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文檔簡介
醫院患者信息保密協議書?甲方:[醫院名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[醫院地址]聯系電話:[聯系電話]法定代表人:[法人姓名]乙方:[患者姓名/受委托方姓名]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址/委托方地址]聯系電話:[聯系電話]鑒于甲方作為一家專業的醫療機構,在為乙方提供醫療服務過程中,會獲取乙方的患者信息;乙方作為接受甲方醫療服務的患者或相關受委托方,知曉保護患者信息的重要性。為保護乙方的隱私及患者信息安全,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就甲方對乙方患者信息保密事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述本協議所涉及的標的物為乙方在甲方接受醫療服務過程中所產生的各類患者信息,包括但不限于個人基本信息(如姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式等)、醫療記錄(如病歷、診斷證明、檢查檢驗報告等)、治療信息(如治療方案、手術記錄、用藥情況等)以及其他與乙方醫療服務相關的信息。甲方為乙方提供醫療服務,涵蓋疾病診斷、治療、護理、康復指導等一系列專業醫療行為。在服務過程中,甲方有責任妥善保管和使用乙方的患者信息,確保信息的保密性、完整性和可用性。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利在為乙方提供必要的醫療服務過程中,根據醫療規范和專業判斷,合理使用乙方的患者信息。為保障醫療質量和醫療安全,在內部管理、質量控制、學術研究等活動中,按照法律法規和醫院管理規定,對乙方患者信息進行有限度的使用和披露,但需確保信息的保密性。2.義務建立健全患者信息保密制度,采取合理的安全技術和管理措施,防止乙方患者信息泄露、丟失、篡改或不當使用。安全技術措施包括但不限于信息加密存儲、訪問控制、防火墻設置等;管理措施包括但不限于制定保密政策、加強員工培訓、規范信息流轉流程等。對因醫療服務需要接觸乙方患者信息的工作人員進行保密教育和培訓,使其了解保密義務和責任,并監督其嚴格遵守保密規定。未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的患者信息,但法律另有規定或本協議約定的除外。法律規定的情形包括但不限于司法機關依法要求提供、衛生行政部門進行監督檢查等。在本協議終止或解除后,繼續履行對乙方患者信息的保密義務,直至該信息不再具有保密價值或法律規定的保密期限屆滿。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定對其患者信息進行保密。在發現甲方存在違反本協議保密義務的行為時,有權要求甲方采取措施予以糾正,并賠償因此遭受的損失。2.義務如實向甲方提供與醫療服務相關的信息,確保信息的真實性和完整性,以便甲方準確提供醫療服務。妥善保管自己的身份信息、就診憑證等相關資料,防止因自身原因導致患者信息泄露風險增加。在需要甲方對患者信息進行特殊處理(如公開、用于特定研究項目等)時,應向甲方出具書面授權文件,明確授權范圍和期限。三、保密期限本協議的保密期限自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至乙方患者信息不再具有保密價值或法律規定的保密期限屆滿之日止。對于因醫療行為產生的具有長期研究價值或涉及公共衛生安全等特殊情況的信息,保密期限按照相關法律法規和醫學倫理要求執行,但最長不超過[具體期限]年。四、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未履行保密義務,導致乙方患者信息泄露,甲方應承擔以下違約責任:立即采取措施防止信息進一步擴散,并及時通知乙方。對乙方因此遭受的直接經濟損失進行賠償,包括但不限于因信息泄露導致的乙方名譽受損的賠償費用、乙方為消除影響而支付的合理費用等。按照泄露信息的嚴重程度和對乙方造成的影響,向乙方支付違約金,違約金金額為[X]元至[X]元不等。若因甲方違約行為給乙方造成特別重大損失的,乙方有權要求甲方承擔超出上述違約金范圍的賠償責任。2.若乙方違反本協議約定,導致甲方獲取的患者信息存在泄露風險或被不當使用,乙方應承擔以下違約責任:立即通知甲方,并協助甲方采取措施消除影響,防止信息泄露。對甲方因此遭受的直接經濟損失進行賠償,包括但不限于甲方為應對信息泄露風險而采取的補救措施費用、因信息泄露導致甲方聲譽受損的賠償費用等。按照違約行為的嚴重程度,向甲方支付違約金,違約金金額為[X]元至[X]元不等。若乙方違約行為給甲方造成特別重大損失的,甲方有權要求乙方承擔超出上述違約金范圍的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):______
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