腹膜刺激征

C.兩者均有

D.兩者均無

23、單純性腸梗阻可出現。

24、絞窄性腸梗阻可出現。

A.陣發性腹部絞痛

B.可見腸型和腸蠕動波

C.兩者均有

D.兩者均元

25、機械性腸梗阻可有o

26、麻痹性腸梗阻可有o

[X型題]

27、急性單純性腸梗阻的全身與局部變化是—

A.體液丟失與電解質紊亂

B.腸管血運障礙

C.腸管膨脹變薄

D.腹腔內血性滲出

E.腸蠕動消失

28、乙狀結腸扭轉屬于o

A.低位腸梗阻

B.急性腸梗阻

C.完全性腸梗阻

D.動力性腸硬阻

E.閉神性腸梗阻

29、腸梗阻的手術適應癥有o

A.各種類型的絞窄性腸梗阻

B.腫瘤及先天性腸道畸形所致物梗阻

C.非手術治療無效的腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

E.麻痹性腸梗阻

30、判斷嵌頓腸管的生機應根據腸管的

A.色澤

B.彈性

C.蠕動能力

D.腸系膜動脈搏動

E.有無擴張

參考答案

選擇題

1、B2、D3、C4、D5、C6、D7、B8>D9、E

10、E11、C12、C13、D14、D15、C16、D17、C

18、A19、B20、D21、E22、C23、D24、C25、C

26、D27、AC28、ABCE29、ABC30、ABCD

二、選擇題

[A型題]

1、男性，42歲，突發性中上腹持續性疼痛，陣發性加劇3小時，并向右肩背部放射，

頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細胞：17

X107LO最應做何檢查以助于診斷o

A.血常規B.尿常規C.B超

D.診斷性腹腔穿刺E.立臥位腹部X線平片

2、男性，10歲，突發性中上腹疼痛1小時，伴嘔吐。杳體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛,

無肌緊張及反跳痛，擬診為。

A.膽石癥B.胃潰瘍穿孔C.急性胃腸炎

D.膽道蛔蟲癥E.急性腸梗阻

3、男性，66歲，中上腹疼痛6小時，伴畏寒、高熱2小時，以往曾行膽囊切除術。查體:

T：39、6℃,腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區叩擊痛陽性，

白細胞：13、9X107L中性粒89%,擬診為o

A.急性消化道潰瘍穿孔B.急性壞疽性闌尾炎

C.急性絞窄性腸梗陰D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性出血性壞死性胰腺炎

4、女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、6c肝腫大,

觸痛明顯。白細胞：19X107L,中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有一58mm義66mm大小占

位性病變。擬診為O

A,原發性肝癌B.慢性膽囊炎結石急性發作C.細菌性肝膿腫

D.急性化膿性膽管炎E.急性膽管炎，伴肝內膿腫形成

5,男性，55歲，上腹部痛4天，加重2小時，伴惡心，嘔吐、發熱v曾有?“潰瘍病病史。

查體：T38、6℃,腥軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區叩擊痛陽

性，白細胞：13、9X107L中性粒89%,擬診為。

A.急性腹膜炎B.急性消化道潰瘍性穿孔

C.急性腸系膜動脈栓塞

D.急性膽管炎E.急性膽囊炎，膽石癥

6、女性，35歲，腹痛5小時來診，經檢查診斷為外科急腹癥，下列那項決定是正確

的o

A.粘連性腸梗阻不需要手術治療

B.消化道穿孔不是部腹探查的絕對指征

C.先有發熱的急必諼痛一般是外科急腹癥，均須手術治療

I).疑為絞窄性腸梗阻時不可手術治療，必須診斷明確后才可手術

E.急性胰腺炎是否手術治療要根據血淀粉酶的測定結果而定

7、女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸

鳴音消失，移動性濁音＜±),血糖】lmmol/L,血鈣1、4mmol/L,82結合力30mmol/L,血

淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為o

A.急性水腫性胰腺炎B.心肌梗死，心源性休克

C.急性壞死性胰腺炎D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

8、男性，32歲，飯后2小時出現腹痛，并進行性加重，向雙側腰部放射，伴惡心、嘔吐。

查體：神志清，T：38、2c血壓10/5kpa,脈搏100次/分，律齊。患者的病程演變還可能

出現的體征可除外o

A.鞏膜輕度黃染B.出現病理性反射

C.李肋部皮膚出現灰紫斑，臍周皮膚青紫

I).上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛E.偶可出現手足抽搐

9、患者來院急診時，對于腹痛必須考慮的問題中那項除外o

A.患者所指的腹痛部位有局限性壓痛時，基本上是該部位的內臟疾患

B.雖然讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻絲亳不隨呼吸而起伏運動時，多是彌漫性腹膜

炎

C.急性胰腺炎時腹肌緊張可不明顯，至少不足腹肌板樣強直

D.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認為是上腹部的炎癥性病變

E.急性闌尾炎的早期癥狀中可訴中上腹或劍突下疼痛

10、急腹癥的診斷中，下列哪項是錯誤的。

A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，腹部透視膈下可無游離性氣體

B.在病人所指疼痛的部位有局限性壓痛時?，基本上是該部位內臟的疾病

C.讓病人咳嗽時感覺上腹疼痛不一定意味著是上腹部炎癥性疼痛

D.血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的診斷

11、胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項是錯誤的。

A.腹肌緊張B.嘔吐C.早期出現休克癥狀

D.發熱E.腸鳴音消失

12、急腹癥的治療中，下列哪項是錯誤的。

A.并非所有的急腹癥均需手術

B.膽道蛔蟲并發急性梗阻性化膿性膽管炎時應行手術治療

C.急腹癥診斷不時時，忌用嗎啡類止痛劑。

I）.并非所有脾破裂均需做脾切除

E.一旦診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔時均應立即手術

13、男，28歲，高熱，咳嗽,右上腹持續性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、2℃,鞏膜

無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴

音正常，白細胞；15、9X107L,中性；80%,其腹痛原因可能是山于o

A.膽石癥B.急性膽囊炎C.十二指腸潰瘍穿孔

D.右腎結石E.右下肺炎

14、女，18歲，右下腹瘩痛三天，伴惡心嘔吐，體溫：38、右下腹可捫及固定的包

塊，約為45nlmX40mm,壓痛明顯，腹軟，腸鳴音正常。白細胞：

3X107L,中性：85%。診斷最大可能為o

A.盲腸結核B.揚套疊C.結腸腫瘤

D.喇尾周圍膿腫E.右側卵巢:囊腫

15、女，27歲，右下腹陣發性劇痛半天，無惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥氏點輕壓痛，腸

鳴音正常，白細胞，0、9X109/L中性：70%,尿：紅細胞（+）,診斷最大可能性°

A.右側輸卵管炎B.宮外孕C.右側輸尿管結石

D.節段性回腸炎E.急性闌尾炎

16、女性，22歲，妊娠3個月，中上腹陣發性疼痛8小時，間歇時癥狀基本消失。查體:

腹平軟，劍突下有深壓痛，無肌緊張和反跳痛。此時應考做的檢查是0

A.診斷性腹腔穿刺B.血、尿常規C.腹部X線平片

D.B超E.胸腹部透視

17、女性，25歲，突感上腹部劇痛，不能直腰0、5小時。查體：血壓：14、7X10、5kpa,

脈搏110次/分,板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,白細胞:8、3X107LO此時最有

價值的檢查是o

A.腹部立位X線平片B.血生化C.腹部B超

【）.腹部CTE.腹腔穿刺或灌洗

18、男，32歲，突發性上腹部疼痛3小時，查體：腹平，全腹部壓痛，腹肌呈板樣強直,

腸鳴音消失，肝濁音界縮小。診斷應首先考慮0

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎穿孔伴腹膜炎

C.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎

D.急性機械性腸梗阻E.潰瘍病穿孔伴腹膜炎

參考答案：

一、填空題

1、右上腹或劍突下右肩或右肩胛下角

2、左肩左右肋緣至背部

二、選擇題

1、C2、D3、D4、E5、E6、B7、C8、B9、D10、D11、D12、E13、

E14、D15、C16、D17、A18、E

肝疾病

二，選擇題：

1、與原發性肝癌關系最密切的疾病是:（）

A脂肪肝

B血吸蟲性肝硬化

C乙型肝炎后肝硬化

D肝血管瘤

E肝內膽管結石

2、肝癌術后測肝外轉移，首先選擇哪項檢查（）

A腹部B超

B胸片

C放射性檢杳骨掃描

D腹腔CT

E肝功能造影

3、小肝癌的診斷標準省直徑小于（）

A、1cm

B、2cm

C^3cm

4cm

E、5cm

4、細菌性肝膿腫時細菌進入肝臟的途徑最常見的是（）。

A.肝動脈

B.臍靜脈

C.門靜脈

D.膽道

E.經肝創傷處直接進入

5.關于肝癌的描述錯誤的是（）o

A.原發性肝癌早期缺乏典型癥狀

B.肝區疼痛可為首發癥狀，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛

C.原發性肝癌多有肝硬化

D.B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌

栓等

E.持續血清AFP2400g/L即可考慮肝癌的診斷

6.診斷直徑＜2cm的肝癌，最好的定位方法是：（）

A.放射性核素肝掃描

B.選擇性腹腔動脈造影術

C.B型超聲