骨盆骨折急救處理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE現場評估與初步判斷緊急處置原則骨盆固定技術安全搬運流程并發癥預防策略院前與院內銜接01現場評估與初步判斷PART高能量損傷如交通事故、高處墜落等，容易導致骨盆骨折。01損傷部位骨盆部位疼痛、腫脹、瘀斑等。02骨盆擠壓患者訴骨盆部位有擠壓感或疼痛加劇。03神經損傷下肢感覺、運動功能異常，提示可能存在神經損傷。04創傷機制識別要點生命體征監測指標呼吸觀察呼吸頻率和節律，注意有無呼吸困難或呼吸急促。01循環檢查脈搏、血壓，評估有無休克表現，如心率加快、血壓下降等。02意識評估患者意識狀態，是否清醒、嗜睡或昏迷。03排尿觀察有無血尿、排尿困難或尿液外滲，提示可能存在泌尿系損傷。04骨盆穩定性測試方法骨盆分離試驗骨盆擠壓試驗腿部抬高試驗床邊試驗雙手按住患者兩髂前上棘，向內推壓，觀察有無疼痛加劇或骨盆分離感。雙手放在患者兩側髂嵴處，向外擠壓，觀察有無疼痛或骨盆不穩定。患者仰臥，抬高一側下肢，觀察有無骨盆疼痛或不穩定。患者平臥于床邊，一側臀部抬起，觀察有無骨盆疼痛或不穩定。02緊急處置原則PART對于失血量較大的患者，及時輸注全血或成分血。輸血保持患者體溫，避免低體溫導致的休克加重。保暖01020304建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。輸液治療密切關注患者的心率、血壓、呼吸和氧飽和度等指標。監測生命體征抗休克治療措施出血控制技術壓迫止血骨盆固定止血帶應用手術治療對于可見出血，采用無菌紗布或繃帶壓迫傷口，控制出血。對于四肢出血，可使用止血帶進行止血，但需定時放松，避免肢體缺血壞死。通過骨盆帶或夾板固定骨盆，減少骨折端活動，有助于止血和減輕疼痛。對于難以控制的出血，需及時手術探查止血。疼痛管理方案藥物鎮痛給予患者適當的鎮痛藥物，如嗎啡等阿片類藥物，緩解疼痛。01多模式鎮痛結合局部麻醉、神經阻滯等多種鎮痛方式，提高鎮痛效果。02心理疏導給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和緊張情緒，提高疼痛耐受能力。03損傷控制在疼痛可耐受范圍內進行必要的急救措施，避免過度刺激和損傷。0403骨盆固定技術PART骨盆帶應用規范根據患者情況選擇合適的骨盆帶，如骨盆固定帶、骶髂關節固定帶等。骨盆帶種類將骨盆帶固定在患者骨盆部位，注意調整緊固度和舒適度，避免過緊或過松。骨盆帶使用方法根據患者情況和醫生建議，在固定期間持續使用，直至骨折愈合。骨盆帶使用時間床單捆綁固定法選擇質地柔軟、寬度適中的床單，以避免對患者皮膚造成壓傷。床單選擇捆綁方法捆綁注意事項將床單折疊成適當寬度，繞過患者骨盆部位，然后打結固定。確保床單固定牢靠，不會滑動或松動。在捆綁過程中，要注意患者的舒適度和血液循環情況，避免捆綁過緊導致局部缺血或壞死。外固定支架選擇外固定支架種類外固定支架調整與維護外固定支架使用方法根據骨盆骨折類型和程度，選擇合適的外固定支架，如骨盆外固定架、骶髂關節固定架等。按照產品說明書和醫生建議，將外固定支架固定在患者骨盆部位，確保穩定可靠。在使用過程中，要定期檢查外固定支架的穩定性和緊密度，及時進行調整和維護，確保骨折部位的穩定愈合。04安全搬運流程PART三人平托操作標準01三人平托法甲托住患者頭、肩胛部和臀部，乙托住患者腰部和大腿，丙托住患者小腿和足部，三人同時用力，將患者平穩抬起。02注意事項三人需同時用力，保持患者身體水平，避免過度彎曲或扭曲。鏟式擔架使用技巧適用于脊柱骨折或疑似脊柱骨折的患者，可避免搬運過程中的二次損傷。鏟式擔架適用將擔架調整到適合患者身體的高度，確保患者平穩躺在擔架上。擔架調整使用固定帶或繃帶將患者固定在擔架上，避免晃動。固定方法軸線翻身注意事項保持患者身體軸線一致，避免扭曲或彎曲。翻身方法翻身頻率翻身后護理根據患者病情和醫囑確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身后需檢查患者受壓部位，避免壓瘡等并發癥。05并發癥預防策略PART神經血管損傷預警術后密切觀察術后密切觀察患者的感覺和運動功能，及時發現并處理神經損傷。03在手術過程中，采取精細的手術操作，避免對周圍神經和血管的損傷。02術中精細操作術前詳細評估對患者進行全面神經血管評估，確定損傷部位、范圍和程度。01脂肪栓塞預防措施早期制動對患者進行早期制動，減少脂肪滴進入血液的機會。01骨折端加壓包扎對骨折部位進行加壓包扎，減少局部出血和脂肪滴的形成。02預防性抗凝治療根據患者病情，采取預防性抗凝治療，降低脂肪栓塞的發生風險。03在手術和換藥過程中，嚴格遵循無菌操作規范，防止交叉感染。無菌操作根據患者情況，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥性的產生。合理使用抗生素對傷口進行定期清潔和換藥，保持傷口干燥和清潔，促進傷口愈合。傷口護理感染風險控制要點06院前與院內銜接PART轉運工具選擇標準應配備專業醫療設備和醫護人員，確保患者在轉運過程中的生命安全。救護車脊柱板專用擔架對于疑似脊柱損傷的患者，應使用脊柱板進行固定，避免二次損傷。應選用硬質擔架，避免在轉運過程中因顛簸而加重患者傷情。急救信息交接內容患者基本信息已采取措施傷情概述注意事項包括姓名、性別、年齡、聯系方式等，以便于后續聯系和確認。包括受傷時間、部位、類型、初步診斷等，為后續治療提供重要參考。包括已采取的急救措施、使用藥物、生命體征監測等，為后續治療提供連續性支持。包括患者過敏史、特殊疾病、特殊需求等，為醫護人員提供必要的注意事項。影像檢查優先級判定X線檢查對于骨盆骨折的患者，應優先進行X線檢查，以明