9月肝膽外科專科模擬習題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關急性膽囊炎的敘述下列哪一項是錯誤的A、致病菌為革蘭陰性桿菌B、油膩飲食易發病C、常表現為夏柯綜合征D、發病與膽汁淤滯和細菌感染相關E、夜間發病多見正確答案：C答案解析：急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染相關，常因油膩飲食誘發，夜間發病多見，致病菌多為革蘭陰性桿菌。而夏柯綜合征是肝外膽管結石合并膽管炎的典型表現，不是急性膽囊炎的表現。2.男性,47歲。因急腹痛2d,診斷為急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U/L,血鈣1.6mmol/L.主要癥狀表現為A、間歇性心窩部劇痛伴暖氣B、腹脹痛伴嘔吐,腹瀉C、腹部持續性疼痛,陣發性劇痛,放射至左肩部D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E、進食后上腹脹痛并反酸,噯氣正確答案：C答案解析：急性胰腺炎主要癥狀為腹痛，多為持續性疼痛，陣發性加劇，可放射至左肩部等，C選項符合。A選項間歇性心窩部劇痛伴噯氣一般不是急性胰腺炎典型表現；B選項腹脹痛伴嘔吐、腹瀉不是其主要特征性表現；D選項上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉常見于慢性胰腺炎；E選項進食后上腹脹痛并反酸、噯氣多見于胃部疾病。急性胰腺炎的腹痛特點是診斷的重要依據之一，持續性疼痛陣發性加劇且可放射是其典型表現，有助于與其他消化系統疾病相鑒別。3.下列適宜選用腸內營養支持的病人為()A、麻痹性腸梗阻B、食管靜脈曲張出血期C、克羅恩病,腹瀉>10次/日D、大面積灼傷休克期E、短腸綜合征術后穩定期正確答案：E答案解析：腸內營養支持適用于胃腸道有一定功能的患者。選項A麻痹性腸梗阻患者腸道功能障礙，不宜選用；選項B食管靜脈曲張出血期，腸道可能因出血等情況受影響，且此時進食可能加重出血風險，不適合；選項C克羅恩病腹瀉>10次/日，腸道處于明顯病變且功能不佳狀態，不適合；選項D大面積灼傷休克期患者胃腸道功能處于抑制狀態，不適合；選項E短腸綜合征術后穩定期，患者胃腸道有一定功能恢復，適宜選用腸內營養支持。4.與急性胰腺炎發病無關的是A、膽道疾病B、胰管梗阻C、上消化道出血D、暴飲暴食E、酗酒正確答案：C答案解析：急性胰腺炎的發病與多種因素有關，膽道疾病是最常見的病因，可導致胰液引流不暢，引發胰腺炎；胰管梗阻也會使胰液排出受阻，誘發胰腺炎；暴飲暴食、酗酒可刺激胰腺大量分泌消化液，增加胰腺負擔從而引發胰腺炎。而上消化道出血與急性胰腺炎的發病通常沒有直接關聯。5.急性胰腺炎非手術治療期,可給低脂低糖流食是在A、痊愈出院后B、腹痛,嘔吐基本緩解之后C、嘔吐基本停止之后D、腹痛基本緩解之后E、有饑餓感時正確答案：B6.膽道結石并發急性胰腺炎最合適的治療是A、立即手術B、做好術前準備后再手術C、非手術治療緩解后,可擇期手術治療D、抗感染,對癥處理E、中西醫結合治療正確答案：C答案解析：急性胰腺炎的治療原則是抑制胰液分泌，解除痙攣止痛，預防和治療感染。膽道結石并發急性胰腺炎時，首先應采取非手術治療緩解癥狀，待病情穩定后，可擇期手術取出結石，解除病因，以防止胰腺炎復發。立即手術可能會增加手術風險，故A項不合適；做好術前準備后再手術可能會延誤病情，故B項不合適；抗感染、對癥處理只是治療的一部分，不能從根本上解決病因，故D項不合適；中西醫結合治療可作為輔助治療手段，但不是最合適的治療方法，故E項不合適。7.對于急性重癥胰腺炎的檢查結果,下列哪項是錯誤的A、血糖升高B、左胸腔積液C、血鈣大于2.5mmol/LD、腸鳴音消失,高度腹脹E、黃疸正確答案：C答案解析：急性重癥胰腺炎時血鈣降低，多低于1.87mmol/L，而不是大于2.5mmol/L。血糖升高、左胸腔積液、腸鳴音消失高度腹脹、黃疸等在急性重癥胰腺炎時都可能出現。8.膽囊動脈多來自()。A、胃右動脈B、胃十二指腸C、肝固有動脈D、肝左動脈E、肝右動脈正確答案：E答案解析：膽囊動脈多來自肝右動脈，這是解剖學上比較固定的走行和來源關系。肝右動脈在走行過程中分支供應膽囊，為膽囊提供血液營養。9.形成膽固醇結石的最主要原因是A、膽汁中的鈣離子增多B、大腸桿菌產生的β-葡萄糖醛酸酶過多C、膽汁酸分泌增多D、膽鹽與磷脂的微膠粒不足E、膽固醇絕對量增多正確答案：D答案解析：形成膽固醇結石的主要原因是膽汁中膽鹽與磷脂的微膠粒不足，不能有效地將膽固醇溶解，導致膽固醇析出形成結石。膽固醇絕對量增多不一定就會形成結石，膽汁中的鈣離子增多、大腸桿菌產生的β-葡萄糖醛酸酶過多等因素與膽色素結石形成有關，膽汁酸分泌增多一般不會導致膽固醇結石形成。10.女性,46歲,體檢B.超發現右肝4cm×3cm占位性病變,下列哪項有助于原發性肝癌診斷A、AFP陽性B、C.T檢查C、MRl檢查D、肝動脈造影E、腹腔鏡檢查正確答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發性肝癌的重要指標，AFP陽性對原發性肝癌診斷有重要意義。CT、MRI檢查主要用于進一步明確肝臟占位的性質、位置等情況，但不是診斷原發性肝癌的特異性指標。肝動脈造影主要用于評估肝臟病變的血供情況等，也不是確診原發性肝癌的關鍵。腹腔鏡檢查一般不是診斷原發性肝癌的首選方法。所以有助于原發性肝癌診斷的是AFP陽性。11.急慢性膽囊炎發病與飲食的關系A、持續性腹痛陣發加重B、常發生在進油膩食后C、轉移性疼痛D、過食、飲酒后發生E、腹痛在劇烈活動后發生正確答案：B答案解析：急慢性膽囊炎常發生在進油膩食后，這是因為油膩食物可刺激膽囊收縮，引發膽囊炎癥發作。過食、飲酒后發生一般不是膽囊炎典型的發病與飲食關系特點；腹痛在劇烈活動后發生較少見；持續性腹痛陣發加重是膽囊炎疼痛的一種表現形式，而非發病與飲食的關系；轉移性疼痛多見于闌尾炎等疾病，不是膽囊炎發病特點。膽囊炎的發病與飲食關系密切，進油膩食物后膽囊收縮，膽汁排出不暢等因素易誘發膽囊炎發作，所以常發生在進油膩食后是其典型表現。12.乳癌最常見的而且最早轉移的淋巴結是()A、鎖骨下淋巴結B、對側腋下淋巴結C、同側腋下淋巴結D、鎖骨上淋巴結E、胸骨旁淋巴結正確答案：C答案解析：乳癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，最先轉移至同側腋窩淋巴結。鎖骨下淋巴結、鎖骨上淋巴結、胸骨旁淋巴結轉移相對較晚。對側腋下淋巴結轉移更少見，多在同側腋窩淋巴結轉移后進一步發展才會出現。13.膽總管結石合并膽管炎病人非手術治療期間,出現下列哪項表現,應立即做好急診手術前準備()A、體溫升高,脈速B、低血壓、意識不清C、白細胞計數增高D、膽囊腫大,有壓痛E、黃疸進行性加深正確答案：B答案解析：膽總管結石合并膽管炎病人非手術治療期間，若出現低血壓、意識不清，提示病情嚴重，可能發展為急性梗阻性化膿性膽管炎，此時應立即做好急診手術前準備，以挽救生命。黃疸進行性加深、膽囊腫大壓痛、體溫升高脈速、白細胞計數增高等表現雖也提示病情進展，但相對低血壓、意識不清來說，不是立即進行手術的最緊急指征。14.膽道系統疾病急性發作期禁食,胃腸減壓的主要目的是A、避免胃腸道內容物潴留B、有利于胃腸道功能的恢復C、防止嘔吐造成誤吸D、減輕腹脹E、減少胃腸內容物對膽道的刺激正確答案：E答案解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內的氣體和液體，減少胃腸內容物對膽道的刺激，從而減輕膽道系統的負擔，緩解急性發作期的癥狀。防止嘔吐造成誤吸主要是針對昏迷等特殊情況，不是胃腸減壓的主要目的；減輕腹脹只是其部分作用；避免胃腸道內容物潴留不是主要目的；有利于胃腸道功能恢復也不是胃腸減壓在此情況下的主要意義。15.正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為A、200~300mlB、1500~2000mlC、500~600mlD、800~1200mlE、1200~1500ml正確答案：D16.急性胰腺炎非手術治療的飲食護理A、禁食,不禁飲B、禁飲食C、低脂流食D、低糖流食E、低脂,低糖流食正確答案：B答案解析：急性胰腺炎非手術治療期間需嚴格禁飲食，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，促進胰腺恢復。所以應選擇禁飲食，即選項B。17.急性胰腺炎時,淀粉酶的下列變化哪項是錯誤的A、尿淀粉酶高低與病變輕重不一定成正比B、尿淀粉酶升高遲于血清淀粉酶C、尿淀粉酶>128u(溫氏法)有診斷意義D、壞死性胰腺炎,尿淀粉酶可不升高E、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發病數小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發病24小時后開始升高，48小時達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。一般血清淀粉酶超過500U/dl（Somogyi法），尿淀粉酶超過128U（Winslow法）有診斷意義，但淀粉酶的高低與病變的輕重不一定成正比，壞死性胰腺炎時，因胰腺組織廣泛壞死，淀粉酶生成減少，尿淀粉酶可不升高。所以選項C中尿淀粉酶>128u（溫氏法）有診斷意義的說法不準確，應該是有診斷意義的數值因檢測方法不同而有差異，如上述Somogyi法等，故答案為[C]。18.下列急性膽道感染常見的并發癥中,應排除A、肝膿腫B、急性壞死性胰腺炎C、感染性休克D、膽道出血E、硬化性膽管炎正確答案：E答案解析：急性膽道感染的并發癥包括急性壞死性胰腺炎、膽道出血、感染性休克、肝膿腫等。而硬化性膽管炎不是急性膽道感染常見的并發癥。19.門靜脈高壓癥的護理診斷最重要的是()A、知識缺乏B、術后并發癥:感染C、營養失調D、潛在并發癥:出血E、焦慮與恐懼正確答案：D答案解析：門靜脈高壓癥患者最嚴重的并發癥是出血，可導致休克等嚴重后果，直接威脅生命，所以潛在并發癥：出血是最重要的護理診斷。20.在急性胰腺炎病人中,血鈣<1.75mmol/L,常提示A、甲狀旁腺功能低下B、病情好轉C、病情嚴重D、甲狀旁腺功能亢進E、病情平穩正確答案：C答案解析：急性胰腺炎病人出現血鈣降低，低于1.75mmol/L常提示病情嚴重，可能預后不良。甲狀旁腺功能低下不是血鈣降低提示的內容；血鈣降低不是病情好轉、病情平穩的表現；甲狀旁腺功能亢進一般會使血鈣升高而不是降低。21.急性梗阻性化膿性膽管炎的表現是A、夏柯三聯征,休克B、夏柯三聯征,休克和意識障礙C、夏柯三聯征,意識障礙D、夏柯三聯征,抽搐E、夏柯三聯征,DIC正確答案：B答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎除有腹痛、寒戰高熱、黃疸（夏柯三聯征）外，還可出現休克和意識障礙，稱為雷諾（Reynolds）五聯征。22.下列均可并發于胰腺外傷,除外的是A、胰瘺B、異位胰腺C、胰腺膿腫D、胰腺炎E、假性囊腫正確答案：B答案解析：胰腺外傷后可能并發胰腺炎、假性囊腫、胰腺膿腫、胰瘺等，而異位胰腺是指正常胰腺解剖位置以外的胰腺組織，與胰腺外傷并無直接關聯。23.門靜脈高壓癥術后為預防再出血、肝昏迷,最重要的措施是A、減少蛋白質攝入B、保肝治療C、戒煙戒酒D、避免腹壓增高E、注意休息正確答案：B24.下列膽總管探查的指征,應除外A、膽總管直徑>6mmB、阻塞性黃疸C、膽囊內未捫及結石而臨床診斷膽石癥D、膽總管擴張,直徑>10mE、胰腺炎正確答案：A25.一次性輸血器()更換一次。A、6小時B、24小時C、4小時D、12小時E、8小時正確答案：C26.脾切除術后血壓平穩后患者應取A、平臥位B、平臥位,頭偏向一側C、側臥位D、頭低腳高位E、半臥位正確答案：E答案解析：脾切除術后血壓平穩后患者應取半臥位，這樣有利于腹腔引流，減輕腹部張力，減少切口疼痛，也有利于呼吸和循環等。平臥位、頭偏向一側多在麻醉未清醒時采用；側臥位一般不是脾切除術后常規體位；頭低腳高位不適合該術后情況。27.堿中毒時易發生手足抽搐的原因是()A、低鉀B、高鈉C、低氯D、低鈣E、高鎂正確答案：D答案解析：堿中毒時，血漿中離子鈣（Ca2?）濃度降低。神經肌肉的興奮性與血鈣濃度密切相關，血鈣濃度降低時，神經肌肉興奮性增高，可出現手足抽搐等癥狀。而堿中毒時一般不會直接導致低鉀、高鈉、低氯、高鎂等情況引起手足抽搐。28.如果直徑<2cm的肝癌,最好的定位方法是A、選擇性腹腔動脈造影術B、選擇性放射性核素掃描C、B.超檢查D、膽道造影術E、肝穿刺術正確答案：A答案解析：選擇性腹腔動脈造影術對于直徑<2cm的肝癌能更清晰地顯示腫瘤的血供情況，有助于準確判斷腫瘤位置等，相比其他幾種方法在這種情況下定位優勢更明顯。選擇性放射性核素掃描定位準確性不如動脈造影術；B超對于較小肝癌定位可能存在一定局限性；膽道造影術主要用于膽道系統檢查，與肝癌定位關系不大；肝穿刺術主要用于獲取組織進行病理診斷等，而非主要定位方法。29.細菌性肝膿腫最多見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、脆弱類桿菌正確答案：B答案解析：細菌性肝膿腫的致病菌多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。其中大腸埃希菌最為多見。30.下列哪種方法定位胰島素瘤的準確率最高()A、B超B、CTC、選擇性腹腔動脈造影D、MRIE、核素掃描正確答案：C答案解析：胰島素瘤是一種少見的胰腺內分泌腫瘤，定位診斷對手術至關重要。選擇性腹腔動脈造影對胰島素瘤的定位診斷有較高的價值，其準確率可達80%～90%，能清晰顯示腫瘤的供血動脈，有助于發現較小的腫瘤，所以其定位胰島素瘤的準確率最高。B超、CT、MRI對胰島素瘤的定位也有一定幫助，但準確性不如選擇性腹腔動脈造影。核素掃描的準確性相對較低。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.急性胰腺炎時淀粉酶檢測的結果可能有A、腹腔液無淀粉酶B、血淀粉酶高于200蘇氏單位C、血,尿淀粉酶均不增高D、腹腔液淀粉酶明顯高于血中水平E、尿淀粉酶高于300蘇氏單位正確答案：CDE2.下列哪項符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現A、血、尿淀粉酶升高B、腹痛惡心、嘔吐C、高度腹脹D、腹膜炎體征E、黃疸正確答案：ABD3.門靜脈高壓癥外科治療的目的正確的是A、減少腹水B、防治食管胃底靜脈曲張破裂C、防治肝性腦病D、消除脾功能亢進E、降低門靜脈壓力正確答案：ABDE答案解析：門靜脈高壓癥外科治療的主要目的是降低門靜脈壓力，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾功能亢進，減少腹水形成。肝性腦病的防治不是門靜脈高壓癥外科治療的直接目的。4.胸膜腔內負壓的意義A、保持肺的擴張狀態B、促進血液的回流C、保持肺的收縮狀態D、減少血液回流正確答案：AB答案解析：胸膜腔內負壓的生理意義主要有：一是保持肺的擴張狀態，使肺能隨胸廓的張縮而張縮，不至于萎縮，選項A正確；二是促進靜脈血和淋巴液的回流，選項B正確。胸膜腔內負壓可防止肺塌陷，而不是保持肺的收縮狀態，選項C錯誤；它是促進血液回流而不是減少血液回流，選項D錯誤。5.門靜脈高壓癥形成后,主要的病理變化可有A、黃疸B、脾腫大C、腹水D、腎衰竭正確答案：BC答案解析：門靜脈高壓癥形成后的主要病理變化包括：脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要病理變化；腎衰竭也不是其典型的主要病理變化。所以答案選BC。6.以下哪項不是肝癌術后病人需間斷吸氧3-4天的主要目的A、提高肝臟氧供給B、改善呼吸功能C、保護肝功能D、提高腦組織的氧供給E、改善循環功能正確答案：BDE7.對壺腹周圍癌患者下列哪項檢查有診斷價值A、血常規B、肝功能C、B超或CT檢查D、血糖E、ERCP或PTC正確答案：CDE8.下列哪些是急性出血壞死性胰腺炎的表現的是A、腹膜刺激癥.B、腹部或臍周青色斑點C、休克D、發熱E、腹脹正確答案：ABCDE答案解析：急性出血壞死性胰腺炎時，炎癥刺激可導致明顯的腹膜刺激征；部分患者可出現Grey-Turner征（腰部、季肋部和腹部皮膚出現大片青紫色瘀斑）或Cullen征（臍周皮膚青紫）；病情嚴重時可引發休克；炎癥反應可導致發熱；同時常伴有腹脹等表現。所以以上選項均正確。9.什么情況下血糖儀需要較準A、新買血糖儀B、啟用新試紙C、更換電池后D、與臨床情況不符懷凝不準確時正確答案：ABCD答案解析：新買血糖儀后、啟用新試紙、更換電池后以及與臨床情況不符懷疑不準確時都需要校準血糖儀，所以ABCD四個選項均正確。10.以下哪些是監測后需要記錄的信息A、血糖測定的結果B、與進餐的關系C、測血糖的日期、時間D、測量者的姓名正確答案：ABCD答案解析：監測血糖后，測血糖的日期、時間能反映血糖測量的具體時刻；與進餐的關系有助于分析飲食對血糖的影響；血糖測定的結果是監測的核心數據；測量者的姓名可明確數據來源，這些信息都需要記錄下來。11.心臟復蘇有效指征A、頸動脈、股動脈等大動脈可摸到搏動B、自主呼吸出現C、自主心跳恢復D、瞳孔縮小出現對光反射正確答案：ABCD答案解析：心臟復蘇有效指征包括自主心跳恢復、頸動脈和股動脈等大動脈可摸到搏動、自主呼吸出現、瞳孔縮小出現對光反射等，這些都是判斷心臟復蘇是否有效的重要依據。12.對特級護理患者的護理包括以下要點A、嚴密觀察患者病情變化,監測生命體征。B、根據醫囑,正確實施治療、給藥措施。C、準確測量出入量。D、以上均是。正確答案：ABCD13.急性胰腺炎會引起的并發癥是A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫D、糖尿病E、腹膜炎正確答案：CDE14.腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊切除包括A、可早期恢復正常活動B、