醫院環境風險管理制度總則一、目的為有效識別、評估和控制醫院環境風險，保障患者、醫護人員及其他相關人員的安全和健康，維護醫院正常的醫療秩序和環境，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有部門、科室及相關人員，包括但不限于醫療區、辦公區、后勤保障區等。三、管理原則1.預防為主：將環境風險防范放在首位，通過采取預防性措施，減少環境風險的發生。2.全員參與：醫院全體員工應共同參與環境風險管理制度的實施，形成全員參與的良好氛圍。3.持續改進：定期對環境風險管理制度進行評估和改進，以適應醫院發展和環境變化的需求。4.依法依規：嚴格遵守國家和地方有關環境保護的法律法規和標準，確保醫院環境管理工作的合法性。四、管理機構與職責1.醫院成立環境風險管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各部門負責人為成員。領導小組負責醫院環境風險管理制度的制定、修訂和監督執行，協調解決環境風險管理中的重大問題。2.醫院設立環境風險管理辦公室，設在后勤部，負責醫院環境風險的日常管理工作，包括環境風險的識別、評估、監測、預警、應急處置等。環境風險管理辦公室配備專職環境管理人員，負責具體的環境風險管理工作。3.各部門、科室應設立環境風險管理員，負責本部門、科室環境風險的日常管理工作，包括環境風險的自查、整改、報告等。環境風險管理員應具備一定的環境管理知識和技能，定期接受環境風險管理培訓。環境風險識別與評估一、環境風險識別1.醫院環境風險識別應覆蓋醫療區、辦公區、后勤保障區等所有區域，包括水、氣、聲、渣等環境要素。2.環境風險識別應采用現場調查、資料分析、專家咨詢等方法，全面、系統地識別醫院環境風險源、風險因素和風險后果。3.醫院環境風險源主要包括醫療廢水、醫療廢氣、醫療垃圾、放射性物質、化學品等；風險因素主要包括設備故障、人為操作不當、自然災害等；風險后果主要包括環境污染、人員健康損害、醫療安全事故等。二、環境風險評估1.醫院環境風險評估應按照風險源、風險因素和風險后果的嚴重程度進行分級，分為重大風險、較大風險、一般風險和低風險四個等級。2.環境風險評估應采用定性與定量相結合的方法，根據風險發生的可能性和后果的嚴重程度，確定風險等級。3.醫院應定期對環境風險進行評估，及時發現和消除環境風險隱患。對于重大環境風險，應制定專項風險管控措施，并定期進行復查。環境風險監測與預警一、環境風險監測1.醫院應建立環境風險監測體系，定期對水、氣、聲、渣等環境要素進行監測，及時掌握環境質量狀況。2.環境風險監測應按照國家和地方有關環境保護的法律法規和標準進行，確保監測數據的準確性和可靠性。3.醫院應配備必要的環境監測設備和儀器，加強環境監測人員的培訓和管理，提高環境監測水平。二、環境風險預警1.醫院應建立環境風險預警機制，根據環境風險監測數據和評估結果，及時發布環境風險預警信息。2.環境風險預警信息應包括預警級別、預警區域、預警時間、預警內容等，確保預警信息的及時、準確、全面。3.醫院應根據環境風險預警信息，采取相應的應急處置措施，防止環境風險的擴大和蔓延。環境風險應急處置一、應急組織機構與職責1.醫院成立環境風險應急處置領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各部門負責人為成員。領導小組負責醫院環境風險應急處置的領導和指揮，協調解決應急處置中的重大問題。2.醫院設立環境風險應急處置辦公室，設在后勤部，負責醫院環境風險應急處置的日常管理工作，包括應急響應的啟動、應急處置措施的制定和實施、應急資源的調配等。環境風險應急處置辦公室配備專職應急管理人員，負責具體的應急處置工作。3.各部門、科室應設立環境風險應急處置小組，負責本部門、科室環境風險應急處置的具體工作，包括應急響應的執行、應急處置措施的實施、應急資源的利用等。環境風險應急處置小組應配備必要的應急處置設備和器材，定期進行應急演練，提高應急處置能力。二、應急響應程序1.當發生環境風險事件時，現場人員應立即采取措施，控制事態的發展，并及時向本部門、科室負責人報告。2.本部門、科室負責人應立即向醫院環境風險應急處置辦公室報告，并按照應急響應程序啟動應急響應。3.醫院環境風險應急處置辦公室應立即向醫院環境風險應急處置領導小組報告，并按照應急響應程序組織開展應急處置工作。4.應急處置工作結束后，醫院環境風險應急處置領導小組應組織對應急處置工作進行評估和總結，提出改進措施，完善應急處置預案。三、應急處置措施1.對于醫療廢水污染事件，應立即采取措施，停止廢水排放，對廢水進行收集和處理，防止廢水污染環境。同時，應及時通知環保部門，配合環保部門進行調查和處理。2.對于醫療廢氣污染事件，應立即采取措施，停止廢氣排放，對廢氣進行收集和處理，防止廢氣污染環境。同時，應及時通知環保部門，配合環保部門進行調查和處理。3.對于醫療垃圾污染事件，應立即采取措施，停止垃圾收集和運輸，對垃圾進行清理和消毒，防止垃圾污染環境。同時，應及時通知環保部門，配合環保部門進行調查和處理。4.對于放射性物質泄漏事件，應立即采取措施，停止放射性物質的使用和排放，對泄漏的放射性物質進行收集和處理，防止放射性物質污染環境和危害人體健康。同時，應及時通知環保部門、衛生部門和公安部門，配合相關部門進行調查和處理。5.對于化學品泄漏事件，應立即采取措施，停止化學品的使用和排放，對泄漏的化學品進行收集和處理，防止化學品污染環境和危害人體健康。同時，應及時通知環保部門、衛生部門和公安部門，配合相關部門進行調查和處理。環境風險管控措施一、源頭控制1.加強對醫療廢水、醫療廢氣、醫療垃圾等環境風險源的管理，嚴格按照國家和地方有關環境保護的法律法規和標準進行處理和排放。2.加強對化學品、放射性物質等危險物品的管理，嚴格遵守危險物品的儲存、使用、運輸等規定，防止危險物品泄漏和污染環境。3.加強對醫療設備的管理，定期對醫療設備進行維護和保養，確保醫療設備的正常運行，減少設備故障對環境的影響。二、過程控制1.加強對醫療廢水、醫療廢氣等環境風險因素的監測和控制，及時發現和消除環境風險隱患。2.加強對醫療垃圾等環境風險因素的管理，嚴格按照醫療垃圾的分類、收集、運輸、處理等規定進行管理，防止醫療垃圾污染環境。3.加強對醫務人員的培訓和管理，提高醫務人員的環境保護意識和操作技能，減少人為因素對環境的影響。三、末端治理1.加強對醫療廢水、醫療廢氣等環境風險后果的治理，采用先進的治理技術和設備，確保廢水、廢氣達標排放。2.加強對醫療垃圾等環境風險后果的治理，采用無害化處理技術和設備，確保醫療垃圾得到安全處理。3.加強對放射性物質等環境風險后果的治理，采用專業的治理技術和設備，確保放射性物質得到安全處置。環境風險管理監督與考核一、監督檢查1.醫院環境風險管理領導小組應定期對醫院環境風險管理制度的執行情況進行監督檢查，及時發現和糾正存在的問題。2.醫院環境風險管理辦公室應定期對各部門、科室環境風險管理制度的執行情況進行監督檢查，及時發現和糾正存在的問題。3.各部門、科室應定期對本部門、科室環境風險管理制度的執行情況進行自查自糾，及時發現和糾正存在的問題。二、考核評價1.醫院將環境風險管理制度的執行情況納入績效考核體系，對各部門、科室和相關人員進行考核評價。2.考核評價結果應與部門、科室和相