手術(shù)失敗賠償協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號(hào)碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[手術(shù)日期]在乙方處接受了[手術(shù)名稱]手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了[具體手術(shù)失敗情況描述]，給患者身體和精神造成了損害。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就手術(shù)失敗的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)情況及損害后果1.手術(shù)基本情況患者于[手術(shù)日期]因[疾病診斷]入住乙方醫(yī)院，在完善相關(guān)檢查后，于[手術(shù)實(shí)施日期]由乙方醫(yī)生[主刀醫(yī)生姓名]為患者進(jìn)行了[手術(shù)名稱]手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，乙方采取了以下醫(yī)療措施：[詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程中采取的醫(yī)療手段和步驟]。2.損害后果術(shù)后，患者出現(xiàn)了[具體癥狀，如傷口感染、器官功能受損等情況詳細(xì)說(shuō)明]等癥狀。經(jīng)進(jìn)一步檢查和診斷，確定手術(shù)未能達(dá)到預(yù)期治療效果，對(duì)患者身體造成了損害。該損害導(dǎo)致患者身體痛苦加劇，生活質(zhì)量下降，無(wú)法正常工作和生活，給患者及其家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦。二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)手術(shù)失敗原因進(jìn)行合理說(shuō)明和解釋。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因手術(shù)失敗給甲方造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。有權(quán)查閱與本次手術(shù)相關(guān)的病歷資料等醫(yī)療文件。義務(wù)如實(shí)向乙方提供患者的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方進(jìn)行后續(xù)的治療和檢查。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間，與乙方協(xié)商處理賠償事宜。在接受乙方賠償后，不得就本次手術(shù)失敗再向乙方主張其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求，但乙方存在故意或重大過(guò)失的除外。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的賠償要求進(jìn)行合理抗辯，并提供相關(guān)證據(jù)證明自身在手術(shù)過(guò)程中已盡到合理診療義務(wù)。在確定責(zé)任和賠償金額后，有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。義務(wù)對(duì)本次手術(shù)失敗的原因進(jìn)行全面、客觀的分析和說(shuō)明，并向甲方提供書面報(bào)告。根據(jù)甲方的損失情況，按照本協(xié)議約定向甲方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次手術(shù)失敗給甲方造成的直接損失，包括但不限于對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療所產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等）。妥善保管與本次手術(shù)相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療記錄等，以備甲方查閱或相關(guān)部門調(diào)查。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)患者因手術(shù)失敗后在乙方及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑有效票據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算，共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。2.誤工費(fèi)患者因手術(shù)失敗無(wú)法正常工作，導(dǎo)致收入減少。根據(jù)患者提供的工作證明、工資流水及誤工時(shí)間證明，誤工期間的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。3.護(hù)理費(fèi)考慮到患者術(shù)后需要專人護(hù)理，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理期限，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)患者的傷情及恢復(fù)需要，經(jīng)雙方協(xié)商確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。5.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定患者構(gòu)成殘疾，根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算殘疾賠償金。計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。具體金額以鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，由乙方在鑒定結(jié)論出具后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。6.精神損害撫慰金由于手術(shù)失敗給患者及其家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦，乙方應(yīng)向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項(xiàng)旨在撫慰甲方因本次醫(yī)療事故所遭受的精神創(chuàng)傷，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。四、賠償支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的支付期限內(nèi)，足額將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。如因乙方原因逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或采取其他不當(dāng)行為影響乙方正常履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。同時(shí)，乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私等信息的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年