醫療信息安全管理制度總則一、目的為了加強醫療信息安全管理，保護患者的隱私和醫療數據的安全，提高醫療服務的質量和效率，根據國家有關法律法規和標準，結合本公司的實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所有涉及醫療信息的部門和人員，包括醫療、護理、醫技、行政、后勤等部門，以及醫生、護士、技師、管理人員、后勤人員等人員。三、管理原則1.合規性原則：醫療信息安全管理應符合國家有關法律法規和標準的要求，確保醫療信息的合法、安全、完整、準確。2.保密性原則：醫療信息屬于患者的隱私，應嚴格保密，不得泄露給未經授權的人員或機構。3.完整性原則：醫療信息應保持完整，不得被篡改、刪除或丟失，確保醫療信息的真實性和可靠性。4.可用性原則：醫療信息應隨時可供使用，不得因系統故障、網絡中斷等原因而影響醫療服務的正常進行。5.責任性原則：各部門和人員應明確各自的醫療信息安全管理職責，對醫療信息的安全負責。四、管理機構與職責1.公司成立醫療信息安全管理委員會，負責醫療信息安全管理的領導和協調工作。委員會主任由公司總經理擔任，副主任由分管醫療的副總經理擔任，成員包括醫療、護理、醫技、行政、后勤等部門的負責人。2.醫療信息安全管理委員會的主要職責：制定醫療信息安全管理政策和規章制度；組織開展醫療信息安全培訓和宣傳教育活動；監督檢查醫療信息安全管理制度的執行情況；協調解決醫療信息安全管理中的重大問題；對醫療信息安全管理工作進行評估和改進。3.公司設立醫療信息安全管理辦公室，負責醫療信息安全管理的日常工作。辦公室主任由分管醫療的副總經理擔任，成員包括醫療、護理、醫技、行政、后勤等部門的信息管理人員。4.醫療信息安全管理辦公室的主要職責：具體實施醫療信息安全管理政策和規章制度；負責醫療信息系統的安全管理和維護；組織開展醫療信息安全風險評估和應急處置工作；收集、分析和報告醫療信息安全事件；協助醫療信息安全管理委員會開展相關工作。5.各部門應設立醫療信息安全管理負責人，負責本部門的醫療信息安全管理工作。部門負責人應指定一名信息管理人員，具體負責本部門的醫療信息安全管理事務。6.各部門醫療信息安全管理負責人的主要職責：組織本部門員工學習醫療信息安全管理制度和操作規程；監督本部門員工遵守醫療信息安全管理制度和操作規程；及時報告本部門醫療信息安全事件；配合醫療信息安全管理辦公室開展相關工作。醫療信息的收集與存儲一、醫療信息的收集1.醫療信息的收集應遵循合法、必要、準確、及時的原則，不得收集與醫療服務無關的信息。2.醫療信息的收集應通過合法的途徑和方式進行，不得采用非法手段收集醫療信息。3.醫療信息的收集應征得患者或其法定代理人的同意，不得強制收集患者的醫療信息。4.醫療信息的收集應按照規定的格式和內容進行，不得隨意更改醫療信息的格式和內容。二、醫療信息的存儲1.醫療信息的存儲應采用安全可靠的技術和設備，確保醫療信息的安全、完整、準確。2.醫療信息的存儲應按照規定的期限進行保存，不得隨意刪除或銷毀醫療信息。3.醫療信息的存儲應采取加密、備份等措施，防止醫療信息被泄露、篡改或丟失。4.醫療信息的存儲應按照規定的權限進行管理，不得將醫療信息存儲在未經授權的設備或系統中。醫療信息的使用與共享一、醫療信息的使用1.醫療信息的使用應遵循合法、必要、合理的原則，不得將醫療信息用于非醫療目的。2.醫療信息的使用應經過授權，不得未經授權使用醫療信息。3.醫療信息的使用應按照規定的權限和范圍進行，不得超出授權范圍使用醫療信息。4.醫療信息的使用應采取加密、脫敏等措施，防止醫療信息被泄露。二、醫療信息的共享1.醫療信息的共享應遵循合法、必要、安全的原則，不得將醫療信息共享給未經授權的人員或機構。2.醫療信息的共享應經過授權，不得未經授權共享醫療信息。3.醫療信息的共享應按照規定的權限和范圍進行，不得超出授權范圍共享醫療信息。4.醫療信息的共享應采取加密、脫敏等措施，防止醫療信息被泄露。醫療信息系統的安全管理一、醫療信息系統的建設1.醫療信息系統的建設應符合國家有關法律法規和標準的要求，確保醫療信息系統的安全、可靠、穩定。2.醫療信息系統的建設應采用安全可靠的技術和設備，確保醫療信息系統的安全防護能力。3.醫療信息系統的建設應進行安全風險評估，制定相應的安全防護措施，確保醫療信息系統的安全運行。二、醫療信息系統的運行1.醫療信息系統的運行應配備專業的技術人員進行維護和管理，確保醫療信息系統的正常運行。2.醫療信息系統的運行應建立完善的安全管理制度和操作規程，確保醫療信息系統的安全運行。3.醫療信息系統的運行應定期進行安全檢查和漏洞掃描，及時發現和解決安全隱患。4.醫療信息系統的運行應建立應急響應機制，制定應急預案，確保在發生安全事件時能夠及時有效地進行處置。三、醫療信息系統的訪問控制1.醫療信息系統的訪問應采用身份認證、訪問授權、數據加密等技術手段，確保醫療信息系統的訪問安全。2.醫療信息系統的訪問應按照規定的權限和范圍進行，不得超出授權范圍訪問醫療信息系統。3.醫療信息系統的訪問應建立日志記錄制度，記錄訪問者的身份、訪問時間、訪問內容等信息，以便進行審計和追溯。四、醫療信息系統的數據備份與恢復1.醫療信息系統的數據應定期進行備份，確保數據的安全和完整。2.醫療信息系統的數據備份應采用多種備份方式，如本地備份、異地備份等，確保數據的可靠性。3.醫療信息系統的數據恢復應建立應急預案，定期進行演練，確保在發生數據丟失或損壞時能夠及時有效地進行恢復。醫療信息安全事件的應急處置一、應急處置原則1.快速響應原則：在發生醫療信息安全事件時，應立即啟動應急響應機制，迅速采取措施進行處置，防止事件的擴大和蔓延。2.協同配合原則：在應急處置過程中，各部門應密切配合，協同作戰，形成合力，共同應對醫療信息安全事件。3.保護患者原則：在應急處置過程中，應始終把保護患者的隱私和醫療數據的安全放在首位，采取有效措施防止患者的利益受到損害。4.依法處置原則：在應急處置過程中，應嚴格遵守國家有關法律法規和標準的要求，依法進行處置，確保應急處置工作的合法性和有效性。二、應急處置流程1.事件報告：發生醫療信息安全事件后，應立即向醫療信息安全管理辦公室報告，報告內容應包括事件發生的時間、地點、經過、涉及的人員和醫療信息等情況。2.事件評估：醫療信息安全管理辦公室應立即組織相關人員對事件進行評估，確定事件的性質、影響范圍和嚴重程度等情況。3.事件處置：根據事件評估的結果，醫療信息安全管理辦公室應立即采取相應的處置措施，如封鎖現場、切斷網絡、刪除數據等，防止事件的進一步擴大和蔓延。4.事件報告：在事件處置過程中，應及時向醫療信息安全管理委員會報告事件的進展情況和處置結果。5.事件調查：事件處置結束后，醫療信息安全管理辦公室應組織相關人員對事件進行調查，查明事件的原因、責任人和防范措施等情況，并形成調查報告。6.事件整改：根據事件調查的結果，醫療信息安全管理辦公室應制定相應的整改措施，明確整改責任人和整改期限