抗菌藥物合理使用試題和答案單選題1.正確的抗菌治療方案需考慮A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D。分析：制定抗菌治療方案時(shí)，患者感染病情決定了治療的緊迫性和目標(biāo)；病原菌種類是選擇針對(duì)性抗菌藥的依據(jù)；抗菌藥作用特點(diǎn)如抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等影響用藥劑量、途徑等，三者都需考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。分析：隱球菌腦膜炎時(shí)，在全身用藥的同時(shí)可輔以局部應(yīng)用抗真菌藥，如鞘內(nèi)注射。其他選項(xiàng)大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作尿路感染、化膿性腹膜炎局部用藥并非主要方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。分析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜、提高療效、防止耐藥菌產(chǎn)生，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎大多單一抗菌藥可有效治療。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。分析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染可預(yù)防性使用抗菌藥。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥。5.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。分析：碳青霉烯類抗生素對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，是治療產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染的首選。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對(duì)這類細(xì)菌效果不佳。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。分析：醫(yī)院內(nèi)感染致病菌中革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，其耐藥性問(wèn)題也較為突出。7.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。分析：發(fā)熱原因不明時(shí)，盲目使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生、延誤診斷等問(wèn)題，應(yīng)先明確病因，而非直接使用抗菌藥物。其他選項(xiàng)說(shuō)法均正確。8.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。分析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有細(xì)菌污染可能，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)多為清潔手術(shù)，一般無(wú)需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素答案：D。分析：MRSA對(duì)多種抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的一線藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮對(duì)MRSA效果差。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理A.24hB.48hC.72～96hD.96h答案：C。分析：一般抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，以確保徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)。11.急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎首選的抗菌藥物是A.阿奇霉素B.頭孢類C.青霉素D.氟喹諾酮類答案：C。分析：急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎主要病原菌為A組溶血性鏈球菌，青霉素對(duì)其高度敏感，是首選藥物。阿奇霉素用于對(duì)青霉素過(guò)敏者；頭孢類一般不作為首選；氟喹諾酮類不用于兒童和青少年。12.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。分析：β-內(nèi)酰胺類抗生素毒性相對(duì)較低，對(duì)老年人和兒童較為安全。氟喹諾酮類可影響兒童軟骨發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；氯霉素類可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。13.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。分析：免疫抑制劑應(yīng)用者、普通感冒等病毒性疾病發(fā)熱患者、昏迷休克心力衰竭患者預(yù)防性使用抗菌藥物往往無(wú)效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。14.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。分析：非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低，細(xì)菌耐藥性影響較小的抗菌藥物。15.青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是A.阿莫西林B.羧芐西林C.呋芐西林D.替卡西林答案：A。分析：阿莫西林主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有效，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。羧芐西林、呋芐西林、替卡西林對(duì)綠膿桿菌有一定抗菌活性。16.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。分析：頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物。氨芐西林、頭孢曲松、頭孢呋辛對(duì)銅綠假單胞菌效果不佳。17.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素答案：C。分析：氨基糖苷類抗生素可與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制。青霉素、氟喹諾酮類、頭孢菌素一般無(wú)此不良反應(yīng)。18.新生兒感染治療不宜選用A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。分析：環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物，可影響新生兒軟骨發(fā)育，不宜選用。頭孢曲松、青霉素相對(duì)安全可用于新生兒感染治療。19.妊娠期不宜選用的抗菌藥有A.青霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：C。分析：環(huán)丙沙星可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期不宜選用。青霉素、頭孢呋辛、頭孢曲松在妊娠期使用相對(duì)安全。20.氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差A(yù).大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。分析：氨基糖苷類對(duì)需氧革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等有較好抗菌活性，對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌活性較差。21.在骨組織中濃度高的藥物為A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素答案：A。分析：克林霉素在骨組織中濃度較高，可用于治療骨和關(guān)節(jié)感染。亞胺培南、慶大霉素、青霉素在骨組織中濃度相對(duì)較低。22.依《指導(dǎo)原則》圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。A.1～2B.0.5～2C.2～3D.1～3答案：B。分析：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織達(dá)到有效藥物濃度。23.依《指導(dǎo)原則》，術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇，此類手術(shù)常見有A.膽囊切除術(shù)B.子宮切除術(shù)C.胃十二指腸手術(shù)D.闌尾穿孔腹膜炎答案：D。分析：闌尾穿孔腹膜炎術(shù)前已存在細(xì)菌性感染，屬于抗菌藥治療性應(yīng)用。膽囊切除術(shù)、子宮切除術(shù)、胃十二指腸手術(shù)若無(wú)感染證據(jù)，多為預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥。24.以下備選項(xiàng)中，除了外均易產(chǎn)生腎臟毒性A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C。分析：氨基糖苷類有明顯的腎毒性；頭孢唑林大劑量使用時(shí)可能有腎毒性；兩性霉素B可引起腎損害。利福平主要不良反應(yīng)為肝毒性等，腎毒性相對(duì)少見。25.新生兒期避免應(yīng)用A.頭孢菌素類B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。分析：氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，新生兒期器官發(fā)育不完善，應(yīng)避免應(yīng)用。頭孢菌素類、青霉素類、克林霉素相對(duì)安全可用于新生兒。26.治療腸球菌屬感染首選A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。分析：氨芐西林對(duì)腸球菌屬有較好抗菌活性，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林對(duì)腸球菌屬效果不佳。27.對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為A.酮康唑B.氟康唑C.氟胞嘧啶D.兩性霉素B答案：D。分析：兩性霉素B對(duì)曲霉有較強(qiáng)的抗菌活性，是治療曲霉感染的重要藥物。酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶對(duì)曲霉效果相對(duì)較差。28.以下屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥是A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.兩性霉素BD.β-內(nèi)酰胺類答案：D。分析：β-內(nèi)酰胺類抗生素的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、兩性霉素B屬于濃度依賴性抗菌藥。29.抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺答案：A。分析：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對(duì)處于繁殖期的結(jié)核桿菌，是抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的藥物之一。利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺也有抗菌作用，但相對(duì)較弱。30.治療梅毒的首選藥物是A.氯霉素B.紅霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。分析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。氯霉素、紅霉素、四環(huán)素可用于對(duì)青霉素過(guò)敏者。多選題1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。分析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無(wú)指征預(yù)防和治療用藥，品種、劑量選擇不當(dāng)，給藥途徑和次數(shù)不合理以及療程不合理等多方面情況。2.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為A.阿奇霉素B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.頭孢他啶E.甲硝唑答案：BCD。分析：慶大霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需調(diào)整給藥劑量。阿奇霉素主要經(jīng)膽汁排泄，甲硝唑在腎功能減退時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量。3.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。分析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。對(duì)呼吸道、消化道感染預(yù)防效果不佳。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE。分析：制訂抗菌藥物治療方案需考慮病原菌種類、感染部位、感染嚴(yán)重程度以及患者的生理、病理情況等。患者體溫只是病情的一個(gè)表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫制訂方案。5.以下哪些藥物不易透過(guò)血腦屏障A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.兩性霉素BE.萬(wàn)古霉素答案：BDE。分析：阿奇霉素、兩性霉素B、萬(wàn)古霉素不易透過(guò)血腦屏障。頭孢曲松可透過(guò)血腦屏障，用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；環(huán)丙沙星在一定程度上可透過(guò)血腦屏障。6.以下說(shuō)法正確的是A.氨基糖苷類抗生素為濃度依賴性B.β-內(nèi)酰胺類抗生素為時(shí)間依賴性C.氨基糖苷類抗生素應(yīng)一日多次給藥D.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日多次給藥E.氨基糖苷類抗生素應(yīng)一日一次給藥答案：ABDE。分析：氨基糖苷類抗生素為濃度依賴性，一日一次給藥可提高療效、降低毒性；β-內(nèi)酰胺類抗生素為時(shí)間依賴性，應(yīng)一日多次給藥以維持有效血藥濃度。7.以下關(guān)于萬(wàn)古霉素說(shuō)法正確的是A.可用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染B.可引起紅人綜合征C.有腎毒性D.有耳毒性E.可用于腎功能不全患者答案：ABCD。分析：萬(wàn)古霉素可用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，使用過(guò)程中可能引起紅人綜合征，有腎毒性和耳毒性。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，并非可常規(guī)使用。8.以下屬于喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性B.光敏反應(yīng)C.軟骨損害D.耳毒性E.肌腱斷裂答案：ABCE。分析：喹諾酮類藥物有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光敏反應(yīng)、軟骨損害、肌腱斷裂等不良反應(yīng)。耳毒性一般不是其典型不良反應(yīng)。9.以下哪些情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物A.普通感冒B.麻疹C.休克D.心力衰竭E.水痘答案：ABCDE。分析：普通感冒、麻疹、水痘為病毒性疾病，休克、心力衰竭患者預(yù)防性使用抗菌藥物無(wú)明確指征，原則上不應(yīng)預(yù)防使用。10.下列屬于第四代頭孢菌素的有A.頭孢吡肟B.頭孢匹羅C.頭孢噻肟D.頭孢曲松E.頭孢唑林答案：AB。分析：頭孢吡肟、頭孢匹羅屬于第四代頭孢菌素。頭孢噻肟、頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素；頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素。判斷題1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。答案：正確。分析：這是抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理的基本分類方式，便于合理使用抗菌藥物。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。答案：正確。分析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或術(shù)中失血量大時(shí)，藥物在體內(nèi)代謝和稀釋，可能導(dǎo)致血藥濃度降低，需要追加抗菌藥物以維持有效濃度。3.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。答案：錯(cuò)誤。分析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，屬于清潔-污染手術(shù)，通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物。4.腎功能減退患者應(yīng)用主要經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，均必須調(diào)整劑量。答案：錯(cuò)誤。分析：腎功能減退患者應(yīng)用主要經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，并非都必須調(diào)整劑量，還需考慮藥物的毒性、代謝特點(diǎn)等因素。5.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。答案：正確。分析：青霉素類、頭孢菌素類局部應(yīng)用易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，且可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一般不可局部應(yīng)用。6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。答案：正確。分析：大多數(shù)情況下，抗菌藥物用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)可確保病原菌被徹底清除，減少?gòu)?fù)發(fā)。7.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。答案：正確。分析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素大多耐藥，即使體外藥敏顯示敏感，臨床應(yīng)用效果也不佳，不宜使用。8.氨基糖苷類抗生素具有耳、腎毒性，不可用于兒童。答案：錯(cuò)誤。分析：氨基糖苷類抗生素有耳、腎毒性，但在有明確指征且權(quán)衡利弊后，可在密切監(jiān)測(cè)下用于兒童。9.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。答案：錯(cuò)誤。分析：氟喹諾酮類藥物可影響18歲以下未成年人軟骨發(fā)育，一般不宜使用。10.克林霉素可用于骨髓炎的治療。答案：正確。分析：克林霉素在骨組織中濃度較高，可有效治療骨髓炎。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；④需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病；⑤聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。分析：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥，但需嚴(yán)格掌握指征，避免不合理聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)增加等問(wèn)題。2.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則。答案：外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則為：①根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對(duì)抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮；②選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種；③盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用；④針對(duì)手術(shù)路徑中可能存在的污染菌選擇藥物，如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物；結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對(duì)腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。分析：合理選擇預(yù)防用抗菌藥物可有效降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免濫用抗菌藥物。3.簡(jiǎn)述腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則。答案：腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則為：①盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案；②根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；③根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體