護士換藥日常管理制度總則一、目的為規范護士換藥工作，確保換藥操作的安全、有效、無菌，提高護理質量，促進患者康復，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有參與換藥工作的護士，包括臨床護士、手術室護士、門診護士等。三、管理原則1.遵循無菌操作原則：在換藥過程中，嚴格遵守無菌操作規范，防止感染的發生。2.注重患者安全：確保患者在換藥過程中的舒適和安全，避免不必要的疼痛和損傷。3.提高護理質量：通過規范換藥操作，提高護士的換藥技能和護理水平，為患者提供優質的護理服務。4.加強團隊協作：護士之間應加強溝通與協作，共同完成換藥工作，提高工作效率。四、管理機構與職責1.護理部：負責制定和完善護士換藥日常管理制度，組織護士培訓，監督和檢查換藥工作的執行情況。2.科室護士長：負責本科室護士換藥工作的具體管理，包括安排換藥人員、指導換藥操作、檢查換藥質量等。3.護士：按照本管理制度的要求，認真執行換藥工作，確保換藥操作的安全、有效、無菌。換藥準備一、人員準備1.護士應具備良好的職業道德和專業素養，熟悉換藥操作流程和無菌技術。2.護士應按照規定著裝，佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，洗手或進行手消毒。二、物品準備1.換藥包：應包含無菌紗布、棉球、碘伏、酒精、生理鹽水、繃帶等常用物品，根據不同的換藥需求可適當增減。2.治療車：應配備齊全，保持整潔，物品擺放有序。3.其他物品：如彎盤、鑷子、剪刀等，應根據需要準備。三、環境準備1.換藥室應清潔、安靜、光線充足，溫度適宜，通風良好。2.換藥室應定期進行消毒，保持空氣清新，防止交叉感染。3.換藥前應關閉門窗，避免外界灰塵和細菌進入。換藥操作流程一、評估患者1.了解患者的病情、換藥部位、傷口情況等，評估患者的耐受能力和配合程度。2.向患者解釋換藥的目的、過程和注意事項，取得患者的配合。二、準備物品1.根據評估結果，準備所需的換藥物品，確保物品齊全、無菌。2.檢查換藥包的有效期和包裝完整性，如有破損或過期應及時更換。三、洗手或手消毒按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒，確保手部清潔。四、打開換藥包1.打開換藥包外層包裝，將內層包裝置于治療車上。2.用鑷子或手取出無菌紗布、棉球等物品，放置在無菌區域內。五、清潔傷口1.用生理鹽水或其他合適的溶液清洗傷口周圍的皮膚，去除污垢和分泌物。2.用鑷子或棉球蘸取碘伏或酒精，由內向外消毒傷口周圍的皮膚，消毒范圍應大于傷口邊緣35cm。3.對于有分泌物的傷口，可先用生理鹽水沖洗，再進行消毒。六、更換敷料1.用鑷子或手輕輕揭去傷口上的舊敷料，注意避免損傷傷口。2.觀察傷口情況，如傷口有無紅腫、滲血、滲液等，如有異常應及時報告醫生。3.用鑷子或棉球蘸取生理鹽水或其他合適的溶液，輕輕清洗傷口，去除壞死組織和分泌物。4.用鑷子或棉球蘸取碘伏或酒精，消毒傷口，消毒次數一般為23次。5.根據傷口情況，選擇合適的敷料進行覆蓋，如無菌紗布、透明敷料等。6.用繃帶或膠布固定敷料，松緊度適宜，避免過緊或過松。七、整理物品1.用鑷子或手將使用過的物品放入醫療廢物袋中，按照醫療廢物處理規定進行處理。2.整理治療車，將未使用的物品歸位，保持治療車整潔。3.洗手或手消毒，脫去手套，更換口罩。八、記錄1.記錄換藥時間、患者姓名、傷口部位、傷口情況、換藥物品等信息。2.如有異常情況，應及時記錄并報告醫生。換藥注意事項一、無菌操作1.嚴格遵守無菌操作規范，保持換藥區域的無菌狀態。2.換藥過程中，如手套破損或污染，應立即更換。3.取用物品時，應避免物品與非無菌區域接觸。二、患者安全1.換藥前，應評估患者的耐受能力和配合程度，如有不適或異常應及時停止換藥。2.換藥過程中，應注意保護患者的隱私，避免暴露患者的身體部位。3.對于疼痛敏感的患者，可在換藥前給予適當的止痛措施。三、傷口護理1.觀察傷口情況，如傷口有無紅腫、滲血、滲液等，如有異常應及時報告醫生。2.對于感染的傷口，應根據醫囑給予相應的抗感染治療。3.對于深而窄的傷口，應注意引流，避免傷口積血、積液。四、敷料選擇1.根據傷口情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、透明敷料等。2.對于滲出較多的傷口，可選擇吸水性好的敷料，如藻酸鹽敷料等。3.對于易受壓的部位，如骶尾部、足跟等，應選擇減壓敷料，如泡沫敷料等。五、溝通與協作1.護士之間應加強溝通與協作，共同完成換藥工作，提高工作效率。2.如遇復雜情況或疑難問題，應及時與醫生溝通，尋求幫助。換藥質量控制一、自我檢查1.護士應每天對自己的換藥工作進行自我檢查，發現問題及時糾正。2.自我檢查內容包括換藥操作是否規范、傷口護理是否到位、敷料更換是否及時等。二、科室檢查1.科室護士長應每周對本科室護士的換藥工作進行檢查，發現問題及時整改。2.科室檢查內容包括換藥記錄是否完整、換藥物品是否齊全、換藥環境是否符合要求等。三、護理部檢查1.護理部應每月對全院護士的換藥工作進行檢查，發現問題及時通報，并督促整改。2.護理部檢查內容包括換藥制度的執行情況、換藥質量的高低、護士的業務水平等。四、質量反饋1.對于檢查中發現的問題，應及時反饋給相關護士，并提出整改意見和建議。2.相關護士應認