ICU病人煩躁的護理干預

第一頁，共二十八頁。背景資料—增加ICU感染發生率感染發生率第二頁，共二十八頁。背景資料—增加ICU醫療意外的發生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%醫療意外的發生率第三頁，共二十八頁。背景資料—增加ICU死亡率死亡率第四頁，共二十八頁。Contents臨床表現1原因分析2護理干預3※第五頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常第六頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常第七頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常第八頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常？？？第九頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常第十頁，共二十八頁。煩躁--臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態生命體征異常第十一頁，共二十八頁。煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環境因素性別、性格、年齡既往病史等藥物因素、強迫靜臥手術因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等第十二頁，共二十八頁。第十三頁，共二十八頁。煩躁–常用處理方法〔約束〕第十四頁，共二十八頁。杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁–常用處理方法〔鎮靜〕第十五頁，共二十八頁。70%的患者在ICU治療期間存在焦慮、煩躁NoplaceismorephobicthanICU.

下輩子打死也不去ICU。50%的患者對于其在ICU的經歷保存有痛苦的記憶第十六頁，共二十八頁。1.當患者進入ICU治療,即全面評估患者的各種信息，制定正確的護理診斷和實施針對性的認知干預，讓患者學會適應不良刺激，增強個體的適應能力和應對挑戰的能力，促進患者的康復。煩躁

--護理干預認知干預2.當患者蘇醒時能及時告訴他現在的時間、所處的地點、家人的情況，向患者介紹監護室環境、醫護人員，進行有關疾病宣教。第十七頁，共二十八頁。當患者出現焦慮和憂郁心理時，要尊重、理解患者，運用暗示性和鼓勵性語言，使其得到支持和撫慰。心理干預煩躁發生率煩躁

--護理干預第十八頁，共二十八頁。

當患者病情允許時，鼓勵并協助病人進行床上活動，調動其主動性以積極態度配合治療。行為干預煩躁

--護理干預第十九頁，共二十八頁。1.保持室內清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;

2.光線柔和,盡量防止燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.醫務人員盡量防止在患者旁邊討論病情，各種儀器設備聲音調至

適宜大小;

4.搶救垂?；颊邥r，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應帶來消極

影響;

5.妥善安排治療護理操作時間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。環境干預煩躁

--護理干預第二十頁，共二十八頁。1.及時有效的鎮痛，疼痛完全是個人的主觀感受而不能被他人證實或否認。2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動四肢。3.倡導“三H〞式護理：home式的溫馨hospital式的專業hotel式的效勞舒適護理〔comfortcare〕煩躁

--護理干預第二十一頁，共二十八頁。ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，護士可能更多注意監護和治療，而無視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動不安、抑郁的產生。維護患者的自尊心煩躁

--護理干預第二十二頁，共二十八頁。患者因為建立人工氣道等限制,進行語言交流非常困難，因此要運用非語言進行交流。正確地運用移情技巧，幫助病人了解有關健康、疾病的科學知識，了解護士的操作意義、工作步驟、平安與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔憂不安,得到病人的充分配合。加強護患溝通溝通卡煩躁

--護理干預第二十三頁，共二十八頁。新進展—多元文化護理音樂療法音樂是一種特殊的語言,悠揚適宜的旋律可使人放松、產生其他交流所達不到的效果。在ICU緊張環境中應用音樂療法,可緩和交感神經的過度緊張,促使感情情緒鎮靜化,抑制各種壓力反響?！竟P琳,張家駒.ICU綜合征及音樂治療。國外醫學。護理學分冊,1997,16(3):103～104】第二十四頁，共二十八頁。電影療法

有些患者性格內向,對醫務人員不愿袒露內心,表現為抑郁、煩悶,通過播放與患者有共同生活主題的積極向上的電影、電視劇、戲劇等,使患者認識自我和自我歸位,并對自己建立認真負責的態度,減少不利于康復的行為發生。

【安東尼奧·梅內蓋蒂研究發現】第