醫(yī)院評審廢物管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院廢物管理，確保醫(yī)療廢物的安全處理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處置醫(yī)療廢物的科室、部門及人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，依法進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理活動(dòng)。2.分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，分別進(jìn)行收集、貯存和處置。3.安全第一原則：確保醫(yī)療廢物在處理過程中的安全，防止對環(huán)境和人員造成污染和傷害。4.全程監(jiān)管原則：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處置等全過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)制定、完善醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。2.對醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和考核，定期組織開展醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。3.協(xié)調(diào)與環(huán)保、衛(wèi)生等部門的溝通與聯(lián)系，及時(shí)了解和掌握醫(yī)療廢物管理的相關(guān)政策法規(guī)和要求。4.負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物處置過程中的環(huán)境污染事故進(jìn)行調(diào)查、處理和報(bào)告。（二）各臨床科室及醫(yī)技科室1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存，并做好登記工作。2.對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，提高其環(huán)保意識和安全意識。3.配合醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)療廢物的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。（三）后勤保障部門1.負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存所需的設(shè)施設(shè)備，并確保其正常運(yùn)行。2.按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的貯存地點(diǎn)。3.負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物貯存設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和清潔，確保其符合環(huán)保要求。（四）財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)保障醫(yī)療廢物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)措施的有效落實(shí)。（五）保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療廢物處置場所的安全秩序，防止醫(yī)療廢物被盜、被搶等事件的發(fā)生。三、醫(yī)療廢物分類收集（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋盛裝，垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并在明顯處標(biāo)注“感染性廢物”字樣。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物應(yīng)使用專用的容器盛裝，容器應(yīng)防滲漏、防遺撒，并在明顯處標(biāo)注“病理性廢物”字樣。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物應(yīng)使用利器盒盛裝，利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏，并在明顯處標(biāo)注“損傷性廢物”字樣。利器盒裝滿后應(yīng)及時(shí)密封，嚴(yán)禁將利器隨意丟棄。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)，分別進(jìn)行收集和處置。廢棄的一般性藥品應(yīng)裝入專用垃圾袋內(nèi)，垃圾袋應(yīng)在明顯處標(biāo)注“藥物性廢物”字樣；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應(yīng)裝入專用的容器內(nèi)，容器應(yīng)防滲漏、防揮發(fā)，并在明顯處標(biāo)注“細(xì)胞毒性藥物”或“遺傳毒性藥物”字樣。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)化學(xué)試劑的性質(zhì)，分別進(jìn)行收集和處置。廢棄的化學(xué)試劑應(yīng)裝入專用的容器內(nèi)，容器應(yīng)防滲漏、防揮發(fā)，并在明顯處標(biāo)注“化學(xué)性廢物”字樣；廢棄的化學(xué)消毒劑應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行中和、稀釋后排放；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行回收處理，防止汞污染。（六）收集要求1.各科室應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集工作，收集人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集的方法和要求。2.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與其他廢物混放。3.盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)符合要求，并有明顯的警示標(biāo)識。4.醫(yī)療廢物收集后，應(yīng)及時(shí)密封，并注明科室、日期、類別等信息。四、醫(yī)療廢物暫存（一）暫存地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識。暫存間應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，地面應(yīng)硬化，有排水設(shè)施。（二）暫存要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用的容器內(nèi)，不得露天存放。2.暫存間應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。3.醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的處置地點(diǎn)。（三）登記與交接1.建立醫(yī)療廢物暫存登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)與接收單位進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。五、醫(yī)療廢物運(yùn)輸（一）運(yùn)輸人員要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)陌踩R和操作規(guī)程。2.運(yùn)輸人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。（二）運(yùn)輸要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的運(yùn)輸工具進(jìn)行運(yùn)輸，運(yùn)輸工具應(yīng)防滲漏、防遺撒，并定期進(jìn)行清潔和消毒。2.醫(yī)療廢物運(yùn)輸過程中，應(yīng)確保密封，避免泄漏和擴(kuò)散。3.運(yùn)輸路線應(yīng)避開人口密集區(qū)和交通要道，減少對環(huán)境和公眾的影響。（三）交接與記錄1.醫(yī)療廢物運(yùn)輸至處置地點(diǎn)后，應(yīng)與處置單位進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。2.建立醫(yī)療廢物運(yùn)輸記錄制度，記錄運(yùn)輸時(shí)間、路線、數(shù)量、交接情況等信息。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置方式選擇醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量和性質(zhì)，選擇合適的處置方式。目前，常見的醫(yī)療廢物處置方式有焚燒、高溫蒸煮、化學(xué)消毒、微波消毒等。醫(yī)院應(yīng)按照環(huán)保部門的要求，將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。（二）處置單位選擇1.醫(yī)院應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，并與其簽訂處置服務(wù)合同。2.對處置單位的資質(zhì)、信譽(yù)、處置能力等進(jìn)行評估，確保其能夠按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行醫(yī)療廢物處置。（三）處置過程監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置單位的處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保其嚴(yán)格按照合同要求進(jìn)行處置。2.要求處置單位提供醫(yī)療廢物處置的相關(guān)記錄和報(bào)告，如處置時(shí)間、處置方式、處置數(shù)量等。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展培訓(xùn)活動(dòng)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、暫存要求、運(yùn)輸安全、處置規(guī)定等。（二）培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象包括醫(yī)院全體工作人員，重點(diǎn)是臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等與醫(yī)療廢物管理相關(guān)的人員。（三）宣傳教育1.醫(yī)院應(yīng)通過多種形式，如宣傳欄、宣傳手冊、講座等，向醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性和相關(guān)知識。2.提高公眾對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識，增強(qiáng)環(huán)保意識和自我保護(hù)意識。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對各科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。（二）考核評價(jià)1.建立醫(yī)療廢物管理考核評價(jià)制度，對各科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行考核評價(jià)。2.考核評價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的績效掛鉤，對醫(yī)療廢物管理工作成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對違反規(guī)定的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并依法依規(guī)進(jìn)行處理。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置流程、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練，確保在發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件時(shí)，能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生