高危新生兒臨床表現(xiàn)及管理演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)癥狀01生命體征異常03神經(jīng)系統(tǒng)異常04循環(huán)系統(tǒng)問題05消化系統(tǒng)警示06感染風(fēng)險征兆01生命體征異常體溫波動不穩(wěn)定01體溫過高環(huán)境溫度過高或包被過多，可能導(dǎo)致新生兒體溫過高，出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等癥狀。02體溫過低環(huán)境溫度過低或保暖不足，可能導(dǎo)致新生兒低體溫，出現(xiàn)硬腫癥、肺出血等并發(fā)癥。心率過快或過緩可能由于感染、貧血、先天性心臟病等原因引起，需及時診斷和治療。心率過快可能由于缺氧、低血糖、感染等原因引起，需密切監(jiān)測心率變化，及時處理。心率過緩0102血壓異常波動可能由于腎臟疾病、內(nèi)分泌異常等原因引起，需進(jìn)一步檢查以明確病因。血壓升高可能由于感染、脫水、先天性心臟病等原因引起，需及時擴(kuò)容治療，避免引起休克等嚴(yán)重后果。血壓降低02呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸窘迫表現(xiàn)呼吸急促呼吸呻吟呼吸節(jié)律改變呼氣性呼吸困難新生兒呼吸頻率持續(xù)超過60次/分，伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。由于呼吸費(fèi)力，新生兒發(fā)出類似呻吟的聲音，常提示病情嚴(yán)重。新生兒呼吸節(jié)律不整，可能出現(xiàn)呼吸暫停或抽泣樣呼吸。多見于肺部疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征等。呼吸暫停發(fā)作原發(fā)性呼吸暫停由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，導(dǎo)致呼吸調(diào)節(jié)障礙，出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。繼發(fā)性呼吸暫停多因新生兒患肺炎、窒息等疾病，導(dǎo)致呼吸暫停。呼吸暫停的危害可能導(dǎo)致新生兒低氧血癥、高碳酸血癥，甚至引起腦損傷。呼吸暫停的處理需及時采取刺激呼吸、給氧等急救措施，恢復(fù)新生兒正常呼吸。持續(xù)性發(fā)紺發(fā)紺表現(xiàn)發(fā)紺的危害發(fā)紺原因發(fā)紺的處理新生兒皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色，尤其是口周、鼻根等部位。多由于新生兒缺氧或患有先天性心臟病等疾病，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。需及時查明原因，采取針對性治療措施，如給氧、手術(shù)等。03神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為肢體或面部肌肉不自主地收縮和舒張，可能伴隨著眼球震顫或呼吸暫停。持續(xù)時間較短，通常幾秒到幾分鐘，但可能反復(fù)出現(xiàn)。可能出現(xiàn)意識喪失或模糊，也可能保持清醒。抽搐后可能留下短暫的神志不清或嗜睡等后遺癥。驚厥或抽搐陣發(fā)性肌肉收縮抽搐持續(xù)時間抽搐時意識狀態(tài)抽搐后狀態(tài)肌張力低下表現(xiàn)肌肉松弛，肢體軟弱無力，主動運(yùn)動減少，可能伴隨吞咽困難、呼吸困難等癥狀。肌張力亢進(jìn)表現(xiàn)肌肉僵硬，肢體伸展困難，主動運(yùn)動增多，可能伴隨震顫、抽搐等癥狀。肌張力異常的原因可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、肌肉疾病或神經(jīng)肌肉接頭疾病等引起。肌張力異常的處理針對病因進(jìn)行治療，同時采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)措施，如物理治療、按摩等。肌張力低下/亢進(jìn)意識狀態(tài)改變意識狀態(tài)分類包括嗜睡、意識模糊、昏迷等不同程度的意識障礙。意識狀態(tài)改變的原因可能由腦部疾病、代謝異常、藥物中毒等引起。意識狀態(tài)改變的評估通過觀察患者的覺醒程度、對刺激的反應(yīng)、語言交流能力等來判斷意識狀態(tài)的改變程度。意識狀態(tài)改變的護(hù)理保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化，及時采取措施保護(hù)患者安全，如加床欄、使用約束帶等。04循環(huán)系統(tǒng)問題皮膚蒼白/青紫01蒼白可能由于貧血或循環(huán)不足，導(dǎo)致皮膚、黏膜及甲床蒼白。02青紫由于缺氧或循環(huán)不良，皮膚可出現(xiàn)青紫，常見于口周、四肢末端等部位。末梢循環(huán)不良由于末梢循環(huán)差，新生兒四肢可出現(xiàn)發(fā)涼癥狀。四肢發(fā)涼用手指輕壓新生兒皮膚，皮膚顏色恢復(fù)緩慢。毛細(xì)血管再充盈時間延長0102心臟雜音明顯包括收縮期雜音和舒張期雜音，可能由于心臟結(jié)構(gòu)異常或血流異常引起。心臟雜音種類雜音強(qiáng)度可隨心臟病變程度而變化，性質(zhì)可為吹風(fēng)樣、柔和或粗糙等。雜音強(qiáng)度與性質(zhì)05消化系統(tǒng)警示喂養(yǎng)困難拒食由于吸吮和吞咽能力較弱，喂養(yǎng)時容易出現(xiàn)困難。早產(chǎn)兒或低體重兒神經(jīng)系統(tǒng)受損消化道畸形如腦損傷、腦發(fā)育不全等，會影響嬰兒吸吮和吞咽功能。如唇裂、腭裂、食道閉鎖等，會影響嬰兒正常進(jìn)食。嘔吐膽汁樣物腸梗阻腸道某部分堵塞，膽汁無法正常通過腸道，導(dǎo)致嘔吐膽汁樣物。01食管反流食管括約肌功能失調(diào)，導(dǎo)致膽汁反流入食管，引起嘔吐。02腸道感染如腸炎、敗血癥等，會引起腸道功能失調(diào)，出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物的癥狀。03腹脹腸鳴減弱電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥等，會引起腸道蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹和腸鳴減弱的癥狀。03腸道神經(jīng)或肌肉受損，導(dǎo)致腸蠕動減弱或停止，引起腹脹和腸鳴減弱。02腸麻痹腸道梗阻腸道某部分堵塞，氣體無法正常排出，導(dǎo)致腹脹。0106感染風(fēng)險征兆發(fā)熱或持續(xù)低體溫體溫高于38℃或低于35℃。體溫異常嗜睡、哭聲弱、吸吮無力等。反應(yīng)差可能出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或花斑。皮膚顏色白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常可能是感染、炎癥或先天免疫疾病。白細(xì)胞增高白細(xì)胞降低白細(xì)胞分類異常可能是病毒感染、骨髓抑制或先天性