避責(zé)調(diào)節(jié)協(xié)議書?甲方（責(zé)任方）：姓名：__________________性別：______身份證號：______________________聯(lián)系方式：______________________地址：______________________乙方（受損方）：姓名：__________________性別：______身份證號：______________________聯(lián)系方式：______________________地址：______________________鑒于甲方[具體事件描述，導(dǎo)致需承擔(dān)責(zé)任的行為或事件]，給乙方造成了一定的損失，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成如下避責(zé)調(diào)節(jié)協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）事件經(jīng)過[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況，包括雙方行為、相關(guān)場景等，以便明確責(zé)任產(chǎn)生的背景]（二）受損情況1.財(cái)產(chǎn)損失乙方[具體財(cái)產(chǎn)名稱1]遭受損壞，經(jīng)專業(yè)評估機(jī)構(gòu)評估，損失價(jià)值為人民幣[X]元。該財(cái)產(chǎn)購買于[購買時(shí)間]，購買價(jià)格為人民幣[購買價(jià)格]元，目前已使用[使用年限]年，折舊率為[X]%。乙方[具體財(cái)產(chǎn)名稱2]丟失，該財(cái)產(chǎn)購買于[購買時(shí)間]，購買價(jià)格為人民幣[購買價(jià)格]元，乙方提供了購買憑證及相關(guān)使用記錄以證明其價(jià)值。2.人身損害乙方因甲方的行為導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體傷情]，需住院治療[住院天數(shù)]天。住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，乙方提供了相應(yīng)的病歷、診斷證明及醫(yī)療費(fèi)用清單。乙方因傷誤工[誤工天數(shù)]天，按照乙方正常月工資收入人民幣[月工資]元計(jì)算，誤工損失為人民幣[X]元。乙方提供了勞動合同、工資單及誤工證明等材料以證明其誤工損失。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方提出的損失賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和質(zhì)證。在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在欺詐行為或提供虛假證據(jù)，有權(quán)拒絕履行本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)承認(rèn)對乙方造成了一定的損失，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與損失賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定賠償其因甲方行為所遭受的損失。在甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述損失情況，并提供真實(shí)、有效的證據(jù)予以證明。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如協(xié)助甲方核實(shí)證據(jù)、提供必要的資料等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次事件向甲方主張其他任何賠償。三、賠償方式及金額（一）賠償方式甲方以現(xiàn)金方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。（二）賠償金額1.財(cái)產(chǎn)損失賠償甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元，其中包括[具體財(cái)產(chǎn)名稱1]的損失賠償人民幣[X]元，[具體財(cái)產(chǎn)名稱2]的損失賠償人民幣[X]元。2.人身損害賠償甲方一次性賠償乙方人身損害賠償共計(jì)人民幣[X]元，其中包括醫(yī)療費(fèi)用賠償人民幣[X]元，誤工損失賠償人民幣[X]元。以上賠償金額合計(jì)人民幣[X]元。四、支付時(shí)間及方式（一）支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。（二）支付方式甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償款項(xiàng)，乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：______________________五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方逾期超過[X]日仍未支付賠償款項(xiàng)及違約金，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證據(jù)或隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致甲方對損失情況產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識而簽訂本協(xié)議，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方賠償款項(xiàng)后又就本次事件向甲方主張其他賠償，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________