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長途轉(zhuǎn)運病人服務(wù)協(xié)議書?甲方(服務(wù)提供方):名稱:[公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(服務(wù)需求方):姓名:[患者姓名]或[患者家屬姓名](若為家屬)身份證號碼:[身份證號]地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有長途轉(zhuǎn)運病人的需求,甲方具備提供相關(guān)專業(yè)服務(wù)的能力,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就甲方為乙方提供長途轉(zhuǎn)運病人服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求1.病人信息患者姓名:[具體姓名]性別:[男/女]年齡:[具體年齡]病情狀況:[詳細(xì)描述患者目前的病情,包括但不限于主要病癥、身體機能狀態(tài)、特殊護理需求等]2.轉(zhuǎn)運起始地:[具體出發(fā)地點,精確到門牌號或具體位置]3.轉(zhuǎn)運目的地:[具體到達地點,精確到門牌號或具體位置]4.轉(zhuǎn)運時間預(yù)計出發(fā)時間:[年/月/日/時]預(yù)計到達時間:[年/月/日/時](因長途轉(zhuǎn)運存在不可預(yù)見因素,實際到達時間以實際轉(zhuǎn)運情況為準(zhǔn),但甲方應(yīng)盡最大努力按預(yù)計時間完成轉(zhuǎn)運)5.服務(wù)要求甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運團隊,包括具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生、護士及司機等人員。轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn),具備良好的車況,并配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品,如擔(dān)架、監(jiān)護儀、氧氣瓶、急救箱等,以確保在轉(zhuǎn)運過程中能夠為患者提供及時有效的醫(yī)療保障。轉(zhuǎn)運過程中,醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化,按照醫(yī)療規(guī)范進行護理和救治操作,并做好詳細(xì)的記錄。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。在轉(zhuǎn)運過程中,因不可抗力或乙方原因?qū)е罗D(zhuǎn)運工作無法正常進行的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任或按照實際發(fā)生的費用支付。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求及時間,安全、及時、專業(yè)地完成病人的長途轉(zhuǎn)運服務(wù)。提前對轉(zhuǎn)運車輛及醫(yī)療設(shè)備進行全面檢查和維護,確保其處于良好的運行狀態(tài),以保障轉(zhuǎn)運過程的安全。在轉(zhuǎn)運前,向乙方提供參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員及司機的相關(guān)信息,并告知乙方轉(zhuǎn)運過程中的注意事項。轉(zhuǎn)運過程中,醫(yī)護人員應(yīng)盡最大努力保障患者的生命安全和身體健康,如遇突發(fā)情況應(yīng)及時采取有效的救治措施,并及時通知乙方。完成轉(zhuǎn)運服務(wù)后,向乙方提供轉(zhuǎn)運過程中的相關(guān)記錄資料。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù),并對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。在轉(zhuǎn)運過程中,有權(quán)了解患者的實時情況及轉(zhuǎn)運進度。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費用。如實向甲方提供患者的病情信息、病史資料及特殊護理需求等,確保甲方能夠全面了解患者情況,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。在轉(zhuǎn)運前,協(xié)助甲方做好患者的準(zhǔn)備工作,如協(xié)助患者上車、整理攜帶物品等。在轉(zhuǎn)運過程中,積極配合甲方的工作安排,遵守轉(zhuǎn)運過程中的相關(guān)規(guī)定和要求。如因乙方隱瞞患者重要信息或未配合甲方工作導(dǎo)致轉(zhuǎn)運出現(xiàn)問題的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用1.本協(xié)議項下的長途轉(zhuǎn)運病人服務(wù)費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.該費用包含轉(zhuǎn)運車輛租賃費用、醫(yī)護人員服務(wù)費用、醫(yī)療設(shè)備及急救藥品使用費用、運輸過程中的燃油費、過路費等一切與轉(zhuǎn)運服務(wù)相關(guān)的費用,但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用(如因患者病情需要在轉(zhuǎn)運途中增加特殊治療或藥品所產(chǎn)生的費用)。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付服務(wù)費用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.甲方完成長途轉(zhuǎn)運服務(wù),并經(jīng)乙方確認(rèn)無誤后,乙方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后的[X]個工作日內(nèi),向乙方提供相應(yīng)的合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、內(nèi)容及要求完成長途轉(zhuǎn)運服務(wù),每逾期一天,應(yīng)按照服務(wù)費用的[X]%向乙方支付違約金;逾期超過[X]天的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的預(yù)付款,同時甲方應(yīng)按照服務(wù)費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若因甲方原因?qū)е禄颊咴谵D(zhuǎn)運過程中受到人身損害或造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。3.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付服務(wù)費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金;逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)暫停轉(zhuǎn)運服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金,同時乙方應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方隱瞞患者重要信息或未配合甲方工作,導(dǎo)致轉(zhuǎn)運出現(xiàn)問題或給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于甲方因此遭受的經(jīng)濟損失、甲方為處理問題所支出的合理費用等。3.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。
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