醫院營養供給管理制度總則一、目的為了規范醫院營養供給工作，確保患者能夠獲得科學、合理、安全的營養支持，提高醫療質量和患者滿意度，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有與營養供給相關的部門和人員，包括營養科、臨床科室、藥劑科、后勤保障部門等。三、管理原則1.科學合理原則：根據患者的病情、年齡、性別、體重等因素，制定個性化的營養供給方案，確保營養供給的科學性和合理性。2.安全有效原則：嚴格遵守食品安全法律法規，確保營養供給的安全性；同時，注重營養供給的效果，提高患者的營養狀況和治療效果。3.全程管理原則：從營養評估、營養診斷、營養計劃制定、營養供給實施到營養效果評估，實行全程管理，確保營養供給工作的連續性和有效性。4.協作配合原則：營養供給工作涉及多個部門和人員，需要各部門之間密切協作、配合，共同完成營養供給任務。四、管理機構與職責1.醫院成立營養供給管理委員會，由院長擔任主任委員，分管副院長擔任副主任委員，營養科、臨床科室、藥劑科、后勤保障部門等相關部門負責人為成員。營養供給管理委員會負責制定醫院營養供給工作的政策、制度和規劃，協調解決營養供給工作中的重大問題。2.營養科是醫院營養供給工作的主管部門，負責制定醫院營養供給工作計劃和方案，組織實施營養供給工作，對臨床科室的營養供給工作進行指導和監督，開展營養教育和培訓等工作。營養科設科主任1名，副主任2名，營養師若干名。3.臨床科室負責對患者進行營養評估，提出營養需求，配合營養科制定營養供給方案，實施營養供給措施，觀察患者的營養狀況和治療效果，及時向營養科反饋信息。臨床科室設營養醫師1名，負責本科室的營養工作；每個病房設營養護士1名，負責本科室患者的營養護理工作。4.藥劑科負責提供營養制劑的采購、儲存、調配等工作，確保營養制劑的質量和供應。5.后勤保障部門負責營養供給工作的物資保障，包括食品采購、餐具清洗消毒、廚房設備維護等工作。營養評估與診斷一、營養評估1.新入院患者由臨床科室醫生在24小時內進行營養評估，填寫《患者營養評估表》。營養評估內容包括患者的基本信息、疾病情況、飲食情況、體重變化、身高、BMI等。2.對于存在營養不良風險或已經發生營養不良的患者，臨床科室醫生應及時通知營養科醫生進行進一步的營養評估。3.營養科醫生應在接到通知后的24小時內對患者進行全面的營養評估，包括人體測量、實驗室檢查、飲食評估等，填寫《患者營養評估報告》。4.營養評估的頻率：對于普通患者，每周進行1次營養評估；對于存在營養不良風險或已經發生營養不良的患者，每天進行1次營養評估，直至患者的營養狀況得到改善。二、營養診斷1.營養科醫生根據營養評估結果，結合患者的疾病情況、治療方案等因素，進行營養診斷，確定患者的營養問題和營養需求。2.營養診斷內容包括蛋白質能量營養不良、維生素和礦物質缺乏、肥胖、糖尿病等特殊疾病的營養問題等。3.營養診斷應明確患者的營養需求，包括熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養素的攝入量和供給途徑。營養計劃制定與實施一、營養計劃制定1.營養科醫生根據營養診斷結果，結合患者的病情、治療方案、飲食習慣等因素，制定個性化的營養計劃。2.營養計劃應包括飲食指導、營養制劑的使用、營養支持的方式等內容。3.營養計劃應明確患者的飲食種類、飲食量、飲食時間等，指導患者合理飲食。對于需要使用營養制劑的患者，應明確營養制劑的種類、劑量、使用方法等。4.營養計劃應根據患者的病情變化和營養狀況的改善情況及時進行調整。二、營養計劃實施1.臨床科室醫生應將營養計劃告知患者及其家屬，指導患者按照營養計劃進行飲食。2.營養護士應負責患者的飲食護理，監督患者按照營養計劃進食，及時發現和解決患者在飲食過程中出現的問題。3.藥劑科應按照營養計劃的要求，及時提供所需的營養制劑，并確保營養制劑的質量和供應。4.后勤保障部門應按照營養計劃的要求，提供相應的飲食設備和餐具，確保飲食環境的衛生和安全。營養供給的質量控制一、食品采購1.醫院營養科應建立食品采購管理制度，嚴格按照食品安全法律法規的要求，選擇合格的食品供應商，簽訂采購合同，確保食品的質量和安全。2.食品采購應實行招標采購或集中采購，避免采購來源不明確或質量不可靠的食品。3.食品采購應建立驗收制度，對采購的食品進行嚴格的驗收，確保食品的質量和數量符合要求。二、食品儲存1.醫院營養科應建立食品儲存管理制度，對食品進行分類儲存，防止食品交叉污染。2.食品儲存應符合食品安全要求，保持食品的新鮮度和質量。對于易腐食品，應采取冷藏、冷凍等措施進行儲存。3.食品儲存應建立臺賬制度，記錄食品的進貨日期、保質期、儲存位置等信息，便于食品的追溯和管理。三、食品加工1.醫院營養科應建立食品加工管理制度，嚴格按照食品加工操作規程進行加工，確保食品的衛生和安全。2.食品加工應采用新鮮的食材，避免使用過期、變質或受污染的食材。對于需要加工的食品，應嚴格按照加工工藝進行加工，確保食品的口感和質量。3.食品加工應建立加工記錄制度，記錄食品的加工時間、加工人員、加工過程等信息，便于食品的追溯和管理。四、食品配送1.醫院營養科應建立食品配送管理制度，確保食品的及時配送和安全送達。2.食品配送應采用專用的食品配送車輛，保持車輛的清潔和衛生。對于需要冷藏、冷凍的食品，應采用冷藏、冷凍車輛進行配送。3.食品配送應建立配送記錄制度，記錄食品的配送時間、配送人員、配送地點等信息，便于食品的追溯和管理。五、餐具清洗消毒1.醫院營養科應建立餐具清洗消毒管理制度，嚴格按照餐具清洗消毒操作規程進行清洗消毒，確保餐具的衛生和安全。2.餐具清洗消毒應采用專用的清洗消毒設備，使用符合食品安全要求的清洗消毒劑。對于需要消毒的餐具，應嚴格按照消毒程序進行消毒，確保餐具的消毒效果。3.餐具清洗消毒應建立清洗消毒記錄制度，記錄餐具的清洗消毒時間、清洗消毒人員、清洗消毒過程等信息，便于餐具的追溯和管理。營養效果評估與反饋一、營養效果評估1.臨床科室醫生應定期對患者的營養狀況進行評估，觀察患者的飲食情況、體重變化、身高變化、BMI變化等，填寫《患者營養效果評估表》。2.營養科醫生應根據臨床科室醫生的評估結果，結合患者的實驗室檢查結果等因素，對患者的營養效果進行綜合評估，填寫《患者營養效果評估報告》。3.營養效果評估的頻率：對于普通患者，每月進行1次營養效果評估；對于存在營養不良風險或已經發生營養不良的患者，每周進行1次營養效果評估，直至患者的營養狀況得到改善。二、反饋與調整1.營養科醫生應將營養效果評估結果及時反饋給臨床科室醫生，指導臨床科室醫生調整營養計劃。2.臨床科室醫生應根據營養科醫生的反饋意見，及時調整患者的飲食方案和營養支