剖宮產術前評估管理制度總則一、目的剖宮產術前評估管理制度的制定旨在規范剖宮產手術的術前評估流程，提高手術安全性，保障母嬰健康，減少手術并發癥的發生，為臨床醫療決策提供科學依據。二、適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有擬行剖宮產手術的產婦，包括急診剖宮產和擇期剖宮產。三、管理職責1.醫療管理部門負責制定剖宮產術前評估管理制度，并監督制度的執行情況。協調各科室之間的工作，確保術前評估工作的順利進行。對剖宮產手術的質量進行監控和評估，及時發現和解決問題。2.婦產科負責剖宮產術前的各項評估工作，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查等。制定個性化的術前評估方案，對評估結果進行分析和總結，為手術決策提供依據。參與手術過程中的監護和管理，及時處理手術中出現的問題。3.麻醉科負責剖宮產術前的麻醉評估工作，包括麻醉風險評估、麻醉方式選擇等。制定麻醉方案，對麻醉過程進行監護和管理，確保麻醉安全。4.其他相關科室如檢驗科、超聲科等，負責提供相關的檢查結果和技術支持，配合婦產科和麻醉科完成術前評估工作。四、術前評估內容1.一般情況評估（1）產婦的基本信息，包括姓名、年齡、孕周、體重、身高、既往病史、過敏史等。（2）產婦的精神狀態和心理狀況，了解產婦對剖宮產手術的認知和心理準備情況。（3）產婦的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評估產婦的全身狀況。2.產科情況評估（1）孕周評估：確定孕周是否符合剖宮產手術的指征，排除早產或過期妊娠等情況。（2）胎兒情況評估：通過超聲檢查等手段，了解胎兒的生長發育情況、胎位、胎盤位置、羊水量等，評估胎兒的安危。（3）產道情況評估：對產婦的骨盆進行測量，評估產道是否適合陰道分娩或剖宮產手術。了解產婦的宮頸成熟度、宮口擴張情況等，為手術方式的選擇提供依據。3.麻醉評估（1）麻醉風險評估：了解產婦的既往麻醉史、藥物過敏史、心肺功能等情況，評估麻醉風險。對于存在麻醉風險的產婦，應制定相應的麻醉管理方案。（2）麻醉方式選擇：根據產婦的具體情況，選擇合適的麻醉方式，如硬膜外麻醉、腰麻硬膜外聯合麻醉等。4.其他評估（1）凝血功能評估：了解產婦的凝血功能，排除凝血障礙等情況，預防手術中出血。（2）感染情況評估：進行血常規、C反應蛋白等檢查，了解產婦是否存在感染，預防手術感染的發生。（3）其他特殊情況評估：對于存在其他特殊情況的產婦，如合并心臟病、糖尿病等，應進行相應的評估和管理。五、術前評估流程1.產婦入院后，由婦產科醫生負責采集病史、進行體格檢查和初步評估，填寫術前評估表。2.婦產科醫生根據初步評估結果，開具相關的輔助檢查項目，如超聲檢查、凝血功能檢查、感染指標檢查等。3.輔助檢查結果出來后，由婦產科醫生進行綜合分析和評估，確定是否符合剖宮產手術的指征。對于存在疑問或需要進一步評估的情況，應及時請相關科室會診。4.麻醉科醫生在術前對產婦進行麻醉評估，制定麻醉方案，并與婦產科醫生溝通手術過程中的麻醉管理事宜。5.婦產科醫生根據術前評估結果，制定個性化的手術方案，并向產婦及其家屬詳細說明手術的目的、風險、注意事項等，征得產婦及其家屬的同意后，方可進行手術。6.手術過程中，由婦產科醫生和麻醉科醫生共同負責監護和管理，及時處理手術中出現的問題。六、術前評估標準1.一般情況評估標準（1）產婦的基本信息準確無誤，精神狀態良好，心理準備充分。（2）產婦的生命體征穩定，體溫正常，脈搏、呼吸、血壓在正常范圍內。2.產科情況評估標準（1）孕周符合剖宮產手術的指征，胎兒生長發育正常，胎位正常，胎盤位置正常，羊水量適中。（2）產道評估無明顯異常，骨盆測量值在正常范圍內，宮頸成熟度良好，宮口未開或已開至一定程度。3.麻醉評估標準（1）麻醉風險評估無明顯異常，產婦無麻醉禁忌證。（2）根據產婦的具體情況，選擇合適的麻醉方式，麻醉效果良好。4.其他評估標準（1）凝血功能檢查結果正常，無凝血障礙。（2）感染指標檢查結果正常，無感染跡象。（3）對于存在其他特殊情況的產婦，評估結果符合相應的標準和要求。七、術前評估記錄與報告1.婦產科醫生應將術前評估的各項內容詳細記錄在術前評估表中，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結果、評估結論等。術前評估表應作為病歷的重要組成部分，隨病歷一起保存。2.對于存在問題或需要進一步評估的情況，婦產科醫生應及時向上級醫生或相關科室報告，并記錄在病歷中。相關科室應在規定的時間內完成會診，并將會診意見記錄在病歷中。3.麻醉科醫生應將麻醉評估的結果記錄在麻醉記錄單中，并與婦產科醫生溝通手術過程中的麻醉管理事宜。麻醉記錄單應作為麻醉病歷的重要組成部分，隨麻醉病歷一起保存。八、術前評估質量控制1.醫療管理部門應定期對剖宮產術前評估工作進行質量檢查和評估，發現問題及時整改。2.婦產科、麻醉科等相關科室應加強內部管理，規范術前評估流程，提高評估質量。定期組織業務學習和培訓，提高醫務人員的業務水平和評估能力。3.建立術前評估質量反饋機制，及時收集產婦及其家屬對術前評估工作的意